早期康復(fù)護理對60例急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力的影響研究

摘要：目的：探討早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力的影響。方法：選取6O例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予早期康復(fù)護理措施，對比兩組患者神經(jīng)及生活功能恢復(fù)情況。結(jié)果：在護理30天后，兩組患者神經(jīng)功能和生活能力均有明顯改善，并觀察組患者改善更明顯，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理措施能顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；早期康復(fù)；護理；功能恢復(fù)

急性腦梗死是老年人常見的心血管疾病，近幾年來發(fā)病率呈上升的趨勢，不僅給患者本人帶來身體的殘疾，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，還給整個社會及家庭帶來沉重的負擔。為改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和生活能力，本研究對我院60例腦梗死患者進行分組干預(yù)，分別給予常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎(chǔ)上加之早期康復(fù)護理干預(yù)措施，探討早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者功能恢復(fù)的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月我院診治的6O例急性腦梗死患者作為研究對象，其中男39例，女21例，年齡在47～69歲之間，平均年齡為（62.4±5.6）歲。6O例患者均經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定的腦梗死診斷標準診斷確診為急性腦梗死。經(jīng)運動功能評分不超過84分，神經(jīng)功能評分在5～l5分。隨機分成兩組，每組各30例，對照組給予常規(guī)內(nèi)科護理，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予早期康復(fù)護理。兩組患者在年齡、性別及疾病情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.具有可比性。

1.2干預(yù)方法兩組患者均在行常規(guī)治療且生命體征穩(wěn)定2天后進行早期康復(fù)訓(xùn)練。對照組：給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理措施；觀察組：① 臥床階段干預(yù)措施有：用軟枕墊置于患者上肢肩下和骶髂關(guān)節(jié)位置，保持患側(cè)肢體功能位；對患側(cè)肢體進行按摩；按摩患者咬肌和面部肌肉，訓(xùn)練吞咽功能。②離床干預(yù)措施：在病床進行獨立起立坐下運動訓(xùn)練；下肢力量恢復(fù)可以進行站立訓(xùn)練；獨自進行站立并開展平衡訓(xùn)練；下一步患者平衡能力恢復(fù)情況良好后，開始逐步進行行走訓(xùn)練。此外，可以按照患者自身狀況開展語言訓(xùn)練。

1.3評定標準神經(jīng)功能評定：通過ESS對患者于預(yù)前后進行神經(jīng)功能評價。利用FMA積分法進行評定，100分功能正常，>50分為嚴重運動功能障礙，5O～84分為輕中度功能障礙，85～95分為中度功能障礙，96～99分為輕度功能障礙。生活能力評定：采用漢化版生活質(zhì)量量表（SF～36）進行評定。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量情況比較無差異（P>0.O5）；在護理干預(yù)3O天后，兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量情況均有明顯改善，并且觀察組患者改善更明顯，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者在常規(guī)護理前后分別發(fā)現(xiàn)有2例和l1例抑郁患者，抑郁發(fā)生率為36.7%；觀察組患者在早期康復(fù)護理前后分別有1例和4例抑郁患者，抑郁發(fā)生率為l3.3%，兩組患者抑郁發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

急性腦梗死的發(fā)病率、致殘率居高不下，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。急性腦梗死患者的中樞神經(jīng)元損傷是不可逆的，因此運動功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)僅僅依靠藥物是很難實現(xiàn)的。早期康復(fù)護理能降低腦梗死患者的致殘率，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，在急性腦梗死患者的全程治療過程中越來越重要。在過去，有研究認為在急性腦梗死發(fā)病后1～3周進行康復(fù)干預(yù)，然而近幾年有資料研究表明，只要急性腦梗死患者生命體征穩(wěn)定，病情得到控制，就可以開展康復(fù)治療[1]。早期康復(fù)訓(xùn)練能促進急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)機制可能與下面幾方面有關(guān)：早期康復(fù)中按摩、訓(xùn)練等方式能夠刺激運動神經(jīng)元，使其興奮性增加，能夠促進神經(jīng)實質(zhì)性恢復(fù)；早期康復(fù)鍛煉可以加強神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及促進神經(jīng)軸突建立起聯(lián)系，這樣能夠促進大腦半球的功能代償和重組。早期康復(fù)還能夠促進患側(cè)肢體主動運動，神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度得到強化，能夠改善全身狀況和積極預(yù)防并發(fā)癥[2]。腦梗死發(fā)病后患者易產(chǎn)生抑郁，發(fā)生率在20% 以上，抑郁能夠增加患者的死亡率以及降低生活能力。急性腦梗死患者在發(fā)病后因喪失生活能力，在心理上會有一定的思想壓力和情緒變化，為防止抑郁的發(fā)生，應(yīng)通過各種辦法進行心理溝通和健康教育，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并能從心理上參與疾病的治療。本研究也發(fā)現(xiàn)，對照組患者抑郁發(fā)生率為36.7%明顯高于觀察組的13.3%，兩組患者抑郁發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。早期康復(fù)護理能顯著降低急性腦梗死后抑郁發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

總而言之，急性腦梗死患者僅僅依靠藥物治療是不能滿足患者康復(fù)需求，急性腦梗死患者有神經(jīng)和運動功能恢復(fù)的潛能。早期康復(fù)護理措施能顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 黃鳳形.腦卒中康復(fù)的研究及護理進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，16（3）：187-189.

[2] 王珍.早期康復(fù)護理對80例急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：337-338.