小兒氣管異物術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探析小兒氣管異物術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策。方法 將在我院接受治療的患兒18例作為本文的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，各9例。給予常規(guī)的方式給對(duì)照組患兒術(shù)后使用，而觀察組則開展護(hù)理對(duì)策為患兒術(shù)后護(hù)理，比較兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的效果情況。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)過手術(shù)后，并未發(fā)生任何死亡情況，而后開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的總滿意率為66.67%，觀察組的總滿意率為100.00%，兩組比較，觀察組的效果更優(yōu)，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)氣管異物術(shù)后并發(fā)癥患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?qū)⒒純杭覍俚臐M意程度提升，同時(shí)還能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有廣泛推廣意義。

關(guān)鍵詞：小兒；氣管異物；術(shù)后；并發(fā)癥

前言

在耳鼻喉科中，最為常見的急危重癥是氣管異物，常發(fā)人員于嬰幼兒，五歲以下，并且該疾病的病情發(fā)展迅速，從而導(dǎo)致手術(shù)的難度增大，致使并發(fā)癥產(chǎn)生[1]。因此，為了能夠提升患兒的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)是重要環(huán)節(jié)。所以，本文現(xiàn)就對(duì)氣管異物術(shù)后并發(fā)癥患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)作研究、分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2016年1月至2017年1月。觀察對(duì)象：氣管異物取出手術(shù)患兒。隨機(jī)將所有患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組9例，觀察組9例。對(duì)照組：男性5例，女性4例，年齡為4至7歲，平均年齡為5.67±0.41歲，有3例為氣管內(nèi)異物，4例右支氣管異物，2例為左支氣管異物。觀察組：男性6例，女性3例，年齡為3至8歲，平均年齡為5.84±0.71歲，有4例為氣管內(nèi)異物，4例右支氣管異物，1例為左支氣管異物。兩組患兒的一般資料比較，差異并不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患兒使用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則選用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行工作實(shí)施，具體措施如下。

1.術(shù)后窒息。氣管異物取出手術(shù)中最為常見的術(shù)后并發(fā)癥是窒息，因此，為了能夠?qū)⒃摪Y狀有效避免，護(hù)理人員在患兒手術(shù)后，應(yīng)該要及時(shí)明確有無(wú)取出異物，對(duì)于患兒的呼吸頻率、節(jié)律變化、幅度加大注意力度；在聽診時(shí)，對(duì)于患兒的雙肺呼吸音是否存在異動(dòng)給予高度重視；對(duì)于患兒的口唇、甲床顏色必須要注意觀察，以及對(duì)血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。若患兒在術(shù)后2天之內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)淡薄、口唇紫紺等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，從旁輔助進(jìn)行急救工作，同時(shí)給予吸氧等護(hù)理工作。

2.喉水腫護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行氣管異物取出手術(shù)時(shí)，容易導(dǎo)致喉水腫癥狀的產(chǎn)生。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除了對(duì)患兒的呼吸情況、皮膚狀態(tài)、口唇顏色注意觀察之外，還應(yīng)適當(dāng)給予其使用抗生素、激素類藥物，同時(shí)進(jìn)行皮管切開準(zhǔn)備。此外，還因患兒的咳嗽能力差，因此，在進(jìn)行排除痰液時(shí)不夠干凈，這樣，就會(huì)造成氣管堵塞，所以，要想患兒的呼吸道保持通暢，護(hù)理人員對(duì)于患兒的呼吸道護(hù)理是極其重要的。

3.預(yù)防和健康教育?；純涸跍?zhǔn)備出院后，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其生理特點(diǎn)叮囑家長(zhǎng)，讓其提升應(yīng)急能力，同時(shí)開展健康教育指導(dǎo)。氣管異常是極為突發(fā)，并且危險(xiǎn)極大的，因此，為了避免再次發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知家長(zhǎng)，孩子年齡小于3歲，不能給予葵瓜籽、花生米等食用，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣；在孩子玩耍時(shí)，不能逗引，同時(shí)在奔跑或者哭鬧的情況下，更不能進(jìn)行喂食等。若患兒發(fā)生誤吸狀況，家長(zhǎng)應(yīng)冷靜自制，迅速展開搶救，鼓勵(lì)孩子咳嗽，或者是將患兒倒提雙腿，將頭部向下，而后適度拍打其背部，使異物能夠受到重力和嗆咳時(shí)氣體沖擊力排除。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制評(píng)分量表調(diào)查經(jīng)護(hù)理后患兒家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理后的滿意程度，將其分為三個(gè)等級(jí)，滿意為90分以上，較滿意為90至70分，不滿意為70分以下，每張量表的總分為100分，得分越高說(shuō)明患兒家屬的滿意越高[2]。滿意率與較滿意率相加之和等于總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選取（ ）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，選?。?）百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若所有數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果均是P小于0.05，則說(shuō)明本文的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組患兒中滿意為3例，滿意率為33.33%；較滿意有3例，較滿意率為33.34%；不滿意有3例，不滿意率為33.33%，總滿意率為66.67%，觀察組患兒中有8例滿意，滿意率為88.89%；較滿意1例，較滿意率為11.11%，不滿意率0例，不滿意率為0.00%，總滿意率為100.00%，兩組比較，觀察組的效果更加顯著，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

支氣管異物是目前耳鼻喉科中極為常見的急癥，其主要的臨床表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難、憋氣等，若不及時(shí)開展救治活動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生呼吸道梗阻、窒息，以致會(huì)產(chǎn)生肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥，這不僅會(huì)導(dǎo)致患兒的身體健康受到嚴(yán)重影響，并且還有可能會(huì)致使其生命安全受到威脅[4]。目前，臨床上對(duì)于該疾病的多是采用氣管異物取出手術(shù)進(jìn)行治療，但是，由于患兒的生理特點(diǎn)，從而導(dǎo)致喉腔容易受到損傷。針對(duì)此，為了提高患兒的治療效果，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在術(shù)后給予一定的護(hù)理措施是極為必要[5]。經(jīng)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的效果相比于觀察組使用護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的效果較差，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論采用護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管異物術(shù)后患兒進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，既能夠?qū)⒅委熜Ч行岣撸瑫r(shí)還能使患兒家屬滿意程度提高，臨床上值得大力宣傳、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]路翠娥.小兒氣管異物術(shù)后并發(fā)癥的觀察及外科護(hù)理對(duì)策[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：220-221.

[2]柳淑洪.小兒氣管異物患兒術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2015，37（5）：775-777.

[3]李娟，羅麗娜.小兒氣管支氣管異物圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（z1）：339-339.

[4]吳蓋珍，黃春柳，謝雙娣等.小兒氣管支氣管異物取出術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2015，（13）：135-136.

[5]李永菊，丁風(fēng)蘭，訾瑛等.小兒氣管異物麻醉恢復(fù)期低氧血癥的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（31）：5638.