臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折患者中的應(yīng)用

摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折患者中的應(yīng)用及有效性方法隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院骨科收治的26名肋骨骨折患者，將其分為觀察組和對照組，觀察組在住院治療期間開展常規(guī)護(hù)理，對照組患者在住院治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理結(jié)束后由專門的工作人員對比分析兩組患者住院治療期間治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和患者對住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度結(jié)果對照組患者在骨折住院治療期間治療的總有效率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于觀察組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組結(jié)論臨床護(hù)理路徑運(yùn)用在肋骨骨折患者當(dāng)中，能夠有效地減少患者在住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升醫(yī)院治療的總有效率，從而增強(qiáng)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；肋骨骨折；就醫(yī)滿意度

一、資料與方法

1、資料的選取

隨機(jī)選取自2015年9月到2016年9月我院骨科收治的26名肋骨骨折患者，將其分為觀察組和對照組，一組為觀察組，一組為對照組。其中對照組男性患者7例，女性患者6例，患者年齡范圍在46歲到74歲之間，平均年齡51.6歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中6例，高中1例，大學(xué)1例；觀察組男性患者6例，女性患者7例，患者年齡范圍在47到75歲之間，平均年齡54.5歲，患者文化程度如下：小學(xué)5例，初中5例，高中2例，大學(xué)1例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書，兩組患者在年齡、文化程度等基礎(chǔ)指標(biāo)上比較無明顯差異（p>0.05），具有可比較性。

2、護(hù)理方法

觀察組13名患者在住院治療期間僅給予常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括固定骨折位置、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)、藥物護(hù)理、健康教育、回家后續(xù)干預(yù)等措施。

對照組13名患者在肋骨骨折住院后開展臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）護(hù)理工作開始之前，成立專門的臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)小組：組內(nèi)成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、科主任以及主管醫(yī)師。[1]其中責(zé)任護(hù)士主要是負(fù)責(zé)實(shí)施以患者為中心的全面護(hù)理措施，促進(jìn)患者身體狀況的恢復(fù)；科主任、護(hù)士長主要負(fù)責(zé)臨床和手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障科室之間的工作協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)對組內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行臨床路徑護(hù)理等專業(yè)知識的培訓(xùn)。

（2）制定臨床的護(hù)理路徑表：該表主要由之前成立的專門的臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)小組負(fù)責(zé)制定并修改完善，護(hù)理路徑表應(yīng)該結(jié)合患者受傷部位的恢復(fù)護(hù)理等常規(guī)事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守時(shí)間，制定每天的護(hù)理路徑，但是護(hù)理路徑不是一成不變的，應(yīng)該根據(jù)患者的術(shù)后狀況回復(fù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。[2][3]

（3）護(hù)理路徑實(shí)施方法：由專門的臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組在肋骨骨折患者入院時(shí)做入院評估，以判斷患者是否應(yīng)該進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，如果評估結(jié)果表明患者應(yīng)該進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該提前向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑的原理、目的、方法及一些具體的注意事項(xiàng)。努力爭取患者及其家屬對臨床護(hù)理路徑的理解及其配合，以保證臨床護(hù)理的順利開展。[4]

（4）具體護(hù)理操作：對于肋骨骨折患者，責(zé)任護(hù)士要按照事先設(shè)定好的流程開展護(hù)理操作，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：疼痛護(hù)理、病情的監(jiān)測、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。其中疼痛護(hù)理指的是臨床護(hù)理人員要于每日早晚對患者的病情進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位的選擇，減少對骨折部位的壓迫，幫助患者用肋骨外固定帶固定患者胸部，減輕患者疼痛感。而康復(fù)護(hù)理指的是在肋骨骨折患者入院7天以后，責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動加快恢復(fù)進(jìn)程，但要注意運(yùn)動的強(qiáng)度，要有一個(gè)漸進(jìn)的過程。

3、療效評估標(biāo)準(zhǔn)

本次評估主要根據(jù)患者治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、以及患者就住院期間醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估?；颊邼M意度評估分為四個(gè)層次，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、治療的總有效率

肋骨骨折住院治療期間，觀察組患者治療的總有效率為69.23%，對照組患者治療的總有效率為92.31%，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3、患者滿意度

本次臨床護(hù)理路徑結(jié)束之后，對患者就手術(shù)期間醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度評估的結(jié)果分為四個(gè)層次，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意。

討論：肋骨骨折是臨床中骨科常見疾病之一，俗話說：傷筋動骨一百天，患者肋骨骨折后，恢復(fù)十分緩慢，容易給患者的生活及生存質(zhì)量帶來極大的負(fù)面消極影響。[5]目前臨床上治療肋骨骨折一般采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療期間容易引發(fā)種種并發(fā)癥。[6]臨床護(hù)理路徑是近幾年頻繁應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理的醫(yī)護(hù)模式之一，大量研究證明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效的縮短肋骨骨折患者恢復(fù)的進(jìn)程，節(jié)約患者的醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，極大程度上有益于患者身心的健康發(fā)展，也可以避免針對性的一對一護(hù)理服務(wù)中的因責(zé)任護(hù)士個(gè)人業(yè)務(wù)水平的不足和責(zé)任心的缺失導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)。[6]而本研究同樣表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的對照組患者在肋骨骨折住院治療期間治療的總有效率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于觀察組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞娟. 臨床護(hù)理路徑在51例肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（20）：104+106. [2017-08-26].

[2]蔡荷鳳. 臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用體會[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：117-118. [2017-08-26].

[3]鄧琳琳. 臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：230-231. [2017-08-26].