大面積腦梗死急性期常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理分析

摘要：目的 探討分析大面積腦梗死急性期常見并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。方法 選取我院2015年2月至2017年2月接治的大面積腦梗死急性期患者100例作為研究對象，聯(lián)合臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，對照組患者常規(guī)處理，實驗組患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，對比臨床療效。結(jié)果 對照組患者好轉(zhuǎn)率、死亡率、腦疝發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、上消化道出血比例均高于實驗組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論 實驗組采用并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理的方法，有效減少大面積腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，因此，在臨床上，對大面積腦梗死患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：大面積腦梗死；急性期；并發(fā)癥；預(yù)防及護(hù)理

由于頸內(nèi)動脈主干或者大腦中動脈主干的急性堵塞，導(dǎo)致的廣泛性腦梗死，病情發(fā)展迅速，死亡率高[1]。大面積腦梗死患者在腦梗死患者同期中占8%，腦疝的發(fā)生會極大地增加患者的死亡率，為降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，在早期的護(hù)理中，加強并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理尤為重要，在本次實驗中，實驗組患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，臨床療效好，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月接治的大面積腦梗死急性期患者100例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者50例，男性29例，女性21例，年齡47～63歲，平均年齡（52.3±1.7）歲，高血壓患者16例，糖尿病患者14例；實驗組患者50例，男性26例，女性24例，年齡51～65歲，平均年齡（59.4±2.1）歲，高血壓患者13例，糖尿病患者12例。對比兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理，保持病房安靜，臥床休息，保證患者呼吸順暢，加強翻身次數(shù)，防止肺部感染發(fā)生，出現(xiàn)嗜睡癥狀，表示顱內(nèi)壓升高，是大面積梗死的征兆，時刻關(guān)注患者有無上消化道出血癥狀，飲食護(hù)理，若有不適癥狀，要引起高度重視，及時配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2 實驗組患者對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。

腦疝的預(yù)防護(hù)理：出現(xiàn)劇烈嘔吐、惡心頭痛、病側(cè)瞳孔短暫縮小后，再擴(kuò)大，最后導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，血壓升高，脈搏慢、呼吸深慢不規(guī)則。發(fā)生腦疝的先兆最多是出現(xiàn)呼吸衰竭，因此對呼吸的監(jiān)測尤為重要，若出現(xiàn)此癥狀，及時報告醫(yī)護(hù)人員，建立靜脈通道，保持呼吸通暢，及時清理口腔分泌物，必要時使用呼吸機(jī)，使用降壓藥物[2]。

肺部感染的預(yù)防護(hù)理：護(hù)理中要預(yù)防肺部感染，鼻飼管留置后對咽部造成不同程度的影響，使環(huán)狀括約肌受到損傷，增加吸入性肺炎的可能。臨床上要加強呼吸道的護(hù)理，頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物和分泌物，加強患者翻身，肺部聽診，正確留下痰標(biāo)本，保持口腔衛(wèi)生，增強營養(yǎng)攝入，增加患者抵抗力[2]。

上消化道出血的預(yù)防和護(hù)理：上消化道出血是大面積腦梗死的常見并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員要做好住院評估，查清患者有無消化道出血等既往病史，預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑。時刻關(guān)注患者有無惡心嘔吐、尿量、便量及顏色等變化，對患者做好飲食護(hù)理，對出血患者給予半流食，少食多餐，做好患者的心理輔導(dǎo)工作，及時消除患者的負(fù)面情緒[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組患者的好轉(zhuǎn)率、死亡率、腦疝發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、上消化道出血比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；計數(shù)資料用百分比來表示，數(shù)據(jù)對比采取X2進(jìn)行校驗。若P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義；若P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；若P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，療效優(yōu)于對照組，兩組比較間有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05，結(jié)果見表1：

3討論

大面積腦梗死患者是腦卒中較嚴(yán)重的病情，病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險大，治療后患者的生活質(zhì)量很低，容易發(fā)生二次腦梗。患有糖尿病、高血壓等患者，由于患者血液成分發(fā)生改變，容易形成栓塞，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。臨床表現(xiàn)主要為痛苦、惡心嘔吐、失語等癥狀，大部分患者一側(cè)肢體癱瘓。

在本次研究中，對照組患者常規(guī)護(hù)理，使用降壓藥保持血壓平穩(wěn)，呼吸順暢，加強營養(yǎng)，臥床休息，防止肺部感染；實驗組患者對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，對比臨床療效，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理可以有效降低患者腦疝、肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者好轉(zhuǎn)率，有利于提高患者的生存質(zhì)量，同時醫(yī)護(hù)人員要增強專業(yè)護(hù)理知識和責(zé)任心，才能及時發(fā)現(xiàn)病情，對患者提供準(zhǔn)確無誤的診斷和治療。因此，對大面積腦梗死急性期患者，在護(hù)理中進(jìn)行干預(yù)值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]康善子. 大面積腦梗死急性期常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（6）：146.

[2]徐碧姬. 大面積腦梗死急性期并發(fā)癥的護(hù)理[J]. 臨床護(hù)理，2015，17（6）：75-76.

[3]徐平，孫艷春. 大面積腦梗死患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 護(hù)理與臨床，2014，6（18）：2328-2330.