新生兒黃疸護(hù)理中綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討新生兒黃疸應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的效果。方法：選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的104例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方法，將患兒分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理后退黃時(shí)間及血清膽紅素含量變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的退黃時(shí)間及血清膽紅素含量明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率（94.23%）明顯高于對(duì)照組患兒的治療有效率（73.08%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新生兒黃疸護(hù)理采用綜合護(hù)理干預(yù)，患兒的退黃時(shí)間明顯縮短，血清膽紅素也有所降低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；綜合性護(hù)理干預(yù)；血清膽紅素；生理性

在新生兒中部分新生兒極易出現(xiàn)新生兒黃疸現(xiàn)象，如為生理性黃疸，一般在一段時(shí)間之后，可自行消退，但部分生理性黃疸也需及早加以干預(yù)以免病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)化為病理性黃疸甚至高膽紅素血癥[1]。此外升高的膽紅素水平，也有可能造成患兒智力發(fā)育受到影響。目前臨床一般用于治療新生兒黃疸的方式包括藥物治療以及光療等[2]。部分研究資料認(rèn)為，除采取有效的治療措施外，給予積極的護(hù)理干預(yù)也有助于治療新生兒黃疸。本次研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理新生兒黃疸患兒，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的104例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，所有患兒的診斷均符合新生兒黃疸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)分組方法，將患兒分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有男26例，女26例，年齡均在1-21d之間，平均（9.64±1.28）d，體質(zhì)量均在2387-4320g之間，平均（3654.5±95.14）g，入院平均血清膽紅素水平為（237.56±24.58）μmol/L；對(duì)照組有男27例，女25例，年齡均在2-23d之間，平均（10.13±1.48）d，體質(zhì)量均在2421-4284g之間，平均（3594.5±93.28）g，入院平均血清膽紅素水平為（231.74±23.94）μmol/L。兩組患兒的一般資料差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括幫助母嬰及早接觸，并讓患兒及早吸吮乳汁，盡量安排母嬰在同一病房，以方便母乳喂養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：第一、護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及一般狀態(tài)，記錄出現(xiàn)黃疸的時(shí)間，具體的分布部位，是否有其他伴隨癥狀，采取的治療方式，黃疸的緩解情況，此外還需記錄患兒的精神狀態(tài)等[3]。第二、撫觸治療，每日在患兒沐浴后，由護(hù)理人員對(duì)患兒全身進(jìn)行撫觸，撫觸的部位包括患兒頭部、胸部、后背等[4]。第三、游泳練習(xí)，由護(hù)理人員輔助患兒指導(dǎo)其在水溫適宜的水中游泳。在準(zhǔn)備溫水時(shí)，需保證水質(zhì)的清潔度，為患兒穿上專門的游泳圈，通過患兒對(duì)游泳的學(xué)習(xí)，達(dá)到促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能的目的。第四、健康教育，在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，家長(zhǎng)極易出現(xiàn)擔(dān)心、著急等不良情緒，因此護(hù)理人員需為家長(zhǎng)講解出現(xiàn)新生兒黃疸的主要原因、治療方法等，為新生兒家長(zhǎng)講解一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間及特點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)日常護(hù)理及喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)[5]。第五、光療，為患兒定時(shí)進(jìn)行光療，治療前需對(duì)光療箱進(jìn)行嚴(yán)格消毒，將光療箱的溫度調(diào)節(jié)至27℃，將照射溫度設(shè)置為30℃，每日至少照射8h，照射期間定時(shí)翻身，以確保光線照射均勻，照射前需注意包好會(huì)陰及遮擋雙眼。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需觀察記錄并比較的指標(biāo)包括退黃時(shí)間和血清膽紅素水平。將患兒新生兒黃疸的恢復(fù)情況分為三個(gè)等級(jí)，即治愈、有效、無效。治愈：血清膽紅素水平恢復(fù)至正常水平，黃疸消退；有效：血清膽紅素水平下降但未恢復(fù)至正常，黃疸好轉(zhuǎn)；無效：血清膽紅素水平未改變甚至上升，黃疸未改變或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組患兒退黃時(shí)間、血清膽紅素含量

實(shí)驗(yàn)組患兒的退黃時(shí)間及血清膽紅素含量明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2比較兩組患兒治療效果

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率（94.23%）明顯高于對(duì)照組患兒的治療有效率（73.08%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3、討論

新生兒黃疸屬于臨床常見的新生兒表現(xiàn)，具有較高的發(fā)病率，患兒多以皮膚發(fā)黃、哭鬧不止為表現(xiàn)，輔助檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒的血清膽紅素水平均有不同程度的升高。高水平的血清膽紅素有可能對(duì)新生兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育產(chǎn)生抑制，如未經(jīng)及時(shí)治療，有可能影響患兒智力甚至造成患兒死亡[6]。多種生理性因素或病理性因素均有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)黃疸，如為生理性黃疸，一般于新生兒出生后2d內(nèi)出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，于出生5d最為嚴(yán)重，一般15d左右黃疸均可自行消退。因此，在護(hù)理新生兒黃疸的患兒時(shí)，需及早對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，掌握患兒黃疸及血清膽紅素的變化規(guī)律，以及早區(qū)分病理性黃疸并加以治療。本次研究中應(yīng)用的綜合性護(hù)理干預(yù)指的是除常規(guī)的護(hù)理方案外，增加對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，使患兒家長(zhǎng)了解新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)，具體的臨床癥狀及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以使家長(zhǎng)更好的配合治療。據(jù)臨床資料證實(shí)，給予患兒撫觸治療，對(duì)于刺激患兒迷走神經(jīng)釋放胃泌素、胰島素具有十分重要的作用，從而能夠促進(jìn)糞膽素原排出。護(hù)理過程中還需做好保溫工作，避免加重黃疸，再輔助以合理的光療，能有效使間接膽紅素的代謝得到促進(jìn)，從而促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

綜上所述，在護(hù)理新生兒黃疸患兒時(shí)增加綜合性護(hù)理干預(yù)，能否有效促進(jìn)間接膽紅素的代謝，從而促進(jìn)患兒退黃，以避免病情進(jìn)展，綜合護(hù)理干預(yù)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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