帕金森患者護理工作中臨床護理路徑的作用觀察

摘要：目的：探討分析臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中的臨床表現(xiàn)。方法：將我院 2014 年 1 月至 2017 年 1 月的 80 例帕金森患者隨機分為兩組，即對照組和實驗組，對照組采取常規(guī)護理，而實驗組按照臨床護理路徑進行護理，觀察患者的臨床效果，就兩組患者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、帕金森睡眠質(zhì)量表（PDSS）、護理滿意度進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)護理，實驗組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、帕金森睡眠質(zhì)量表評分（PDSS）、護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中具有非常好的臨床效果，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：帕金森患者；臨床護理路徑；臨床效果

隨著老齡化進程的逐漸加快，臨床上帕金森患者逐漸增多，由于其疾病進展的緩慢性，嚴重干擾了患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，患者的身體健康狀況受到很大威脅[1]。根據(jù)文獻調(diào)查，帕金森又稱為震顫麻痹，針對引起帕金森病的原因，臨床上也明確指出，主要是多種因素共同作用，比如衰老、環(huán)境以及免疫炎癥機制紊亂等[2]。目前，臨床上主要采取藥物治療手段，但是效果并不明顯。如果給予有效的護理干預，可以顯著改善患者的臨床癥狀。我們?yōu)榱朔治雠R床護理路徑在帕金森患者護理工作中的臨床表現(xiàn)，決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院 2014 年 1 月至 2017 年 1 月的 80 例帕金森患者隨機分為兩組，即對照組 40 例和實驗組 40 例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。對照組中，男性患者 21 例，女性患者 19 例，他們的年齡范圍為 52 - 77 歲，整體平均年齡 64.5 歲，病程范圍為 1.3 至 3.2 年，平均病程為 2.25 年。實驗組中，男性患者 22 例，女性患者 18 例，他們的年齡范圍為 56 - 79 歲，整體平均年齡 67.5 歲，病程范圍為 1.1 至 3.2 年，平均病程為 2.15 年。在身體狀況、年齡、以及患病時程方面，兩組的患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），可以進行無差別的對比治療研究。

1.2臨床標準

1.2.1臨床納入標準[3]（1）在參與本次研究前，所有的患者在一個月內(nèi)除了常規(guī)護理未進行其它護理；（2）愿意服從此次研究的患者；（3）所有的患者均為帕金森患者，并且給予同樣的治療。

1.2.2臨床排除標準[4]（1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3護理方法對照組采取常規(guī)護理，而實驗組按照臨床護理路徑進行護理，具體的護理方法為：（1）制定臨床護理路徑，并且醫(yī)護人員要按照制定好的護理路徑開展護理工作；（2）根據(jù)患者的自身差異進行調(diào)整，在遵循護理路徑的同時，要就患者的病情變化、病情發(fā)展進行分析和總結(jié)，然后給予護理干預；（3）對于不同的治療階段，要根據(jù)患者以及家屬的情況，進行適當?shù)慕】到逃?，讓患者了解自身的情況，并且熟練掌握一些基本的自我護理；（4）要明確護理內(nèi)容，并且在執(zhí)行后，由護士長以及患者簽字，并且要注明執(zhí)行時間，整個過程需要護士長以及患者全程監(jiān)督，患者出院后，護士長要認真核實相關(guān)內(nèi)容，指出醫(yī)護人員在執(zhí)行先關(guān)護理路徑時存在的不足，以便以后及時改進。

1.4護理觀察指標 觀察兩組患者護理前后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、帕金森睡眠質(zhì)量表（PDSS）情況，以及護理后的滿意度，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P < 0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果經(jīng)護理，實驗組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、帕金森睡眠質(zhì)量表評分（PDSS）、護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細的數(shù)據(jù)見下表1、2：

3.討論

帕金森病是一種進展較為緩慢的疾病，多見于老年人[5]。一般情況下，臨床上的患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能以及運動功能、社會功能下降，其中以運動功能下降最為明顯[6]，因此，隨著病情的發(fā)展，很多患者的生活質(zhì)量會明顯降低。由于醫(yī)療技術(shù)的局限性，臨床上主要采取藥物維持治療。單蘆瑩等[7]在研究中指出，給予患者藥物治療的同時再給予適當?shù)淖o理干預，可以顯著改善患者的帕金森癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)文獻調(diào)查，臨床護理路徑是近年來涌入臨床的一種標準化的護理方法，主要是依據(jù)標準化的護理計劃，為某一類患者制定適當?shù)淖≡鹤o理模式。這種標準化的護理模式集中了循證醫(yī)學、護理學質(zhì)量保證以及藥學等先進的護理管理方法，其最大的特點是以患者為中心，由相關(guān)的醫(yī)護人員就某種疾病制定護理計劃，輔助患者按照標準進行治療和護理。有學者在研究中指出，帕金森患者雖然在進行護理前具有非常明顯的焦慮癥狀，但是經(jīng)過給予臨床護理路徑，可以顯著改善患者的焦慮狀況，經(jīng)漢密爾頓焦慮量表評分，護理前的 HAMA 評分為（18.09 ± 2.96），護理后的 HAMA 評分為（13.04 ± 4.23），護理前后的數(shù)據(jù)差別具有非常明顯的差異，患者的臨床效果較為良好，焦慮癥狀明顯改善，這對于提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。我們?yōu)榱诉M一步分析臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中的臨床表現(xiàn)，開展了此次研究，整個研究過程我們采用對照的方法，研究結(jié)果表明：經(jīng)護理，實驗組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）顯著優(yōu)于對照組，其中實驗組患者的 HAMA 評分為（12.63±5.21），對照組患者的評分為（16.52±6.34），兩組的數(shù)據(jù)差別很大，這表明臨床護理路徑確實能夠改善患者的焦慮癥狀。另外，此次研究還表明，帕金森睡眠質(zhì)量表評分（PDSS）、護理滿意度也均優(yōu)于對照組，這表明經(jīng)臨床護理路徑，帕金森患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，患者的臨床效果較為良好。

綜上所述，臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中具有非常好的臨床效果，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]許小玲，林蘭，謝珊華等.探討臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中的作用[J].中國校醫(yī)，2016，30（5）：393-394.

[2]吳麗華，李榮杰，劉春香等.自我管理理論在帕金森患者中的應用研究[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（6）：712-713.

[3]劉君君.探討優(yōu)質(zhì)護理服務對帕金森患者生活質(zhì)量及對護理服務滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（15）：300-301.

[4]凌衛(wèi)仙，周俊，余蔚菲等.帕金森患者跌倒發(fā)生情況及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，（9）：20-23.

[5]屠麗巖.心理護理在老年帕金森患者臨床護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：257-258.

[6]蔡月梅，王麗芳，張秋云等.帕金森患者的認知功能與康復護理效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，（1）：132-133.

[7]單蘆瑩.綜合護理干預對于帕金森患者認知能力、情緒及生活質(zhì)量的影響觀察[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：81-82.