護士自愿離職成本的構(gòu)成研究

一、引言

護士是四類醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)療防疫人員、藥劑人員、護理人員和其他技術(shù)人員）中數(shù)量最多的一部分，在醫(yī)療服務(wù)過程中起到重要作用，可是社會上重醫(yī)輕護的傾向卻非常明顯。這直接導(dǎo)致了近年來護士自愿離職的現(xiàn)象越演越烈。護士自愿離職問題引起政府關(guān)注，也引起醫(yī)學(xué)管理研究者的關(guān)注，然而對護士離職問題的研究還處于起步階段。表現(xiàn)在對于自愿離職成本的計量問題仍然眾說紛紜。事實上自愿離職成本計量內(nèi)容的研究并不缺乏，但始終無法形成共識。綜合已有的員工離職成本分析，目前的研究主要集中在三類。

二、將離職成本放在人力資源成本中研究

由于這類研究是將離職成本作為人力資源成本的一個部分來看，而人力資源成本包括人力資源取得成本、人力資源開發(fā)成本、人力資源使用成本和人力資源離職成本四個部分。因此所有的招聘成本都放在取得成本上，所有的培訓(xùn)都放在開發(fā)成本上。所以這種分類方法顯然未將員工離職導(dǎo)致的招聘和培訓(xùn)成本增加計算在內(nèi)，這是它最不合理的地方。

三、將離職成本進行因素分析研究

這種分類方式的優(yōu)點在于從員工離職這個角度將員工離職給組織帶來的成本都計算在內(nèi)，能夠更清晰的反應(yīng)員工自愿離職為組織帶來的成本損失，各項界限清晰容易理解。但它的不足之處也很明顯，它顯然只考慮了員工離職帶來的確定性成本，而對于不確定潛在的成本考慮的較少，因此員工離職對組織成本的影響并沒有完全表現(xiàn)出來。另外有的成本項目可以直接計算得知，有的成本項目卻無法直接進行計算，估算也很困難。

四、將離職成本因素進行分類研究

從前人的研究可知，離職成本包括替換成本、培訓(xùn)成本、離職管理費用、離職補償費用、空置成本、之前對員工進行人力資本投資無法取得回報的成本、學(xué)習(xí)曲線損失成本、效率成本。替換成本包括：廣告成本、招聘成本、入職測試的成本、辦理入職所需成本等。培訓(xùn)成本包括：理論培訓(xùn)和實際操作培訓(xùn)所耗費新老員工的人員費用和物品費用等。離職管理費用包括：為員工辦理各種手續(xù)需要支付的人工和物品費用等。離職補償費用包括：由于組織辭退員工給予的離職工資、補償金和解雇安置費等?？罩贸杀景ǎ鹤o士離職造成其他護士工作量提高加班的成本、護士缺乏造成病人入住延遲或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降造成的損失。之前對員工進行人力資本投資無法取得回報的成本。學(xué)習(xí)曲線損失成本包括：新老護士績效間差異及所造成病人收治不及時或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降帶來的時間、醫(yī)療材料或財務(wù)上的損失。效率成本包括：護士離職前的低效成本、優(yōu)秀技術(shù)和經(jīng)驗流失的成本、優(yōu)秀護士頻繁離職對其他護士帶來士氣上的打擊和組織凝聚力下降造成的效率損失。

五、本文對離職成本構(gòu)成的分析

綜合以上三種研究可知，根據(jù)顯性成本和隱性成本的概念對離職成本各要素進行區(qū)分可以看到，替換成本、培訓(xùn)成本、離職管理費用、離職補償費用屬于顯性成本；空置成本、之前對員工進行人力資本投資無法取得回報的成本、學(xué)習(xí)曲線損失成本、效率成本屬于隱性成本。需要注意，這是離職成本的構(gòu)成，而不是自愿離職成本的構(gòu)成。結(jié)合護士行業(yè)的特點和前人的研究，由于自愿離職情況下離職補償費用是零，如果醫(yī)療機構(gòu)和護士簽訂勞動合同時有關(guān)于勞動年限的條款約束，并且明確了賠償措施，那么護士自愿主動離職時還要賠償給醫(yī)療組織一部分費用，這就使得護士自愿離職的顯性成本為替換成本+培訓(xùn)成本+離職管理費用。其隱性成本則為空置成本+學(xué)習(xí)曲線損失成本+人力資本投資成本+效率成本。

六、結(jié)語

綜上，本文認(rèn)為護士自愿離職成本分為兩類：顯性成本和隱性成本。顯性成本包括：替換成本+培訓(xùn)成本+離職管理費用。隱性成本則為空置成本、人力資本投資成本、學(xué)習(xí)曲線損失成本和效率成本的和。

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