全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果分析

摘要：目的：研究分析全科醫(yī)療模式對(duì)于社區(qū)慢性病患者的影響效果。方法：將本社區(qū)作為研究對(duì)象定時(shí)為社區(qū)居民提供體檢、健康教育、慢性疾病隨訪等全科醫(yī)療模式服務(wù)，同時(shí)選取實(shí)施全科醫(yī)療模式前的社區(qū)居民作為對(duì)照，對(duì)比分析兩組的慢性病建檔率和患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的具體情況。結(jié)果：全科醫(yī)療模式組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對(duì)各自疾病的知曉率都明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在社區(qū)中實(shí)施全科醫(yī)療模式，能夠明顯降低慢性病的發(fā)生率，降低患者的不良情緒并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療模式；社區(qū)慢性??；生活質(zhì)量

引言：

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的疾病也隨之出現(xiàn)。糖尿病、高血壓是現(xiàn)如今危害人類健康的主要慢性病，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，其患病率和死亡率均呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。如何有效地防治慢性病是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題。全科醫(yī)療模式是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用來(lái)防治慢性病的一種管理模式，將此模式應(yīng)用到社區(qū)，由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士共同合作，跟蹤隨訪，在識(shí)別、預(yù)防和管理社區(qū)慢性病患者方面取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2015年12月-2016年12月我社區(qū)為例作為研究中心，社區(qū)位于我市中心，交通便利，占地約6.2平方公里，常住人口約5.6萬(wàn)人，流動(dòng)人口約1.8萬(wàn)人。根據(jù)社區(qū)居民健康檔案統(tǒng)計(jì)，高血壓4855例，占常住人口8.7%，糖尿病1327例，占常住人口2.4%，腦卒中236例，占常住人口0.42%。按照社區(qū)慢病全科醫(yī)療模式實(shí)施前后，分為全科醫(yī)療模式組和對(duì)照組，高血壓和糖尿病各隨機(jī)選取500例，腦卒中全部236例，每組118例，進(jìn)行調(diào)查研究。慢性病病案管理模式：①成立全科醫(yī)療模式：首先成立全科醫(yī)療模式團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以明確全科醫(yī)療模式的內(nèi)容、意義和內(nèi)涵，掌握具體的方法和技能，對(duì)社區(qū)人員的狀況進(jìn)行全面的評(píng)估[1]。②深入社區(qū)：社區(qū)慢性病防治需要居民的理解和支持，要深入社區(qū)居民生活，和社區(qū)居民融為一體，了解居民生活環(huán)境、飲食狀況以及健康狀況等，搜集居民相關(guān)資料，多與居民進(jìn)行溝通，取得其調(diào)查的依從性。③健康教育：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)社區(qū)人員的文化程度、年齡等具體情況給予多種靈活的教育方式和方法，利用講座、宣教小冊(cè)子等方式進(jìn)行的相關(guān)專題講座，開(kāi)展多方位的健康宣教，并詳細(xì)告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)[2]。針對(duì)文化層次較低患者相關(guān)疾病知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，要多采用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)于情緒敏感的人員要安撫其情緒，耐心地溝通，要增多健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度，從而提高宣教效果。④生活方式指導(dǎo)：社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士共同指導(dǎo)社區(qū)高危人員日常生活的注意事項(xiàng)，進(jìn)食清淡、易消化飲食，保持心情愉悅，適度鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)，積極做好規(guī)律體檢的各項(xiàng)措施，最大程度地控制疾病的發(fā)生。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率進(jìn)行觀察和比較，以及對(duì)上述3種疾病的知曉率。其中疾病治療率調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)量表，共包括10個(gè)題目，答對(duì)6個(gè)以上為知曉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和處理分析，其中兩組建檔率和知曉率比較均采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相關(guān)疾病建檔率：全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中的建檔率均明顯高于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1疾病知識(shí)知曉率：全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者各自疾病的治療率均明顯高于對(duì)照組，且兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)居民診療疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來(lái)，社區(qū)慢性病發(fā)病率逐年上升，已成為影響居民生活質(zhì)量的一大問(wèn)題，因此，以社區(qū)為中心開(kāi)展全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病意義重大。在社區(qū)居民中開(kāi)展全科醫(yī)療模式將慢性疾病預(yù)防和治療積極結(jié)合起來(lái)，能明顯控制慢性病發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量。目前社區(qū)醫(yī)院的診療水平不斷提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)居民診療疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)，也是居民預(yù)防疾病的保健組織[3]。由于慢性病目前為止尚無(wú)法徹底治愈，患者要忍受長(zhǎng)期服藥治療的不良反應(yīng)，這不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康，更嚴(yán)重的是給患者帶來(lái)精神上的痛苦，據(jù)估計(jì)，慢性病患者中大多存在著不同程度的焦慮、抑郁情緒，對(duì)患者的身心造成極大傷害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此控制和預(yù)防社區(qū)居民慢性病已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要問(wèn)題。對(duì)于社區(qū)居民來(lái)講，防治措施比治療顯得更為重要。全科醫(yī)療是具有以社區(qū)為中心、以家庭為單位、以患者為中心的協(xié)作式和高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)模式，體現(xiàn)了人性化、人格化的保健模式。全科醫(yī)療模式組的高血壓、糖尿病和腦卒中患者對(duì)各自疾病的治療率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），為慢性病的防治奠定良好基礎(chǔ)。

結(jié)束語(yǔ)：

研究表明，全科醫(yī)療管理模式能向社區(qū)居民提供全方位的照料，對(duì)居民給予積極的健康宣講、生活指導(dǎo)，能夠提高社區(qū)慢性病居民的建檔率，是在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展慢性病防治的便捷、有效的方法，值得在社區(qū)內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王立義.社區(qū)慢性病管理面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015（09）：657-658.

[2] 劉連發(fā).社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療模式和效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2016（08）：17-18.

[3] 鄒麗萍.社區(qū)慢性病防治檔案督導(dǎo)評(píng)估方略[J].價(jià)值工程，2016（21）：462-463.