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    不同種類人工晶狀體植入術(shù)后視力評價(jià)

    2017-04-29 00:00:00高偉娜苗德勝
    健康前沿 2017年10期

    摘要:目的:探索不同種類人工晶狀體在植入術(shù)后視力恢復(fù)中的價(jià)值。方法:選取2014年6月6日至2016年6月6日期間我院收治的100例行人工晶狀體植入術(shù)的患者,將其隨機(jī)抽簽分組,兩組各有50例,對照組和觀察組分別采用單焦點(diǎn)非球面晶體(SIOL)ZCB00植入術(shù)治療和新型衍射型非球面多焦點(diǎn)晶體(MIOL)ZMA00治療。結(jié)果:雖然觀察組和對照組最佳原矯正視力(BCDVA)、裸眼遠(yuǎn)視力不存在差異性,但觀察組術(shù)后脫鏡率(82.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(4.00%)、偽調(diào)節(jié)力(2.85±0.42D)、最佳遠(yuǎn)矯正視力下的近視力DCNVA(0.98±0.53)、最佳遠(yuǎn)矯正視力下的中間視力DCIVA(0.95±0.85)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對于行人工晶狀體植入術(shù)患者實(shí)施非球面多焦點(diǎn)ZMA00晶體治療,其效果較單焦點(diǎn)非球面人工晶體ZCB00更為顯著。

    關(guān)鍵詞:不同種類;人工晶狀體植入術(shù);視力

    隨著時(shí)代的進(jìn)步,白內(nèi)障手術(shù)開始廣泛用于臨床,其具有微創(chuàng)性,能夠改善患者視力,但隨著相關(guān)研究的深入,發(fā)現(xiàn)不同種類晶體,可達(dá)到不同治療效果,早期的傳統(tǒng)單焦點(diǎn)人工晶狀體,植入后患者視力恢復(fù)不佳,對此臨床學(xué)者進(jìn)一步探究了單焦點(diǎn)球面晶體AR40e植入術(shù)、單焦點(diǎn)非球面晶體ZCB00植入術(shù)、新型衍射型非球面多焦點(diǎn)晶體 Tecnis ZMA00植入術(shù)等多種方式 [1]。而本文旨在探索不同種類人工晶狀體植入的臨床意義,具體可見下文描述。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    本次研究對象為人工晶狀體植入術(shù)患者,共有100例,對其隨機(jī)化抽簽分組,分別為觀察組(50例)和對照組(50例),實(shí)驗(yàn)患者均在2015年9月15日至2016年9月15日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均達(dá)到人工晶狀體植入術(shù)的適應(yīng)證;(2)患者均簽署書面同意書;(3)患者均無外傷史或眼部手術(shù)史;(4)患者均無全身性疾病或其它影響視力的眼部疾病。

    觀察組患者共有69只眼手術(shù),平均年齡為(65.22±3.86)歲,男性有31例,女性有19例。

    對照組患者共有70只眼手術(shù),平均年齡為(65.53±3.49)歲,男性有32例,女性有18例。

    兩組人工晶狀體植入術(shù)患者基本資料差異不明顯(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者在術(shù)前進(jìn)行角膜內(nèi)皮鏡、B超、眼底鏡、裂隙燈、視功能等檢查以及全身檢查。使用IOL MASTER儀器測量眼軸長度和角膜曲率,使用SRK-T公式計(jì)算IOL屈光度,術(shù)后目標(biāo)屈光度。觀察組采用SIOL治療,目標(biāo)屈光度范圍-0.5~0D;對照組采用MIOL治療,目標(biāo)屈光度范圍-0.25~+0.25D。

    兩組患者均由同一位資歷高的醫(yī)務(wù)人員完成,且在術(shù)中采用連續(xù)環(huán)形撕囊方式,撕囊口直徑在5.5mm左右,實(shí)施超聲乳化晶體摘除術(shù),人工晶體植入囊袋內(nèi),術(shù)后常規(guī)實(shí)施妥布霉素地塞米松滴眼液點(diǎn)眼。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的術(shù)后脫鏡率、不良反應(yīng)發(fā)生率、偽調(diào)節(jié)力、最佳遠(yuǎn)矯正視力下的近視力(DCNVA)、最佳遠(yuǎn)矯正視力下的中間視力(DCIVA)、最佳遠(yuǎn)矯正視力(BCDVA)、裸眼遠(yuǎn)視力。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,以P<0.05代表對比值存在差異。

    2 結(jié)果

    兩組患者在對比BCDA、裸眼遠(yuǎn)視力時(shí)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但觀察組DCNVA、DCIVA恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表1所示:

    觀察組患者偽調(diào)節(jié)力,術(shù)后脫鏡率高于對照組,、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。如表2所示:

    3 討論

    隨著微創(chuàng)時(shí)代的到來和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,白內(nèi)障微創(chuàng)手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床,并具有切口不斷縮小化、切口愈合速度加快、改善散光等優(yōu)勢。同時(shí),隨著人們自我保健意識的增強(qiáng),對手術(shù)效果也提出了更高的要求,因此如何提高患者視覺質(zhì)量和如何獲取良好的遠(yuǎn)近視力等問題開始廣泛引起學(xué)者重視 [2]。

    早期實(shí)施的人工晶狀體植入術(shù)所應(yīng)用的多為球面型晶狀體,其與人體自然晶體存在較大差距,雖可改善視力,但存在設(shè)計(jì)缺乏、材料不佳等問題。對此臨床學(xué)者提議實(shí)施單焦點(diǎn)非球面晶體,多焦點(diǎn)非球面晶體,如ZMA00等植入治療方案,其中以多焦點(diǎn)非球面ZMA00植入效果顯著。該晶體抵消了角膜的正球差,增加了焦距范圍,使人工晶體更接近于生理調(diào)節(jié)的人體自身晶體狀態(tài),視覺系統(tǒng)的質(zhì)量得到改善,能夠保持患者處于高質(zhì)量的視覺狀態(tài),獲取較好的遠(yuǎn)距離視力和良好的全程視力,從而使患者擁有更佳的中、近視力、脫鏡率及較高的偽調(diào)節(jié)力,提高了患者的生活和工作質(zhì)量 [3]。

    總而言之,新型衍射型非球面多焦點(diǎn)晶體ZMA00具有安全性高、效果好等優(yōu)勢,將其用于人工晶狀體植入術(shù)患者中,能夠推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張玲玲,賈義軍,鄭廣瑛等.非球面散光矯正型多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)對白內(nèi)障患者視力和對比敏感度的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(7):1302-1305.

    [2]李振波.多焦點(diǎn)和單焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效比較[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(10):973-977.

    [3]周宏健,吳善君,文豐等.1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Akreos MI60人工晶狀體植入術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(1):14-18.

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