淺析醫(yī)療器械清洗中存在的問題

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們經(jīng)濟水平的逐漸提升以及病人法律意識的強化提高，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作要求也越來越嚴格，是醫(yī)療器械用品再生使用的一個重要過程。在醫(yī)院的醫(yī)療器械相關(guān)管理規(guī)定中明確規(guī)定，使用過后的醫(yī)療器械必須先進行徹底的清洗然后再進行殺毒滅菌，因為醫(yī)療器械上任何的殘留物都會影響滅菌因子的穿透，從而造成滅菌不徹底的現(xiàn)象，影響殺毒滅菌的效果。但是在實際的器械清洗過程中，仍然存在著很多的問題，給滅菌工作帶來了很多的安全隱患。

關(guān)鍵字：醫(yī)療器械；清洗；消毒；滅菌；

一、醫(yī)療器械在清洗過程中存在的問題

（一）消毒供應(yīng)中心工作人員的思想重視

目前，我國醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員的文化水平與專業(yè)素質(zhì)普遍不高，大多是醫(yī)院臨近退休年齡的人員進行調(diào)崗或是歲數(shù)偏大的人員。本身沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學院的學習，加之文化水平低下，思想觀念落后，對于新知識的學習積極性不高，接收新業(yè)務(wù)、新觀念的能力不足，缺乏工作熱情，在工作中得過且過，缺乏專業(yè)的培訓，清洗方法不規(guī)范，在進行人工清洗的過程中，態(tài)度不端正，敷衍了事。特別是對我國新出臺的醫(yī)療器械清洗規(guī)定中的相關(guān)知識掌握不充分[1]。其次是在對一些傳染病患者使用過的器械未按“先清洗再消毒”的步驟進行，先使用含有氯的消毒劑來進行浸泡，導致蛋白質(zhì)凝固于器械表面，從而影響清洗的質(zhì)量，容易造成器械的腐蝕。

（二）在進行器械清洗的過程中清洗劑使用不當

在對器械進行消毒處理的規(guī)定中，清洗劑的使用原則是根據(jù)污染物的具體成分來進行選擇。例如：無機物污染的醫(yī)療器械就要選擇含酸性的清洗劑來進行清洗；有機物污染的醫(yī)療器械就要選擇含堿性的清洗劑來進行清洗；大多數(shù)的金屬器械主要選擇含弱堿性的清潔劑來進行清洗；而對有機污染物表面又不平滑的器械就要選擇用多酶清洗劑。但是在實際的工作中，很難判斷污染物的性質(zhì)屬性，因此對清洗劑的選擇就增加了難度。雖然目前市面上多酶清洗劑的價格比其他普通清洗劑的價格略貴，但是普通清洗劑的清洗效果并不理想，而且普通的清洗劑對于血液、膿液等有機物并沒有太多的效果。

（三）消毒供應(yīng)中心的清洗設(shè)備配置不足

醫(yī)院大部分的投資主要用于對科室先進醫(yī)療儀器的投入上，對于消毒供應(yīng)中心的清洗設(shè)備重視度不高。根據(jù)調(diào)查顯示，大部分的醫(yī)院所使用的消毒清洗設(shè)備老化嚴重，清洗周期耗時太長，達到80分鐘以上，而且沒有潤滑劑添加汞，僅僅只能滿足單一器械的清洗干燥工作程序中，干燥不徹底的現(xiàn)象較為嚴重。而部分醫(yī)院所使用的超聲波清洗劑損害很大，因此對于清洗的效果有較為明顯的影響。

（四）對于器械清洗中的干燥環(huán)節(jié)重視不夠

無論是選擇什么樣的滅菌方式都是建立在待滅菌器材保持充分干燥的基礎(chǔ)之上的，因為器械中的水分會影響消毒滅菌因子的穿透性，消耗能量，同時水分會使得清洗劑稀釋，從而干擾滅菌的效果，所以任何器械在進行消毒滅菌前必須保持干爽或是充分干燥后再進行包裝滅菌。

（五）在進行器械消毒過程中方法不規(guī)范

醫(yī)院對于醫(yī)療器械消毒工作方法有著明確而詳細的規(guī)定，但是在日常的工作中很多的工作人員卻不能很好的按照規(guī)定流程執(zhí)行，在清洗的過程中留下了很多的安全隱患。在進行器械清洗的過程中要做到規(guī)范、科學、合理[2]。特別是在清洗的過程中要注意特殊器械的特殊處理。例如：對于諸如治療碗、彎盤、拉鉤等表面光滑的器材進行人工手洗或全自動清洗機進行清洗。對鑷子、止血鉗、組織鉗等帶有關(guān)節(jié)、齒槽、紋路、溝壑的器械，在進行清洗前要將器械的關(guān)節(jié)完全打開，讓其浸泡在多酶清洗劑中，同時運用全自動清洗劑或采取人工毛刷進行手工清洗。對于穿刺針、吸頭、直腸鏡等帶有縫隙、細孔的器材進行清洗時要先講管芯拔出，再將多酶清洗劑灌入管腔中，然后用高壓水槍反復沖洗器械，使污染物能夠快速掉落，從而更好的清洗。對于電子精密器械一定要遵守廠商提供的清洗說明來進行拆卸清洗。

二、醫(yī)療器械清洗工作的建議

（一）規(guī)范清洗的操作流程

在進行醫(yī)療器械清洗的過程中，一定要嚴格遵守清洗的流程：清除污染、清除熱源、清除清潔劑、精洗。在進行徹底清洗后要立即進行干燥處理，待器械完全干透后由專業(yè)人員進行檢查是否清洗干凈、有無殘留物、清洗劑是否還殘留于器械上，再進行滅菌前必須確保肉眼可見的污染物已經(jīng)被清洗干凈。然后再通過物理和化學等方式對器械上的微生物、有機物、無機物等污染源進行徹底消除，將器械的污染性降到最低。這樣做的目的是為了能夠更好的使器械在滅菌過程中與滅菌蒸汽接觸，從而提高滅菌的效果與質(zhì)量。

（二）掌握超聲波清洗機的使用方法

超聲波清洗機能夠使器械表面及縫隙中的污染物、污垢等快速從中分離出來，這種方式工作原理就是運用超聲振動在液體中產(chǎn)生空化作用從而達到清洗的目的。如果能同時配以多酶清洗劑進行清洗，那么就可以更大限度提升超聲波清洗的效率與質(zhì)量。但是在使用超聲波清洗機的過程中要特別注意在器械進行清洗前要首先對較大污染物進行清洗，因為超聲波清洗機只針對醫(yī)療器械中的小碎屑，同時器械軸節(jié)要充分打開，清洗過后要用清水沖洗干凈。

（三）對各類醫(yī)療器械進行分類清洗

根據(jù)研究分析，對醫(yī)療器械進行分類清洗能夠?qū)⑵餍登逑吹酶訌氐?，例如：布類物品在進行回收后要放入專門的清洗機進行清洗，玻璃制品的清洗要根據(jù)其玻璃器皿的特性進行合理化的清洗。對于表面光滑的器材可以采取人工手洗的方式，而對于帶有齒槽等不易清洗的器材要先進行多酶清洗劑的浸泡，然后再利用超聲波清洗機進行徹底清洗。

（四）加強對專業(yè)知識的培訓

在醫(yī)院工作之余要加強對醫(yī)院工作人員的專業(yè)知識培訓，對于醫(yī)院《消毒技術(shù)規(guī)范》和《感染管理規(guī)范》等規(guī)章流程進行業(yè)務(wù)學習，在工作中要嚴格按照醫(yī)療器械的清洗流程來進行清洗工作，提高清晰質(zhì)量，充分認識了解器械滅菌質(zhì)量對于醫(yī)院感染所帶來的危害，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

三、總結(jié)

雖然在進行器械清洗的過程中存在著很多的問題，但是我相信只要我們嚴格執(zhí)行清洗流程，清楚認識器械清洗工作對于醫(yī)院感染的重要性，在工作中認真負責，加強自身業(yè)務(wù)知識的學習，提升自身的專業(yè)技能，那么對于消毒供應(yīng)中心的工作就會帶來質(zhì)的飛躍。

參考文獻：

[1]張奎彪. 可再生使用醫(yī)療器械清洗時存在的問題及對策[J]. 海峽科技與產(chǎn)業(yè)，2017（3）：166-167.

[2]韓燕玲. 消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測與管理[J]. 醫(yī)學信息，2016，29（21）：222-223.