超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值

摘要：目的：研究超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值。方法：選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院收治的經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺占位性病變的患者116例，病灶數(shù)量為144個。所有患者均采用彩色超聲方法檢查，將超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，判斷超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果：彩色超聲診斷良性病變準(zhǔn)確率為88.24%（90/102），惡性病變準(zhǔn)確率為80.95%（34/42），總準(zhǔn)確率為86.11%（124/144）。結(jié)論：在甲狀腺占位性病變的診斷中，采取超聲檢查的方法，能夠取得較為理想的準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；甲狀腺；占位性病變

甲狀腺占位性病變是一種較為常見的臨床疾病，也叫做甲狀腺結(jié)節(jié)，其中部分患者可能會發(fā)生惡性病變。因此，對于此類疾病，應(yīng)實現(xiàn)早期檢查與診斷，及時采取措施控制和治療，從而阻止疾病的進(jìn)展。超聲檢查作為一項常用的醫(yī)療檢查手段，在甲狀腺占位性病變的診斷中應(yīng)用較為廣泛，能夠發(fā)揮一定的作用[1]。基于此，本文選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院收治的經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺占位性病變的患者116例，研究了超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院收治的經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺占位性病變的患者116例，病灶數(shù)量為144個。男性患者42例，女性患者74例，年齡在25-72歲，平均年齡為（46.8±3.7）歲。所選患者中，病理檢查結(jié)果顯示良性病變102個，惡性病變42個。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺占位性病變，并已明確良惡性病，所有患者均同意參與本研究。

1.2方法

使用Philips iU22型彩超儀，探頭頻率為12-5MHz?；颊呷∑脚P位或側(cè)臥位，保持自然呼吸，將胸部肌肉放松，同時充分暴露檢查部位。對患者淋巴結(jié)腫大、腺體和周圍臟器關(guān)系、腺體內(nèi)部回聲情況、甲狀腺位置情況、甲狀腺活動度等進(jìn)行觀察[2]。對甲狀腺峽部厚度，兩側(cè)甲狀腺前后徑、左右徑、上下徑進(jìn)行測量，并對結(jié)節(jié)邊界、大小、位置、形狀、數(shù)量等加以記錄。觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部是否存在回聲，結(jié)節(jié)是否發(fā)生鈣化等。在檢查過程中，叮囑患者避免深呼吸、吞咽等動作。

1.3觀察指標(biāo)

良性病變：多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，周圍完整暈環(huán)，粗大鈣化灶，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則，血流分布Ⅰ型，血流豐富程度Ⅰ級或Ⅳ級，峰值血流速度≤12cm/s，血流阻力指數(shù)≥0.6。

惡性病變：單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，不均勻內(nèi)部低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，沙粒樣鈣化灶，血流豐富程度Ⅱ級或Ⅲ級，頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，峰值血流速度>12cm/s，血流阻力指數(shù)<0.6。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料。

2結(jié)果

彩色超聲診斷良性病變準(zhǔn)確率為88.24%（90/102），惡性病變準(zhǔn)確率為80.95%（34/42），總準(zhǔn)確率為86.11%（124/144）。

3討論

在臨床上，甲狀腺占位性病變較為常見，且多以良性病變?yōu)橹?，不過，仍有部分患者為惡性病變，并且存在繼續(xù)惡化進(jìn)展的可能。因此，對于此類疾病，應(yīng)盡在檢查和診斷，及時采取措施加以治療，從而有效控制病情。近年來，隨著人們生活環(huán)境的改變和工作壓力的增大，該病的發(fā)病率正在不斷上升，引起了越來越多人的關(guān)注和重視。在當(dāng)前甲狀腺占位性病變的診斷當(dāng)中，仍以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。不過，雖然病理檢查能夠得到最為準(zhǔn)確的結(jié)果，但會對患者身體造成一定的創(chuàng)傷，可能發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，超聲技術(shù)在臨床診斷和治療中應(yīng)用日益廣泛，并且發(fā)揮出越來越好的作用。超聲檢查的主要優(yōu)點是可重復(fù)性強(qiáng)、使用方便、操作簡單，根據(jù)人體不同組織器官對超聲波吸收、折射、反射情況的不同，利用曲線和波形診斷疾病[3]。

應(yīng)用超聲檢查技術(shù)診斷甲狀腺占位性病變，在檢查過程中不會對患者身體造成任何創(chuàng)傷，檢查安全性高，患者依從性也較為理想。以往使用灰階超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，但準(zhǔn)確率較為有限，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，使用彩色超聲檢查，能夠進(jìn)一步減少漏診和誤診的情況，提高診斷準(zhǔn)確率。在彩色超聲檢查中，血流分布情況主要包括中心有血流、周邊無血流；中心血流大、周邊血流??；周邊血流大、中心血流??；周邊有血流、中心無血流；均無明顯血流等情況。對于甲狀腺占位性病變來說，如果不存在明顯血流，判斷患者為良性病變；如果患者血流特征以前兩者為主，則為惡性病變的幾率較大。經(jīng)本文研究表明，彩色超聲診斷良性病變準(zhǔn)確率為88.24%（90/102），惡性病變準(zhǔn)確率為80.95%（34/42），總準(zhǔn)確率為86.11%（124/144），總體結(jié)果較為理想。不過，由于存在局灶性、多發(fā)灶、合并其它病變等情況，因而仍存在一定的漏誤診率，需加以注意。

綜上所述，在甲狀腺占位性病變的診斷中，采取超聲檢查的方法，能夠取得較為理想的準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翔，王歐洋，徐琦，等. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值分析及研究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（11）：00098-00098.

[2]王芳. 實時超聲彈性成像與灰階超聲在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值對比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（2）：137-138.

[3]江濤，許莉華，黃斌. 超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：108-110.

第一作者簡介：居艷妍，198301，女，回族，江蘇宜興，碩士在讀，主治

研究方向：淺表超聲，腹部超聲

通訊作者簡介：朱宏，1980.09，漢，揚(yáng)州高郵，碩士研究生，副主任醫(yī)師

研究方向：圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療