摘要:目的:分析MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值。方法:選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間,骨科共收治腰椎間盤突出患者96例,在對兩組患者進行隨機劃分后,48例患者為對照組,采取CT診斷,另48例腰椎間盤突出患者為實驗組,患者均進行MRI診斷,對兩組患者診斷情況進行對比分析。結(jié)果:在患者進行分別診斷后,實驗組患者診斷率95.8%,對照組診斷率81.2%,組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組硬膜囊受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、鈣化診出率和對照組進行對比,其組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對腰椎間盤突出患者進程臨床診斷時,MRI診斷和CT診斷均具有各自優(yōu)勢,其中MRI的診出率較高,在臨床中可以按照患者情況選擇相應(yīng)診斷方法,以此提升診斷互補性,從而改善臨床診斷率。
關(guān)鍵詞:MRI診斷;CT診斷;腰椎間盤突出
在臨床醫(yī)學中,腰椎間盤突出屬于較為常見的一種脊柱疾病,臨床表現(xiàn):腰椎間盤纖維環(huán)破裂等,極易出現(xiàn)腰腿痛癥狀,甚至對患者日常正常造成直接影響。當對腰椎間盤突出患者進行臨床診斷時,其主要是以影像學進行檢查,其中MRI診斷與CT診斷均屬于常見檢查方法,且各自具有相應(yīng)優(yōu)缺點,使其呈現(xiàn)良好診斷效果[1]。對此,為了深入研究MRI與CT診斷在腰椎間盤突出患者中的診斷價值,選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間96例腰椎間盤突出患者,分別對其進行MRI診斷和CT診斷,詳細研究過程如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
選擇我院2016年07月13日到2017年07月13日期間,骨科共收治腰椎間盤突出患者96例。全部患者均被確診成腰椎間盤突出,且出現(xiàn)不同程度活動受限和腰痛等癥狀,當患者活動時其疼痛癥狀不斷加劇,在休息后逐漸緩解。當對兩組患者進行隨機劃分時,實驗組和對照組患者均為48例。在實驗組患者中,男性患者有27例,女性患者21例,最小年齡為26歲,最大年齡為69歲,平均(47.5±1.5)歲,患者病程為1-5個月,平均(3±2)個月。在對照組患者中,男性患者有25例,女性患者23例,最小年齡為27歲,最大年齡為69歲,平均(48±1)歲,患者病程為1-6個月,平均(3.5±2.5)個月。2組患者性別等臨床資料對比,其差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
當對照組患者進行臨床診斷時,其主要采取CT診斷方法進行檢查,選擇西門子雙排螺旋CT機儀器進行此項操作。具體方法:患者以仰臥位的狀態(tài),由工作人員對其掃描參數(shù)進行相應(yīng)設(shè)定,層厚控制0.625毫米,層距為1毫米,確保儀器掃描層面與患者的椎間隙呈現(xiàn)平行狀態(tài),對于患者腰椎L3/4-L5/S1進行三個椎間隙的持續(xù)掃描,共進行四次,判斷患者腰椎間盤的具體位置和形態(tài)、密度等信息,同時觀察椎體與椎弓、椎小關(guān)節(jié)等,以便于進行側(cè)隱窩和椎管徑線的評估[2]。
實驗組患者是以MRI檢查為主,選擇GE公司1.5T超導磁共振掃描儀進行該項檢查,檢查方法包括:患者以仰臥位的狀態(tài),首先進行矢狀位相關(guān)掃描參數(shù)的設(shè)置,即T2W1和T1W1,對矢狀面SE序列與橫斷面分別進行T1W1成像、T2W1成像。然后以矢狀位對患者椎間盤的信號變化、椎體形態(tài)予以觀察,通過矢狀位與橫狀位對椎間盤突出和硬膜囊等受壓狀況進行了解,判斷椎管徑線是否出現(xiàn)狹窄情況[3]。
1.3 觀察標準
在對患者進行分別診斷后,需要觀察其診斷率,同時研究硬膜囊受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、鈣化診出率,以便于對其診斷價值進行了解。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次研究數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析,在進行計數(shù)資料的表示時,主要是以%表示,而對計量資料進行代表時,通常是以 表示,同時對數(shù)據(jù)進行X2和t的檢驗,如果P<0.05則表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 患者診斷結(jié)果
當患者進行分別診斷后,實驗組患者診斷率95.8%,對照組診斷率81.2%,組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1所示。
2.2 患者相關(guān)征象檢出情況
實驗組硬膜囊受壓檢出率92.8%,椎間盤變形檢出率83.3%,椎間盤積氣檢出率50%,鈣化診出率40%,對照組硬膜囊受壓檢出率57.1%,椎間盤變形檢出率33.3%,椎間盤積氣檢出率91.6%,鈣化診出率90%,對兩組數(shù)據(jù)進行對比得出,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。
3 討論
椎體利用椎間盤和周圍韌帶的有效連接,使其呈現(xiàn)腰椎弧度至前或后弧度,因此,人體腰骶椎的交匯區(qū)域往往承受較大壓力,通常出現(xiàn)勞損等癥狀,屬于下腰部椎間盤頻繁出現(xiàn)問題的部位。當患者出現(xiàn)腰椎間盤突出癥狀時,腰部脊椎屬于常見疾病之一,通常是因為腰椎間盤出現(xiàn)退行性變、長期勞損所導致,致使患者脊柱的內(nèi)外力學出現(xiàn)嚴重失衡情況,發(fā)生椎間盤髓核破裂,從而對腰脊神經(jīng)根造成一定刺激與壓迫[4]。一般情況下,腰椎鍵盤突出的發(fā)生節(jié)段,與承受壓力、活動度存在直接聯(lián)系,其中青壯年患者發(fā)病率顯著超過中老年人群,且左側(cè)椎間盤突出較高于右側(cè)椎間盤突出。
結(jié)合以往臨床診斷方法,在對腰椎間盤突出患者進行診斷時,其主要是按照詢問病史和臨床癥狀的方法進行,同時借助X線的檢查予以判斷,雖然X線能夠?qū)ψ甸g隙的異常予以顯示,排除患者脊椎滑脫與結(jié)核等病變,但在腰椎間盤突出診斷過程,其靈活性和特異性相對較低,極易出現(xiàn)漏診或誤診情況[5]。伴隨影像學技術(shù)迅速發(fā)展,CT與MRI逐漸得到廣泛應(yīng)用,其中CT檢查具有掃描范圍較大的優(yōu)勢,能夠?qū)ν怀鑫镞M行清晰了解,同時判斷硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫情況,具有價格便宜和掃描速度較快等特點,一般按照臨床癥狀對其進行診斷。然而,因為CT檢查呈現(xiàn)放射性特點,需對造影劑進行注入,是人體受到不一定危害,最終影響椎間盤游離診斷效果。MRI掃描往往會花費較長時間,但卻可以對圖像進行全方位觀察,除了可以對椎間盤突出和脫出進行準確反映之外,還能使其椎間盤呈現(xiàn)真空像,以便于對游離椎間盤進行詳細觀察[6]。
根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn),實驗組患者診斷率95.8%,對照組診斷率81.2%(P<0.05);實驗組硬膜囊受壓檢出率92.8%,椎間盤變形檢出率83.3%,椎間盤積氣檢出率50%,鈣化診出率40%,對照組硬膜囊受壓檢出率57.1%,椎間盤變形檢出率33.3%,椎間盤積氣檢出率91.6%,鈣化診出率90%,對兩組數(shù)據(jù)進行對比得出,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,對腰椎間盤突出患者進行MRI檢查,其診斷率相對較高,在對患者進行臨床治療時,可以按照患者臨床癥狀,對MRI和CT檢查進行靈活應(yīng)用,以實現(xiàn)診斷效果的提升。
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