螺旋CT與MRI診斷成人股骨頭缺血性壞死的價值對比分析

摘要：目的：對比分析螺旋CT與MRI診斷成人股骨頭缺血性壞死的價值。方法：選擇本院2015.03-2017.03期間收治的45例（共90個）成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，分別開展螺旋CT、MRI診斷，對比兩組診斷方式的準確度。結(jié)果：螺旋CT組確診率為82.22%，包含Ⅰ期0例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期0例；MRI組確診率為100.00%，包含Ⅰ期7例、Ⅱ期15例、Ⅲ期23例、Ⅳ期0例。即兩組患者各數(shù)據(jù)對比，差異明顯存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于螺旋CT診斷，MRI用于成人股骨頭缺血性壞死診斷中，確診率相對較高，可為后續(xù)治療工作的開展提供更為更準的數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；MRI診斷；成人股骨頭缺血性壞死；價值

成人股骨頭缺血性壞死作為骨科常見病癥，好發(fā)于40歲-75歲群體，且男性高于女性。該病臨床癥狀多以髖部疼痛、壓痛和無法自由活動等為主，而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，諸多患者處于中晚期，不僅錯失最佳手術(shù)時機，還會呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等并發(fā)癥，即60%患者呈現(xiàn)雙側(cè)受累狀態(tài)。鑒于此，選擇本院2015.03-2017.03期間收治的45例成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，對比分析螺旋CT與MRI診斷成人股骨頭缺血性壞死的價值?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1基線資料

選擇本院2015.03-2017.03期間收治的45例成人股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，其中男性患者38例（雙側(cè)壞死29例）、女性患者7例（雙側(cè)壞死6例）；年齡區(qū)間在24-75歲，年齡中位數(shù)為（49.5±25.5）歲；病程區(qū)間在3-18個月，平均病程為（8.7±1.3）個月；癥狀類型：35例髖關(guān)節(jié)疼痛、18例髖關(guān)節(jié)活動受限、16例跛行；既往史：外傷史但無股骨頭或脛骨骨折的患者15例、11例長期服用激素、10例骨質(zhì)疏松、9例誘因不明。

1.2 方法

螺旋CT診斷：即保持患者仰臥位，對其髖臼上緣直至股骨頭下緣予以掃描，CT掃描機為西門子雙排全身螺旋掃描機，各參數(shù)為：層厚和層間距均為5mm、矩陣以320×320為準。MRI診斷：以GE公司1.5Tsignacv/i超導(dǎo)磁共振為主，對患者髖關(guān)節(jié)橫斷面、冠狀面予以掃描檢查，其檢查體位和螺旋CT診斷相同，層厚應(yīng)控制在5mm-10mm、層距應(yīng)為1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

Ⅰ期：股骨頭處于正常狀態(tài)，螺旋CT檢查肉眼可見骨小梁稀疏、變形和斑片狀疏松，MRI檢查則表現(xiàn)為斑點狀、線條狀異常信號；Ⅱ期：股骨頭形態(tài)、關(guān)節(jié)面無任何變化，但CT檢查下多以骨小梁變形和增粗為主，MRI檢查則多以股骨頭上緣處楔形、條狀等混雜信號；Ⅲ期：經(jīng)螺旋CT診斷，患者股骨頭多以塌陷為主，而在MRI診斷下則表現(xiàn)為片狀低信號，且骨皮質(zhì)呈現(xiàn)大片狀、不規(guī)則形低信號；Ⅳ期：CT檢查可見股骨頭顯著變形，且關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損壞、關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，MRI檢查以Ⅲ期癥狀病變?yōu)橹?，輔助關(guān)節(jié)畸形、肥大等現(xiàn)象，即該階段成人股骨頭缺血性壞死患者呈現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次實驗研究中，選擇統(tǒng)計軟件SPSS 20.0作為數(shù)據(jù)處理載體，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)/百分比表示，行X2檢驗。P<0.05時，證明數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

螺旋CT組確診率為82.22%，包含Ⅰ期0例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期0例；MRI組確診率為100.00%，包含Ⅰ期7例、Ⅱ期15例、Ⅲ期23例、Ⅳ期0例。即兩組患者各數(shù)據(jù)對比，差異明顯存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

股骨頭缺血性壞死，即為特發(fā)性股骨頭壞死，作為臨床常見病，和骨組織缺血存在密切相關(guān)。早期癥狀可見血管受損，伴隨病情進展，可轉(zhuǎn)化為骨髓素質(zhì)受損，如循環(huán)供血不足、骨細胞正常供血障礙等，若因治療不及時或不徹底，多演變?yōu)楣羌毎麎乃?。疼痛是股骨頭缺血性壞死的主要癥狀，且1/2患者屬于急性發(fā)作，諸多患者以間隙性跛行為主，于休息時癥狀相對較輕，活動或負重時明顯加重。對此，出現(xiàn)以下癥狀時，患者應(yīng)高度警惕是否出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，即誘因不明性局部疼痛，特別為髖部疼痛，偶見跛行；側(cè)髖關(guān)節(jié)已確診為骨壞死，但非創(chuàng)傷性壞死，此時雙側(cè)病變率在30-80%；誘因明確，如長期服用固醇激素、長期飲酒、膠原性病和高雪瘤、鐮狀細胞貧血及減壓病等。

此外，在針對成人股骨頭缺血性壞死患者護理中，應(yīng)以飲食護理、人群預(yù)防和個人預(yù)防為主。即飲食護理：增加高蛋白和高維生素類食物的攝取，保持患者營養(yǎng)均衡；人群預(yù)防：于日常生產(chǎn)生活中，禁忌應(yīng)力性損傷，而針對放射性崗位人群，應(yīng)配備相應(yīng)的防護設(shè)施；個人預(yù)防：營造勞逸結(jié)合的工作環(huán)境，若存在髖部疼痛，應(yīng)盡早治療。

螺旋CT作為對傳統(tǒng)CT突破性診斷技術(shù)，以滑環(huán)技術(shù)的融合，利用電源電纜、信號線、固定機架及X射線管、探測器等零件的導(dǎo)聯(lián)，達到螺旋狀、快速性和持續(xù)性掃描的目的。其優(yōu)勢為：可對單一器官或部位予以屏息容積掃描，無病灶遺漏現(xiàn)象的發(fā)生；掃描速度相對較快，避免運動偽影現(xiàn)象的滋生；可隨意性和回顧性重建掃描；保證三維圖像、多方位圖像重建質(zhì)量。MRI即為磁共振成像，通過原子核自旋運動原理，結(jié)合計算機處理轉(zhuǎn)換的功能，對數(shù)據(jù)予以成像。但是，在具體應(yīng)用階段，MRI檢查存在相應(yīng)的優(yōu)劣勢，即優(yōu)勢：對機體無任何損傷；便于獲取多方位數(shù)據(jù)圖像；軟組織成像更為清晰明確，如中樞神經(jīng)和陰道、直腸和膀胱等部位的檢查；利用多序列和多種圖像的特點，提供更為充足且豐富的病變信息。劣勢：作為影像診斷技術(shù)，難以利用單一檢查手段對病變予以確診；肺部、胃腸道和骨折等部位檢查中，確診率次于X線檢查、CT檢查和內(nèi)窺鏡檢查等；針對體內(nèi)存在金屬類物品的患者，不適用于MRI檢查；危重者、妊娠3個月內(nèi)患者均不易做磁共振；檢查時間過長、檢查費用過高。

結(jié)合本文研究結(jié)果，螺旋CT組Ⅰ期0例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期0例，總確診率為82.22%；MRI組Ⅰ期7例、Ⅱ期15例、Ⅲ期23例、Ⅳ期0例，總確診率為100.00%。即兩組患者各數(shù)據(jù)對比，差異明顯存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上，相較于螺旋CT診斷，MRI用于成人股骨頭缺血性壞死診斷中，確診率相對較高，可為后續(xù)治療工作的開展提供更為更準的數(shù)據(jù)。

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