尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性評價(jià)

摘要：目的：探究尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性。方法：本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時(shí)間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測），對照組（尿常規(guī)檢查）；并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果：兩組受檢人員在紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。結(jié)論：尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測尿液標(biāo)本具有較高的臨床價(jià)值，兩者結(jié)合應(yīng)用可有效提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，從而為臨床治療工作提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿液；檢驗(yàn)；尿沉渣；尿常規(guī)

尿液檢查是臨床診斷和治療中常用檢查項(xiàng)目之一，臨床上一般采用尿常規(guī)（干化學(xué)）結(jié)合尿沉渣等方式進(jìn)行尿液檢測，其作用均很重要，但是兩種方法的檢測機(jī)制不同，導(dǎo)致其結(jié)果存在差異性【1】。我院為了探究尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性，將2015年06月02日至2017年06月11日收治的200例受檢人員作為研究對象，具體見正文敘述：

1資料且方法

1.1臨床資料

本次選取200例受檢人員作為研究對象，收治時(shí)間2015年06月02日至2017年06月11日，分為觀察組（尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測）--100例，對照組（尿常規(guī)檢查）--100例，并對200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）進(jìn)行觀察并且分析。

觀察組受檢人員患者的平均年齡值（46.1±3.5）歲，年齡20～72歲；男女性各占比分別為50例、50例；其中糖尿病34例、慢性腎炎3例、尿路感染30例、腎結(jié)石33例。

對照組受檢人員患者的平均年齡值（46.±3.9）歲，年齡21～72歲；男女性各占比分別為51例、49例；其中糖尿病35例、慢性腎炎2例、尿路感染29例、腎結(jié)石34例。

兩組對比無差異，P大于0.05，存在一定研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參加研究；②年齡在20至75歲之間；③尿液標(biāo)本為晨起空腹中段尿；④采集標(biāo)本完成后及時(shí)送檢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加該次研究；②尿液標(biāo)本在月經(jīng)期及前后采集；③女性會(huì)陰分泌物比較多，未經(jīng)清理采集；④采集樣本過程未按照程序進(jìn)行；⑤尿液標(biāo)本中混入糞便；⑥尿液標(biāo)本留置時(shí)間太長。

1.2方法

對照組---給予尿常規(guī)檢查方式。首先將采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行充分混合，并利用尿液分析儀（MissionU500，干化學(xué)）對尿液標(biāo)本完成11項(xiàng)檢測工作，監(jiān)控整個(gè)檢測過程，并按照說明執(zhí)行，從而保證檢驗(yàn)過程合格。

觀察組--給予尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測。首先將采集的尿液標(biāo)本進(jìn)行充分混合，利用尿沉渣儀（AVE763）對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測，監(jiān)控整個(gè)檢測過程，從而保證檢驗(yàn)過程合格。尿常規(guī)檢查方法同對照組一樣。如尿常規(guī)檢查（干化學(xué)法）與尿沉渣檢查結(jié)果不符，需人工顯微鏡復(fù)檢，方法如下：將受檢人員的新鮮尿液滴取在載玻璃片上，并在尿液上加蓋玻璃片，其次借助低倍顯微鏡做好底片觀察工作，并用高倍顯微鏡觀察管型及細(xì)胞情況，最后將其記錄下來。

1.3觀察指標(biāo)

分析且觀察200例受檢人員的陽性檢出率（紅細(xì)胞陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率）。

2結(jié)果

陽性檢出率對比

從以下表格數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)兩組受檢人員在紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞等陽性率對比中存在明顯差異，P小于0.05。

3討論

一個(gè)完整的“尿常規(guī)”應(yīng)該包括干化學(xué)、尿沉渣以及顯微鏡檢查三個(gè)部分。三者各有側(cè)重，各司其職。尿常規(guī)檢查（干化學(xué)）是一種快速篩查手段，而尿沉渣檢測是尿液檢查的重要方式，兩種方式均在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，具有較高的準(zhǔn)確率，而不同之處在于檢驗(yàn)機(jī)制，為此其結(jié)果有時(shí)會(huì)存在一定差異性【2】。

尿常規(guī)檢查（干化學(xué)）主要是用尿液分析儀，可在1分鐘左右完成檢驗(yàn)，具有操作簡單、方便等優(yōu)勢，但是任何外源性物質(zhì)或人為因素對尿標(biāo)本或?qū)Χ嗦?lián)試紙帶膜塊的干擾，均可引起檢測結(jié)果的錯(cuò)誤，出現(xiàn)假陰性或假陽性。為此在臨床上對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析時(shí)，將尿常規(guī)與尿沉渣相結(jié)合，可盡可能避免假陰性、假陽性等事件的發(fā)生，提高尿檢準(zhǔn)確性及可靠性，保證尿液樣本檢測結(jié)果更加符合臨床。在日常工作中，經(jīng)常會(huì)遇到尿常規(guī)的干化學(xué)和沉渣鏡檢結(jié)果不相符的情況，常見以下幾種：

白細(xì)胞：根據(jù)尿液分析儀測定白細(xì)胞的原理，干化學(xué)白細(xì)胞檢測采用中性粒細(xì)胞酯酶法，因此如果尿液中增高的白細(xì)胞以淋巴或單核為主，則有可能出現(xiàn)干化學(xué)陰性，沉渣計(jì)數(shù)升高，鏡檢也可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞；若尿液標(biāo)本中以中性粒細(xì)胞為主，而尿液又呈酸性，此時(shí)可能粒細(xì)胞破壞裂解而呈干化學(xué)陽性，沉渣鏡檢陰性?；颊叻媚承┧幬锶邕秽滓驎r(shí)，干化學(xué)呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。尿液標(biāo)本中含有維生素C或尿蛋白大于5g/l時(shí)，干化學(xué)呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。女性由于陰道分泌物污染干化學(xué)白細(xì)胞假陽性結(jié)果高于男性。

隱血：尿干化學(xué)測的是血紅蛋白過氧化物酶活性，熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白以及菌尿、酸性尿均可造成干化學(xué)假陽性，而沉渣和鏡檢陰性的結(jié)果，此時(shí)應(yīng)該相信后二者。對于一些高滲尿標(biāo)本，由于紅細(xì)胞脫水皺縮，血紅蛋白不易釋放，則可能造成干化學(xué)陰性，沉渣或鏡檢紅細(xì)胞增多的結(jié)果；此時(shí)鏡下往往看到大量顏色較深、折光較強(qiáng)、邊緣呈鋸齒狀的紅細(xì)胞。另外大量的還原性物質(zhì)如維生素C的攝入、蛋白尿及嚴(yán)重的糖尿均可造成干化學(xué)假陰性。

蛋白質(zhì)：尿常規(guī)中的蛋白檢測的是白蛋白。它的檢測方法依賴于PH指示劑，因此尿液本身的pH值對其影響很大。當(dāng)尿液pH≥9時(shí)超過試紙帶的緩沖能力，或使用了奎寧、磺胺嘧啶等藥物均可造成蛋白假陽性；而當(dāng)尿液pH ≤3時(shí)蛋白質(zhì)變性，或患者使用了高濃度青霉素均可造成蛋白假陰性。同樣，如果尿中增高的蛋白以球蛋白為主，那么尿常規(guī)中蛋白很有可能也是假陰性的。所以當(dāng)出現(xiàn)沉渣有管型，而蛋白陰性，可以從以上方面考慮。另外，當(dāng)尿液中混入白帶、經(jīng)血、精液、前列腺液及較多的細(xì)胞成分時(shí)，結(jié)果也出現(xiàn)假陽性。

葡萄糖：尿干化學(xué)測尿糖的原理是利用氧化還原反應(yīng)生成的過氧化氫催化色原顯色。所以，尿液中如果含有能影響這類反應(yīng)的物質(zhì)或標(biāo)本被這類物質(zhì)污染，均可使檢測結(jié)果失去可靠性?；颊吣蛑泻羞^氧化氫類藥物或試紙帶暴露于空氣中的時(shí)間過長時(shí)易呈假陽性，標(biāo)本被強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉等污染或低比密尿可造成假陽性。高比密尿及高酮體尿或維生素C、阿斯匹林、標(biāo)本久置等因素可引起假陰性。

所以兩種檢測方式均存在各自優(yōu)勢，為了消除兩種檢測方法的假陰性或假陽性，臨床上尿常規(guī)（干化學(xué)）和尿沉渣檢測必須有機(jī)結(jié)合，從而最大限度保證尿液檢查結(jié)果準(zhǔn)確性【5】。

總而言之，尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢測尿液標(biāo)本具有較高的臨床價(jià)值，兩者結(jié)合應(yīng)用可有效提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，從而為臨床治療工作提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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