藏中醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的療效觀察

摘要：目的：觀察藏醫(yī)藏藥結(jié)合中醫(yī)針灸治療周圍性面癱康復(fù)療效與純中醫(yī)針灸治療周圍性面癱康復(fù)療效是否有差異性。方法：在我院2016年3月-2017年6月期間收治的周圍性面癱患者中選取84例，對患者隨機平均分組，觀察組42例，接受中藏醫(yī)結(jié)合治療；對照組42例，接受常規(guī)中醫(yī)治療，比較兩組患者臨床療效，總結(jié)中藏醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組患者的74.00%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)針灸與藏藥口服聯(lián)合使用是治療周圍性面癱的有效途徑，效果顯著、安全可靠。

關(guān)鍵詞：中藏醫(yī)結(jié)合；周圍性面癱；經(jīng)驗；總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常將周圍性面癱稱為貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，為臨床常見疾病，指非特異性炎癥引起的面部肌肉癱瘓癥狀，患者常以不同程度的口眼歪斜、閉眼困難、面部表情僵硬等癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。本文選取了我院收治的部分周圍性面癱患者，通過對比分析的方法分析探討了中藏醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的臨床效果，并就中藏醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的經(jīng)驗進行了分析總結(jié)。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的周圍性面癱患者中選取84例作為研究對象，所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于周圍性面癱的診斷標準[3]。對患者隨機平均分組，觀察組42例，男19例，女23例，平均年齡（36.73±4.18）歲；對照組42例，男17例，女25例，平均年齡（36.60±4.45）歲。兩組患者在一般資料方面的比較上未見明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)中醫(yī)治療，對患者實施中醫(yī)辨證針灸，以翳風穴、合谷穴、風穴池、四白穴、地倉穴、頰車穴、禾髎穴、陽白穴、攢竹穴為主穴；若患者閉眼困難，加穴絲竹空、魚腰；若患者病損肝血，加穴三陰、太沖；若患者鼻唇溝平坦，加穴迎香。按照常規(guī)針刺手法針灸上述穴位，針刺時遵循循序漸進的原則，治療早期以淺刺為主，中后期可依據(jù)患者個體情況逐漸加深針刺深度，每穴留針30min。此外，給予患者灸療法治療，選定穴位翳風穴或風池穴，使用熱敏灸或艾條灸進行單點溫和灸，當患者患側(cè)面部自覺熱感后，保持20-25min停止，1次/d。

觀察組患者接受中藏醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療方法與對照組患者一致。與此同時，給予患者加用藏藥治療，早飯后口服二十五味珍珠丸，1粒/次；午飯后口服如意珍寶丸，4粒/次；晚飯后口服十八味杜鵑丸，2丸/次。此外，依據(jù)患者個體情況酌情加減用藥，若患者體質(zhì)較弱者，加用二十味沉香丸，1粒/次；若患者合并耳后疼痛癥狀者，加用五鵬丸，2丸/次；若患者合并鼻炎，加用十三味紅花丸，1丸/次。

連續(xù)治療10d為1個療程，所有患者均接受3個療程的治療。

1.3觀察指標

參照藏醫(yī)周圍性面癱后遺癥候量表[4]制定本次療效評價標準，對患者臨床治療效果分級，痊愈：面癱癥狀完全消失，面部功能恢復(fù)正常；顯效：面癱癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，面部存在輕微功能障礙，但張力正常且眼睛用力可完全閉合；有效：面癱癥狀好轉(zhuǎn)，眼閉合欠實，笑時可見口角略不對稱，但鼻唇溝基本對稱不漏氣，進食齒頰間無滯留；無效：各項面癱癥狀未見改善或面部功能障礙加重。將痊愈率、顯效率、有效率相加，三者之和為患者臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將計數(shù)資料患者臨床治療有效率放入軟件SPSS21.00中進行分析，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

42例觀察組患者中，37例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為90.00%，其中，痊愈19例（44.00%）、顯效13例（36.00%）、有效5例（10.00%）。42例對照組患者中，29例患者治療有效，患者臨床治療總有效率為74.00%，其中，痊愈8例（20.00%）、顯效12例（26.00%）、有效9例（28.00%）。兩組患者臨床治療總有效率的比較差異顯著，觀察組患者明顯高于對照組患者（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)認為，周圍性面癱屬于十二經(jīng)筋病的一種，正氣不足、衛(wèi)外不固造成的手足三陽筋遭受外邪入侵是本病的主要發(fā)病機制，面部經(jīng)脈給養(yǎng)不足，人體便會出現(xiàn)功能障礙。藏醫(yī)認為，貪、癡、嗔三邪是導(dǎo)致本病的主要病機，所以藏藥二十五味珍珠丸和十八味杜鵑丸對安神開竅、祛風通絡(luò)、活血、清心熱、養(yǎng)心安神療效，除了服用藥物對癥治療以外，還應(yīng)對患者進行必要的心理引導(dǎo)和干預(yù)。

在當今對面癱的治療方法上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)習(xí)慣于采用治療營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒以及口服糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物的方式來對周圍性面癱患者進行治療，其在促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)方面有一定效果，雖療效顯者但副作用巨大。中醫(yī)則習(xí)慣于采用針灸的方式對患者進行治療，雖然有效避免了西藥治療副作用過大的問題，但仍有不足，主要在于見效慢、有效性不高[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，接受中藏結(jié)合治療的觀察組患者其臨床效果十分令人滿意，患者臨床治療有效率達90%，顯著高于接受單純中醫(yī)治療的對照組患者（P<0.05）。為此，筆者認為中醫(yī)辨證結(jié)合針灸與口服藏藥聯(lián)合使用是治療周圍性神經(jīng)面癱的有效途徑，可有效彌補治單一治療方法臨床效果不理想的缺陷，且二者相互作用不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風險，安全可靠?，F(xiàn)將治療經(jīng)驗總結(jié)如下：首先，在使用中醫(yī)針灸時，務(wù)必要準確對患者進行中醫(yī)分型，在明確患者病因的基礎(chǔ)上分型施治，選定基本穴位以后對癥加減，如瘀血阻絡(luò)型患者加血海穴、膈俞穴以活血化瘀；風寒證患者加風池穴以祛風散寒等。其次，在使用藏藥時，應(yīng)當明確患者體質(zhì)，根據(jù)患者體質(zhì)加減藥物，以有效控制患者病情發(fā)展，促使患者早日進入恢復(fù)期。最后，當患者進入恢復(fù)期以后，還應(yīng)當在中藏醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上督促患者進行早期康復(fù)鍛煉，如主動抬眉、閉眼、慫鼻等。

綜上所述，中藏醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱效果顯著，藏藥具有祛風、驅(qū)邪、鎮(zhèn)靜之效，與針灸聯(lián)合使用能夠有效彌補傳統(tǒng)針灸方法見效慢、療效有限等各種不足，藥物及物理雙重作用下，可促使患者受損、腫脹的神經(jīng)早日恢復(fù)正常功能，具有安全無毒副作用、經(jīng)濟實惠、治療周期短等眾多優(yōu)勢，值得臨床大規(guī)模推廣和廣泛使用。

參考文獻：

[1]程碑.面癱經(jīng)驗方結(jié)合針刺穴位治療周圍性面癱60例臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]龔憬.\"面三針\"透刺加按摩治療周圍性面癱34例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3338-3339.

[3]公保吉.藏醫(yī)拉日面敷治療周圍性面癱的臨床療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（5）：24-25.

[4]普窮.中藏醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱經(jīng)驗略談[J].西藏科技，2016，（11）：57.

[5]萬瑪太，吉先才讓.藏藥蒸浴、灸法治療面癱的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6808，6810.