不同透析頻率在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用意義初探

摘要：目的比較不同透析頻率在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果，研究出最合適的適用于尿毒癥血液透析患者的透析頻率。方法 選取2012年1月至2014年12月，來我院進(jìn)行血液透析治療的120例尿毒癥患者，根據(jù)透析頻率不同分為1組（每周透析4次，）、2組（每周透析3次，）、3組（每周透析2次，）。三組的人數(shù)分別為45、45、40例患者。觀察3組患者的一般情況、營養(yǎng)狀況、鈣磷代謝狀況、微炎癥指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生概率和康復(fù)情況，并進(jìn)行對比。結(jié)果 透析初期，3個組臨床數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。透析12個月后，1組血紅蛋白的含量明顯高于2組和3組（P〈0.05），1組和2組的血清白蛋白、前白蛋白均顯著高于3組，而血肌酐和尿素氮均顯著低于3組（P〈0.05），1組的血鈣顯著高于B組和C組，而血磷、甲狀旁腺激素顯著低于2組和3組（P〈0.05）。1組的超敏反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素水平均顯著低于3組（P〈0.05）。1組和2組的并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于3組（P〉0.05）。結(jié)論 透析頻率增高有利于改善營養(yǎng)狀況和減少感染狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而有助于尿毒癥患者的康復(fù)，所以推薦在經(jīng)濟條件允許情況下可采用每周透析4次的高通量透析方案，增加透析頻率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿毒癥；透析頻率；血液透析；應(yīng)用意義

血液透析包括溶質(zhì)以及水的轉(zhuǎn)移，即血液和透析液在透析儀器內(nèi)，借半透膜接觸和濃度差進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝產(chǎn)物和剩余的電解質(zhì)向透析液方向移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。從而清除患者血液中的代謝廢物，維持電解質(zhì)的平衡，保持穩(wěn)態(tài)，模擬人體的腎臟的功能[1]。 血液透析是治療急慢性腎功能衰竭最有效的措施之一，有效抗凝是保證血液透析充分進(jìn)行的必要的條件。為了比較不同透析頻率在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果，研究出最合適的適用于尿毒癥血液透析患者的透析頻率。我醫(yī)院進(jìn)行了一系列的實驗，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的120例尿毒癥透析的患者作為觀察對象，根據(jù)透析頻率分成3組，1組45例患者中，男女患者的比例為19：26，患者的年齡分布為15～53歲，患者年齡均值為（26.51±3.47）歲；2組的45例患者中，男女患者的比例為27：18，患者的年齡分布為23～57歲，患者年齡均值為（27.68±2.57）歲：3組的40例患者中，男女患者的比例為27：13，患者的年齡分布為23～52歲，患者年齡均值為（24.68±2.57）歲：對比分析三組尿毒癥血液透析患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，可以進(jìn)行分析對比。

1.2方法

選取2012年1月至2014年12月，來我院進(jìn)行血液透析治療的120例尿毒癥患者，根據(jù)透析頻率不同分為1組（每周透析4次，）、2組（每周透析3次，）、3組（每周透析2次，）。三組的人數(shù)分別為45、45、40例患者。觀察3組患者的一般情況、營養(yǎng)狀況、鈣磷代謝狀況、微炎癥指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生概率和康復(fù)情況，并進(jìn)行對比。

透析具體操作：

透析前先建立動靜脈通道，將動脈端血液引入透析器，經(jīng)透析作用，使血液凈化。然后將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內(nèi)[2]。三組均進(jìn)行常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，使用的血液的透析器，通過血液透析器，與血液監(jiān)護(hù)警報系統(tǒng)引出的病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用；作用后的病人血液通過血液監(jiān)護(hù)警報系統(tǒng)返回病人體內(nèi)，同時透析用后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出；不斷循環(huán)往復(fù)，從而達(dá)到治療的目的，完成整個透析過程。?治療后對三組患者各營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

透析過程中需要注意的是，透析過程需抗凝。抗凝方法則視患者有無出血傾向而定。常規(guī)方法是可選用全身肝素化法，在透析前5-10分鐘，給肝素0.5～0.8mg/kg，靜脈注射，在透析開始后每小時追注肝素10mg；透析結(jié)束前1小時停用肝素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對三組患者的治療前后的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，計量資料，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x-±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

透析初期，3個組臨床數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。透析12個月后，1組血紅蛋白的含量明顯高于2組和3組（P〈0.05），1組和2組的血清白蛋白、前白蛋白均顯著高于3組，而血肌酐和尿素氮均顯著低于3組（P〈0.05），1組的血鈣顯著高于B組和C組，而血磷、甲狀旁腺激素顯著低于2組和3組（P〈0.05）。1組的超敏反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素水平均顯著低于3組（P〈0.05）。1組和2組的并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于3組（P〉0.05）。

3結(jié)論

尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。它會造成除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、鈉水潴留、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)。血液透析是目前尿毒癥患者最為常用的替代治療措施，大多數(shù)患者接受透析治療。經(jīng)過正規(guī)的透析治療一段時間后，患者原有尿毒癥癥狀逐漸減輕，緩解腎衰竭的狀況，生活質(zhì)量會逐漸得到改善。 為了提高慢性血液透析患者的生活質(zhì)量，必須作到透析充分?；颊咄肝龊髸械绞秤己?，身心舒適，體力恢復(fù)，血壓控制穩(wěn)定，那正是血液透析充分性的體現(xiàn)。

本次實驗結(jié)果顯示，透析頻率增高有利于改善營養(yǎng)狀況和減少感染狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而有助于尿毒癥患者的康復(fù)，所以推薦在經(jīng)濟條件允許情況下可采用每周透析4次的高通量透析方案，但如果經(jīng)濟條件不允許的話或者其他客觀原因，一周三次比較可觀，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何聯(lián)義.不同透析頻率在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果.《臨床薈萃》.（11）

[2]王樹忠，楊定平.不同透析方式對尿毒癥患者生存質(zhì)量的影響.《醫(yī)學(xué)臨床研究》.2014（1）

[3]吳建波.尿毒癥規(guī)律血液透析階段的中醫(yī)證候?qū)W特點.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》.2014（8）