化痰祛濁法對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能MMSE評(píng)分的影響

摘要：目的 采用化痰祛濁法治療老年癡呆，觀察對(duì)患者認(rèn)知功能簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分的影響，分析化痰祛濁法治療老年癡呆的臨床效果。方法 選取涿州市中醫(yī)醫(yī)院2014年3月-2016年3月收治的老年癡呆癥患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組給以?shī)W拉西坦注射液治療，靜脈滴注，4g/次，1次/d，連續(xù)治療4周；觀察組給以化痰祛濁方法（紅參10g、石菖蒲20g、姜制半夏10g、陳皮20g，生姜3片，浙貝母10g，瓜萎12g，附子6g、甘草6g、炒白術(shù)15g，前胡10g、天南星10g、白芥子10g，桔梗10g，將藥物浸泡后水煎分早晚2次服之，連續(xù)治療4周）治療，2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察治療前后患者認(rèn)知功能MMSE評(píng)分的變化。結(jié)果 隨著治療療程的延長(zhǎng)，觀察組患者認(rèn)知功能MMSE評(píng)分升高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組升高更明顯（P<0.05）。結(jié)論 化痰祛濁法治療老年癡呆癥有明顯效果，對(duì)改善患者認(rèn)知功能客觀可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；化痰祛濁法；簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分；效果

老年癡呆癥屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，氣血虧虛、腎精不足為其發(fā)病的本質(zhì)原因，但痰濁蒙竅是老年性癡呆癥的關(guān)鍵病機(jī)?；即瞬〉睦夏耆后w因年老體衰、臟腑功能虛衰，導(dǎo)致氣化不足、津液代謝失常，水濕停聚，痰濁內(nèi)生，痰濁或擾心神，或蒙清竅，若痰濁阻絡(luò)，氣血郁滯不通，不能上達(dá)腦竅，髓海失于濡養(yǎng)，即發(fā)為癡呆。因此，治之須培補(bǔ)脾胃，化痰祛濁。簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分是評(píng)估老年癡呆癥患者認(rèn)知功能的科學(xué)依據(jù)，評(píng)分越低說(shuō)明認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重，當(dāng)評(píng)分低于9分時(shí)，就屬于重度老年癡呆癥了。而通過(guò)藥物治療過(guò)程中，密切關(guān)注患者的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表評(píng)分，能夠?qū)λ幬镏委煹挠行赃M(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。本研究即通過(guò)化痰祛濁法治療老年癡呆癥對(duì)MMSE評(píng)分的影響，評(píng)估該方法對(duì)老年癡呆癥的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取涿州市中醫(yī)醫(yī)院在2014年6月～2017年1月期間收治的48例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷為老年癡呆，此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開(kāi)展，且事先通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。遵循單盲隨機(jī)分配原則隨機(jī)將患者分為各有24例的兩組，其中，對(duì)照組共有男性患者15例、女性患者9例，年齡分布于61～83歲，平均（70.25±8.41）歲，觀察組共有男性患者16例、女性患者8例，年齡分布于60～85歲，平均（71.06±8.23）歲，兩組患者就其一般資料（性別、年齡、癡呆類型、病情嚴(yán)重程度、病史長(zhǎng)短）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給以?shī)W拉西坦注射液治療，靜脈滴注，4g/次，1次/d，連續(xù)治療4周；觀察組給以化痰祛濁方法（紅參10g、石菖蒲20g、姜制半夏10g、陳皮20g，生姜3片，浙貝母10g，瓜萎12g，附子6g、甘草6g、炒白術(shù)15g，前胡10g、天南星10g、白芥子10g，桔梗10g，將藥物浸泡后水煎分早晚2次服之，連續(xù)治療4周）治療，2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估患者的認(rèn)知功能損害嚴(yán)重程度，

MMSE≧21分，為輕度；MMSE介于10-20分為中度；MMSE≦9分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ，分）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

隨著治療療程的延長(zhǎng)，觀察組患者認(rèn)知功能MMSE評(píng)分升高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組升高更明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3、討論

老年癡呆癥即中醫(yī)學(xué)的“善忘”、“癡呆”表征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是腦供血不足引起的生理代謝下降，發(fā)生了腦內(nèi)毒性物質(zhì)聚集，損害了腦細(xì)胞，血管功能下降，脂質(zhì)代謝異常、血液流變學(xué)異常，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦神經(jīng)元凋亡。根據(jù)這個(gè)發(fā)病機(jī)理，西醫(yī)治療老年癡呆癥可以用奧拉西坦，該藥作用廣泛、針對(duì)性強(qiáng)，且毒性甚微，它能對(duì)抗谷氨酸過(guò)量釋放所導(dǎo)致的神經(jīng)興奮性毒性，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，提高患者的記憶和認(rèn)知能力。但西醫(yī)治療該病不能辨證分型治療，對(duì)非腦血管病變引起的老年癡呆癥效果不佳，所以，中醫(yī)提出辨證分型治療，可以取得更加滿意的療效。

老年癡呆癥是本本虛標(biāo)實(shí)之證，其病位在氣血虧虛、腎精不足的前提下，逐漸出現(xiàn)了氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血集聚，肝脾腎等臟器代謝的垃圾不能正常排出所致。根據(jù)這些辨證原理，治療老年癡呆癥應(yīng)該培補(bǔ)脾胃、通暢氣機(jī)，使脾氣得升，肺氣可降，以杜絕生痰之源。方中以紅參健脾益氣，其可同時(shí)入脾肺二經(jīng)，達(dá)到防痰濁內(nèi)生的作用。方中附子、石菖蒲一個(gè)大補(bǔ)陽(yáng)氣，一個(gè)滋養(yǎng)胃陰，一陰一陽(yáng)從而升降有度，預(yù)防痰濁產(chǎn)生。方中姜制半夏、陳皮為化痰之藥，姜制半夏功可降逆化痰、下氣止嘔，陳皮燥濕化痰、健脾行氣，對(duì)已生之痰進(jìn)行化解、排泄。方中瓜萎清熱化痰、潤(rùn)腸通便，與浙貝母、天南星、前胡、白芥子、桔梗等藥形成化痰祛濁之品，附以生姜、甘草、炒白術(shù)為佐使，推動(dòng)扶正與祛痰并舉，標(biāo)本兼治，共奏健脾益氣、化痰開(kāi)竅、通陽(yáng)扶正之效。由此看來(lái)，該方通過(guò)化痰祛濁之方案，得以解除對(duì)痰濁蒙蔽清竅。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：胡長(zhǎng)磊（1984-），涿州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師。