中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀及對(duì)策探討

摘要：目的：探討中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀及對(duì)策。方法：選取2015年1月～2017年6月本中藥房不合格的中藥飲片93批次，對(duì)其不合格原因進(jìn)行分析，以此為依據(jù)制定科學(xué)合理的管理方式。結(jié)果：在不合格飲片中，藥材原料不合格11批次（11.83%）、飲片炮制不合格31批次（33.33%）、管理疏忽51批次（54.84%）。結(jié)論：中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀不佳，主要受原材料、管理模式或炮制方法等因素影響，導(dǎo)致中藥飲片不合格問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，相關(guān)部門(mén)需采取科學(xué)有效的管理措施。

關(guān)鍵詞：中藥房；中藥飲片；管理現(xiàn)狀；管理對(duì)策

中藥飲片是一種炮制品，在具體制作過(guò)程中需要遵照中醫(yī)辨證施治原則，并以中藥制劑調(diào)劑需求為參照，按照特定規(guī)格對(duì)中藥材進(jìn)行加工炮制。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，中藥飲片的質(zhì)量直接影響療效，并關(guān)乎患者身體健康，因此中藥房必須明確中藥飲片不合格原因，了解實(shí)際管理現(xiàn)狀，進(jìn)而更加科學(xué)有效的開(kāi)展管理工作[1]。本次研究基于上述背景，探討了中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀及對(duì)策，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年6月，選取本中藥房質(zhì)量不合格的中藥飲片作為研究對(duì)象，總計(jì)93個(gè)批次，飲片規(guī)格為厚片（2～4mm）和斜片（2～4mm），主要包括甘草、麥冬、山茱萸、黃連和瓜萎等重要飲片。

1.2方法

工作人員對(duì)93個(gè)批次不合格中藥飲片情況進(jìn)行回顧分析和分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，明確不合格因素，并對(duì)整體管理現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

在不合格飲片中，藥材原料不合格11批次（11.83%）、飲片炮制不合格31批次（33.33%）、飲片管理疏忽51批次（54.84%），詳見(jiàn)表1。

3.討論

目前，我國(guó)中藥飲片臨床應(yīng)用較為廣泛，但是中藥房中藥飲片管理狀況不佳，臨床研究結(jié)果顯示，其不合格原因主要包括如下三方面：第一，中藥原材料質(zhì)量不合格，在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，出現(xiàn)中藥材盲目種植情況，導(dǎo)致藥材質(zhì)量無(wú)法達(dá)到傳統(tǒng)療效，并且很多區(qū)域藥材采收不合理，嚴(yán)重影響了藥材的質(zhì)量；第二，炮制問(wèn)題，炮制方法是保證中藥飲片質(zhì)量的關(guān)鍵所在，科學(xué)合理的炮制方法在保證藥效的同時(shí)，能夠降低藥材毒副作用，但是現(xiàn)階段很多藥材炮制過(guò)程不規(guī)范，同時(shí)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致輔料質(zhì)量、用法和用量不嚴(yán)格，最終影響中藥飲片質(zhì)量；第三，質(zhì)量管理中存在問(wèn)題，很多中藥房通風(fēng)效果較差，藥品儲(chǔ)存混雜且設(shè)備較為簡(jiǎn)陋，并且市場(chǎng)上存在以假亂真、以次充好情況，嚴(yán)重影響了中藥飲片的質(zhì)量。

為了提升中藥飲片質(zhì)量，必須采取科學(xué)有效的管理手法，具體管理措施如下：第一，提高驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，在購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí)，工作人員必須對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、數(shù)量和規(guī)格等基本進(jìn)行核對(duì)，并檢查包裝是否出現(xiàn)破損情況，且需保證包裝材料符合具體要求。此外，工作人員必須對(duì)中藥飲片進(jìn)行抽查，保證其厚度、火候、色澤符合具體要求，以此達(dá)到良好的藥物效果；第二，開(kāi)展中藥飲片在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作，首先需要合理控制溫度，通常情況下室溫應(yīng)該低于25℃，對(duì)于膠類(lèi)、樹(shù)脂類(lèi)藥物，由于其揮發(fā)油量較高，應(yīng)該給予其冷藏保管，溫度控制在2～10℃。其次工作人員需要合理控制水分，定期對(duì)藥物含水量進(jìn)行抽查，具體控制在9%～13%范圍內(nèi)，同時(shí)管理人員還需控制室內(nèi)的相對(duì)濕度，務(wù)必控制在70%以下[2]。最后針對(duì)蟲(chóng)害，工作人員可在潮濕季節(jié)定期對(duì)昆蟲(chóng)進(jìn)行熏殺，若庫(kù)存量較大，具體可用硫磺熏蒸，對(duì)于棗仁、烏梅、柏子仁等藥物而言，其含油脂量較高，可根據(jù)藥材實(shí)際儲(chǔ)存量，按照藥材量的2%配置明礬，將其放在藥材之中，以此達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)的效果。而對(duì)于黨參、枸杞和當(dāng)歸等含揮發(fā)油類(lèi)藥材而言，在儲(chǔ)存過(guò)程中可實(shí)施乙醇揮發(fā)法，將藥材放入桶中，瓶裝乙醇，將瓶口朝上放入藥材之中，以此在保證藥材顏色不便變的基礎(chǔ)上，達(dá)到殺蟲(chóng)的效果；第三，規(guī)范調(diào)劑工作，首先工作人員需要合理審方，了解患者實(shí)際情況，判斷用量及藥物配伍是否合理，若存在不妥之處及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通；其次配方，工作人員必須保證精力集中，看準(zhǔn)用量，具體調(diào)配遵循“先上后下，逐樣調(diào)配”的原則，并注明具體服用方法。最后在發(fā)藥前應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)，工作人員認(rèn)真核查飲片是否調(diào)配齊全，按處方要求核實(shí)劑量和規(guī)格，待基本信息核實(shí)無(wú)誤后，按照具體標(biāo)注姓名發(fā)藥，并向患者詳細(xì)介紹具體服用方法及注意事項(xiàng)。

綜上，中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀不佳，主要受原材料、管理模式或炮制方法等因素影響，導(dǎo)致中藥飲片不合格問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，相關(guān)部門(mén)需采取科學(xué)有效的管理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪，謝明.我國(guó)中藥飲片GMP實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策探討[J].中國(guó)藥房，2015，26（10）：1297-1299.

[2]魯?shù)铝?中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（8）：60-62.