黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效觀察

摘要：目的：觀察黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的療效。方法：選取在我院治療的胃潰瘍患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組口服奧美拉唑膠囊每天2次，20mg/次。觀察組西藥治療同對照組，結(jié)合黃芪建中湯加減治療。兩組均治療8周。結(jié)果：觀察組患者的總有效率（95%）明顯高于對照組（77.5%），P值<0.05。半年后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)率（5%）低于對照組（25%），P<0.05。結(jié)論：黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效明顯，且復(fù)發(fā)率降低。

關(guān)鍵詞：黃芪建中湯；脾胃虛寒型；胃潰瘍

近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率約為10%，其病程周期較長，且病因復(fù)雜，除已知的飲食原因、胃酸及胃粘膜損傷等生理病因，緊張情緒精神抑郁等心理疾病也會(huì)引起胃潰瘍，因此長期的藥物治療雖取得一定療效，但藥物也會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。脾胃虛寒型胃潰瘍?yōu)槲笣兊某Ｒ娮C型[1]。應(yīng)用中醫(yī)藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍?nèi)〉昧艘欢ǖ寞熜В砣缦隆?/p>

1資料與方法

1.1 資料

80例均為本院門診2016年5月至2017年5月期間診治患者。胃鏡檢查確診胃潰瘍，同時(shí)中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型，治療前未服用其他藥物治療者，排除患有其他胃部疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡30～70歲，平均（59.49±4.32）歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡28～73。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：患者長期反復(fù)發(fā)生周期性節(jié)律性上腹部疼痛；腹部有局限性深壓痛，胃鏡檢查可見潰瘍。脾胃虛寒型標(biāo)準(zhǔn)[2]，主證：胃隱痛，冷飲或勞累后加重，空腹疼痛加重，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈沉細(xì)遲緩。次證：畏寒肢冷，倦怠乏力，大便溏薄。符合主證和次證各2項(xiàng)及以上。兩組患者性別、年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，因而具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服奧美拉唑膠囊每天2次，20mg/次。

觀察組：采用西藥與黃芪建中湯加減治療法聯(lián)合治療。西藥治療同對照組，中藥黃芪建中湯加減，藥物組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、生姜5g、白芨15g、海螵蛸20g、炙甘草10g和元胡10g。并隨癥加減。水煎服，每日1劑。早晩2次分服。兩組患者需連續(xù)服用藥物8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

觀察兩組患者的反酸、疼痛等癥狀的緩解情況，8周后胃鏡復(fù)查潰瘍愈合情況及半年后胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查潰瘍面縮小〉75%；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面縮小50～70%或者潰瘍數(shù)量減少；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查潰瘍無好轉(zhuǎn)縮小〈50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料用“%”的形式，表示兩組患者的概率，并用卡方值檢驗(yàn)。用SPSS20.0軟件分析，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組患者的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（77.5%），P值<0.05。如表1。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)情況

半年后隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中2人復(fù)發(fā)（5%），對照組患者中10人復(fù)發(fā)（25%），觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05。

3 討論

胃潰瘍作為現(xiàn)代人群中發(fā)病率較高的以一種胃腸道疾病。既往的治療主要以西藥治療為主，但由于胃潰瘍的病程周期長，易反復(fù)，加之現(xiàn)代生活壓力大、節(jié)奏快，胃潰瘍嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來，隨著我國中醫(yī)的快速發(fā)展，在許多疾病的治療上均取得了一定的療效。西醫(yī)藥物治標(biāo)，僅能緩解胃潰瘍的癥狀，并不能從根本上解決胃潰瘍患者的病因，中醫(yī)治本，雖然緩解患者癥狀不如西醫(yī)藥物快，但可以從根本上降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)，抑制疾病的蔓延及發(fā)展。脾胃虛寒型胃潰瘍所中醫(yī)“胃脘痛”范疇，其發(fā)病與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、生活習(xí)慣不規(guī)律等有關(guān)，最終引起氣血失和，導(dǎo)致胃痛[4]。

中醫(yī)認(rèn)為“胃脘痛”，病位主要在胃，其病機(jī)主要為胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛；其發(fā)病與肝、脾等關(guān)系密切。理氣和胃通降為其主要治法，體現(xiàn)“通則不痛”的治療原則。對脾胃虛寒型胃脘痛，以溫中健脾，理氣和胃為治法，可選黃芪建中湯加減。方中包含生姜、白芨、黃芪、桂枝、白芍、炙甘草和元胡等中藥成分。生姜具有藥食同源性，能夠解表散寒；白芨可止血生肌消腫；黃芪可補(bǔ)氣、益衛(wèi)固表；桂枝可助化陽氣溫通經(jīng)脈；白芍具有止痛養(yǎng)血之功效；炙甘草能夠抑制胃酸分泌，緩解痙攣的作用；元胡可止痛、活血、散瘀等[5]。此中藥方中結(jié)合多種中藥之功效，能夠達(dá)到止痛、抑酸的療效。中藥與西藥聯(lián)合治療，一方面及時(shí)緩解了患者的胃潰瘍癥狀，減輕患者痛苦，另一方面改善患者脾胃狀況，增強(qiáng)患者免疫力，降低后續(xù)胃腸疾病的發(fā)生。黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能夠提高臨床療效，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，體現(xiàn)其較好的治療作用，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志坤，王福文.藥物治療應(yīng)激性胃潰瘍的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28（01）：110-112.

[2] 蕭樹東，江紹基. 胃腸病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 2001.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì). 消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011·天津）[J].現(xiàn)代消化及介入診療 2012.

[4]袁繼云，曹家瑋，潘立華. 中醫(yī)療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：168-169.

[5]陳麗. 黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（08）：73-74.

通訊作者：顧慶華，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師