產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防的臨床對比分析

摘要：目的：對比分析產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防的臨床效果。方法：選取我院在2016年2月-2017年8月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照單雙號法分為對照組和研究組，每組40例，分別予以米索前列醇肛塞治療和卡前列素氨丁三醇注射液治療，觀察并比較2組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均少于對照組，組間具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；對照組與研究不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的效果和安全性優(yōu)于米索前列醇，可作為理想治療藥物在臨床中推廣普及。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；米索前列醇

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致廣大產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的首要原因。一般情況下，臨床方面將胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量≥500mL的情況稱為產(chǎn)后出血，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力等均是引起產(chǎn)后出血的原因所在，其中80%是因為產(chǎn)后宮縮乏力。因此，在開展預(yù)防性治療產(chǎn)后出血工作時，需將增強子宮收縮作為重點[1]。為評比卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇對產(chǎn)后查詢的預(yù)防效果，本文選取我院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)將治療過程和效果進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月-2017年8月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照單雙號法分為對照組和研究組，每組40例。對照組產(chǎn)婦年齡介于18-36歲范圍內(nèi)，中位年齡25.4歲；孕周介于38-42周范圍內(nèi)，平均39.6周；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；研究組產(chǎn)婦年齡介于19-35歲范圍內(nèi)，中位年齡26.3歲；孕周介于39-42周范圍內(nèi)，平均40.3周；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。運用相應(yīng)版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組基線資料，組間不存在明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

分娩后所有患者均予以20U縮宮素（國藥準字H12020482，天津生物化學(xué)制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，lml：10單位）行肌肉注射。對照組予以米索前列醇（國藥準字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2mg）肛塞治療，劑量為0.25mg，塞入深度為直腸4-5cm的位置。研究組予以卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛。H20120388，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，1ml：250μg）治療劑量為250μg，15min中再次注射相同劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組產(chǎn)后分娩2h、24h后觀察其出血量變化，并對產(chǎn)后出血發(fā)生率進行統(tǒng)計，同時對藥物不良反應(yīng)情況進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

采用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計處理，產(chǎn)后出血量采用（ ）表示，給予t檢驗，產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率（%）予以描述，并行x2檢驗，如果P<0.05，則代表組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后出血量

研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，其產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量均少于對照組，兩組之間表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 統(tǒng)計比較兩組不良反應(yīng)情況

研究組40例產(chǎn)婦中出現(xiàn)寒顫、心動過速各1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓升高各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，組間進行統(tǒng)計比較，研究組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.7207，P=0.3959）。

3討論

產(chǎn)后出血是臨床常見病和多發(fā)病，隨著近年來剖宮產(chǎn)數(shù)量的不斷增加，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也隨之明顯升高。臨床實踐證實，產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦生殖健康產(chǎn)生嚴重影響，甚至造成產(chǎn)婦直接死亡。而分娩后及時予以相應(yīng)的藥物預(yù)防干預(yù)，對降低產(chǎn)后出血發(fā)生危險，確保母嬰生命健康具有重要意義[2]。

子宮收縮乏力是最常見的引起產(chǎn)后出血的原因，所以，以往臨床多采用縮宮素注射的方式促進子宮收縮，以降低產(chǎn)后出血率和出血量，但所取得的治療效果并不理想，目前只能作為基礎(chǔ)性治療。米索前列醇屬于臨床預(yù)防止血常用藥類型，其具有給藥簡單方便的優(yōu)勢，有利于促使子宮收縮頻率和幅度明顯增加，并使子宮收縮狀態(tài)得以維持，但單純用藥的方式收效甚微?？ㄇ傲兴亓兴匕倍∪甲⑸湟菏且环N富含天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物，通過肌肉注射的給藥方式可對子宮基層收縮形成刺激功效，促使妊娠產(chǎn)物快速排出，與此同時，本品具有的強化子宮收縮的作用可對子宮下段和宮體產(chǎn)生良好刺激性，起到預(yù)期的止血效果，減少產(chǎn)后出血量。除此之外，本品半衰期持續(xù)時間達2h以上，可持續(xù)性刺激子宮平滑肌，止血效果較好。與米索前列醇比較，卡前列素氨丁三醇注射液的止血效果更為可靠，可為產(chǎn)婦生命安全提供保障，臨床應(yīng)用和實踐價值較高[3]。

本組實驗得到的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量與對照組比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此充分證明，卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的效果和安全性優(yōu)于米索前列醇，可作為理想治療藥物在臨床中推廣普及。

參考文獻：

[1] 鄭疆，陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：48-50.

[2] 吳小蓉.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對比研究[J].心理醫(yī)生，2015，34（1）：14-15，16.

[3] 彭林仙.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床對比分析[J].母嬰世界，2016，08（11）：100-101.