摘要:目的:對兒科臨床治療中的使用阿奇霉素的不良反應(yīng)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析。方法:選擇89例兒科使用阿奇霉素的患兒,將其分為兩組進(jìn)行研究,分組方式為住院的先后順序,研究組給予口服阿奇霉素治療,參照組給予注射阿奇霉素治療,對不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果:治療后,較參照組相比,研究組的不良反應(yīng)的發(fā)生率較少,差異顯著P<0.05。結(jié)論:阿奇霉素的治療效果顯著,但是不同的服藥方式其不良反應(yīng)的發(fā)生率也不同,在臨床給藥中要結(jié)合患兒的實際情況進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù),從而提高其治療的效果,以提高安全性。
關(guān)鍵詞:阿奇霉素;兒科應(yīng)用;不良反應(yīng);藥學(xué)監(jiān)護(hù)
阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其抗菌效果顯著,可以對革蘭陽性菌和陰性菌以及厭氧菌等有明顯的殺滅作用,同時對支原體和衣原體也有明顯的拮抗作用。對于小兒受到病菌感染后,最為常見的藥物就是阿奇霉素,雖然臨床用藥效果較好,但是也會有不良反應(yīng),因此在臨床治療中,應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患兒的具體病情用藥。本文就臨床兒科中使用阿奇霉素存在的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,并給予藥物監(jiān)護(hù),對其臨床效果進(jìn)行研究。
1資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料
選擇我院89例自2016年7月-2017年9月兒科使用阿奇霉素的患兒,將其分為兩組,分組方式為住院的先后順序,研究組45例,男24例,女21例,年齡3-12歲,平均年齡(6.8±1.7)歲;參照組患兒44例,男23例,女21例,年齡3.5-14歲,平均年齡(7.25±1.5)歲;對其資料研究顯示,資料無差異性,可對比分析P>0.05。
1.2方法
研究組患兒給予阿奇霉素口服治療,根據(jù)患兒體質(zhì)量給予 0.2~0.4g阿奇霉素(生產(chǎn)廠家:吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065255)口服,1~2次/d;參照組根據(jù)患兒體質(zhì)量給予15mg~0.4g的阿奇霉素(生產(chǎn)廠家:亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010554)靜脈滴注,1~2次/d。
1.3藥學(xué)監(jiān)護(hù)
1.3.1用藥的適應(yīng)癥:
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確患兒的臨床癥狀,同時對阿奇霉素的臨床癥狀和適應(yīng)癥進(jìn)行詳細(xì)的了解。阿奇霉素常常用于臨床患者皮膚組織的感染或者呼吸道的感染中,因此在進(jìn)行治療時,首先應(yīng)明確患兒的具體病情,然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)后的細(xì)菌給予正確的抗菌藥物和合適的劑量以及服用方法,從而顯著提高其治療效果;臨床認(rèn)為,當(dāng)患兒年齡小于3歲時,應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿奇霉素,而當(dāng)年齡大于15歲時,則應(yīng)該在注射阿奇霉素時需要謹(jǐn)慎,因為不同年齡段的用藥安全性未能進(jìn)行有效研究[1]。
1.3.2聯(lián)合用藥的監(jiān)護(hù):
阿奇霉素可以與其他藥物聯(lián)合使用,但是在聯(lián)合兩種藥物時,則需要對患者的生命體征和癥狀的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,防止不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床中,阿奇霉素不可與抗生素中的林可霉素聯(lián)合使用,雖然二者的作用機(jī)制、治療效果相似的,但是兩者聯(lián)合用藥會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),并且會使得細(xì)菌的耐藥性升高,使得治療的難度增大,導(dǎo)致患兒癥狀顯著加重,病情惡化。此外,阿奇霉素在用藥期間,不可與抗酸類的藥物共同使用;阿奇霉素與抗酸類的藥物聯(lián)合后,抗酸類藥物會降低阿奇霉素的藥物濃度,從而影響其治療的效果。在治療期間,若非要聯(lián)合使用,則用間隔服用,兩種藥物間隔至少2h,這樣既可以保證減少不良反應(yīng)的發(fā)生,又可以保證兩種藥物的藥效[2]。
1.3.3進(jìn)行科學(xué)監(jiān)護(hù):
有研究指出,阿奇霉素最好的治療方式為口服,其次為注射,作為抗生素中的長效藥物,可以每日用藥1次,但是不可長時間堅持用藥,一般情況下,一個療程應(yīng)小于等于5h。療程之間應(yīng)有時間間隔,約為3d。
1.4觀察指標(biāo)
對治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析。不良反應(yīng)包括:過敏性皮疹、發(fā)熱、消化道反應(yīng)、聽力損害。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料,以 表示(t值檢驗),不良反應(yīng)和為計數(shù)資料以“%”表示(X2值檢驗),以SPSS最新版本計算,對計算后兩組數(shù)據(jù)有效性判斷以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
對不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析,治療后,相比于參照組,研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較少,差異顯著P<0.05,如表1.
3討論
阿奇霉素是一種長效的抗菌藥物,給藥后起效較快,能夠顯著控制患兒的病情。阿奇霉素的給藥方式常見的有2種,即口服和注射,其治療效果相似,當(dāng)有研究顯示,其中最好的為口服給藥。阿奇霉素雖然治療效果顯著,但是臨床上常見的不良反應(yīng)也較多,包括胃腸道反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮炎、發(fā)熱、聽力損害、結(jié)膜充血、前庭功能障礙等,對患兒的影響較大。上述的不良反應(yīng)會直接影響藥效,并可能引發(fā)嚴(yán)重后果,因此在臨床中的用藥安全性則較為重要。
本文就口服和注射兩種方式給藥后,發(fā)現(xiàn)口服給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%,注射后為45.45%,差異顯著P<0.05。分析其原因為:兒科疾病的治療中,阿奇霉素較為常用,而在用藥的過程中會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),因此應(yīng)給予較好的監(jiān)護(hù)。常見的監(jiān)護(hù)有適應(yīng)癥監(jiān)護(hù)、聯(lián)合用藥的監(jiān)護(hù)和科學(xué)監(jiān)護(hù)等。其中對適應(yīng)癥的監(jiān)護(hù)是最基本的監(jiān)護(hù),了解患兒的基本情況和適應(yīng)癥,避免藥物濫用,從而顯著提高其治療的效果,緩解其癥狀[3]。在聯(lián)合用藥中的監(jiān)護(hù),通過了解其用藥禁忌癥,減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,并且要給予患兒正確的劑量,保證用藥的合理性。在治療中給予正確的藥物監(jiān)護(hù),不僅減少不良反應(yīng),而且有效提高治療的效果。
綜上所述,阿奇霉素在治療中應(yīng)根據(jù)其藥物監(jiān)護(hù)給藥,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高治療效果,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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[3]官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(05):69-70.