老年冠心病采用曲美他嗪治療的效果研究

摘要：目的：探討老年冠心病采用曲美他嗪治療的效果研究。方法：將2016年5月-2017年5月在我院心內(nèi)科治療的98例老年冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用曲美他嗪治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.92%，明顯高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、收縮壓、舒張壓均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病采用曲美他嗪治療的效果顯著，能有效緩解心絞痛，改善心肌缺血缺氧，且不良反應(yīng)輕微，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：老年冠心??；曲美他嗪；治療效果

冠心病是老年患者的常見心血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致心肌供血供氧不足，血管內(nèi)皮功能受損，表現(xiàn)為典型的心絞痛癥狀，若得不到有效診治可進(jìn)展為急性心肌梗死，威脅患者的生命。曲美他嗪為抗心絞痛常用藥物，通過改善心肌能量代謝減輕心肌耗氧量，對血流動力學(xué)無明顯影響[1]。本研究進(jìn)一步分析老年冠心病采用曲美他嗪治療的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2017年5月在我院心內(nèi)科治療的98例老年冠心病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組49例，男25例，女24例，年齡61-89歲，平均年齡（67.1±6.4）歲，病程6個月-7年；對照組49例，男27例，女22例，年齡60-87歲，平均年齡（68.3±6.9）歲，病程6個月-10年；所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖及心超檢查確診，勞累后出現(xiàn)胸骨后疼痛或憋悶，含服硝酸甘油可緩解；排除其他原因所致的心絞痛、惡性高血壓者、合并嚴(yán)重心衰者；比較兩組患者的年齡、性別、病情類型、病程等無明顯差異。

1.2方法：所有患者均給予低流量吸氧、舌下含服硝酸甘油，使用阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20055465）20mg/次，3次/d[2]。4周為1個療程，連續(xù)服用2個療程后評價療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：勞累后心絞痛無明顯發(fā)作或發(fā)作減少超過80%，靜息時心電圖缺血性改變基本恢復(fù)正常；有效：勞累后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，靜息時心電圖下降ST段上升1.0mm以上，或倒置T波變淺達(dá)50%以上；無效：勞累后心絞痛仍時有發(fā)作，減少不足50%，靜息時心電圖缺血性ST段及倒置T波無明顯改善[3]。

1.4觀察指標(biāo)：記錄兩組治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)，心率及血壓變化情況，評價癥狀改善情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為95.92%，明顯高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后各項癥狀比較，見表2。觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、收縮壓、舒張壓均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.討論

冠心病的發(fā)病與動脈粥樣硬化、血小板聚集、炎性因子釋放、血管內(nèi)皮損傷等密切相關(guān)，導(dǎo)致冠脈狹窄，心肌缺血缺氧。常規(guī)治療主要采用擴(kuò)張血管、改善血供等藥物，但老年患者多合并其他慢性疾病，部分抗心絞痛藥物如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等容易導(dǎo)致患者發(fā)生血流動力學(xué)改變，反而不利于病情的緩解。

曲美他嗪為3-酮酰CoA硫解酶抑制劑，通過抑制線粒體內(nèi)長鏈3-酮酰CoA硫解酶，使心肌能量代謝發(fā)生改變，從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖氧化，減少肪酸氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，使心肌在同等氧耗的情況下產(chǎn)生更多的能量，從而維持心肌在缺氧狀態(tài)下的能量代理，減少心肌耗氧，增強心臟功能。本藥無負(fù)性肌力作用，不影響冠脈血流，不僅能增強心肌能量代謝，還能抑制心肌結(jié)構(gòu)的重塑，對防治慢性心衰有一定療效[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.92%，明顯高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、收縮壓、舒張壓均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明老年冠心病采用曲美他嗪治療的效果確切，可有效改善心絞痛癥狀，安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董吉云，楊志勇，苗年海等.曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：463-465

[2]童成剛，崔云惠，于連榮等.曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14（2）：138-140

[3]楊開寧，高偉.曲美他嗪治療老年冠心病合并心力衰竭患者的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：104-105

[4]陳文智，趙中.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：62-64