觀察纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的效果

摘要：目的：探討纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的效果。方法：將2016年4月-2017年4月在我院腎內(nèi)科治療的110例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組患者的臨床療效、腎功能各指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后BUN、Scr、GFR、24h pro、CRP較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎效果顯著，利于腎功能的改善，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；纈沙坦；阿托伐他?。恍Ч^察

慢性腎小球腎炎是臨床常見的腎臟疾病，表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿、腎功能不全或腎萎縮等。其由腎小球發(fā)生免疫介導(dǎo)而產(chǎn)生的炎癥相關(guān)性疾病，起病緩慢，病程長，容易進(jìn)展為慢性腎衰竭，臨床對(duì)本病的治療十分重視。本病主要采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素抗感染治療，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑是常用的治療藥物。近年來研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對(duì)腎功能具有保護(hù)作用，與ARB類藥物聯(lián)合使用可降低尿蛋白含量[1]。本研究分析纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2017年6月在我院腎內(nèi)科治療的110例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，男28例，女27例，年齡32-76歲，平均年齡（48.2±9.5）歲，病程6個(gè)月-5年；對(duì)照組55例，男30例，女25例，年齡28-78歲，平均年齡（46.9±10.4）歲，病程6個(gè)月-7年；所有患者均符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白>1g/24h，Scr<221μmol/L，均有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀；比較兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：所有患者均給予低鹽、低蛋白優(yōu)質(zhì)飲食，藥用醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺、青霉素V鉀等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040217）160mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20030047）20mg/次，1次/d[2]。兩組連續(xù)治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，血壓恢復(fù)正常，水腫消退，24h pro<0.2g/24h，腎功能各指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，血壓基本穩(wěn)定，水腫明顯減少，24h pro較治療前減少超過50%；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，血壓及水腫有所改善，24h pro較治療前減少超過25%；無效：癥狀及體征無明顯改善，血壓及水腫無明顯改善，24h pro下降不足25%[3]。

1.4觀察指標(biāo)：治療后復(fù)查BUN、Scr、GFR、24h pro、CRP，評(píng)價(jià)病情改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后腎功能各指標(biāo)比較，見表2。觀察組治療后BUN、Scr、GFR、24h pro、CRP較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎小球腎炎的發(fā)病與脂質(zhì)代謝異常有密切關(guān)聯(lián)，控制蛋白尿是臨床治療的關(guān)鍵。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可抑制醛固酮的分泌，并對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性產(chǎn)生抑制，改善腎小球?yàn)V過功能，減輕鈉水潴留，減少蛋白尿排泄。阿托伐他汀為他汀類降脂藥物，能夠減輕腎小球的肥大，防止腎纖維化，減少尿蛋白的排泄，還可減少脂質(zhì)沉積，抑制腎臟系膜區(qū)和小管間質(zhì)的脂質(zhì)氧化，改善腎臟局部血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)腎臟功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后BUN、Scr、GFR、24h pro、CRP較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李晗.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎炎的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（9）：96-98

[2]唐春霞，趙菁.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：93-94

[3]朱慧萍.聯(lián)用纈沙坦和阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：89-90

[4]吳瀟，陳宇.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎患者療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2016，27（15）：2065-2067