EB病毒感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性分析

摘要：目的：分析EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的相關(guān)性。方法：本研究于2016年7月～2017年7月收治的100例RA患者作為RA組，同時(shí)選取院內(nèi)門診體檢的100例健康人群作為對照組，對比兩組患者的EB病毒抗體檢測結(jié)果和EB病毒感染與RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：RA組的EB病毒抗體陽性檢出率為15%，明顯高于對照組的6%（P<0.05）；RA組的病毒載量明顯高于對照組（P<0.05）；EB病毒感染與各項(xiàng)RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無關(guān)聯(lián)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：EB病毒感染與RA的發(fā)病存在較高的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)當(dāng)于臨床中予以高度重視。

關(guān)鍵詞：EB病毒；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；相關(guān)性

臨床中，RA多見于40歲～60歲的女性，患者患病后多伴有晨僵、關(guān)節(jié)受累或發(fā)熱以及其他系統(tǒng)受累等癥狀，部分患者還將出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變，威脅到患者的生命健康。EB病毒也被稱為人類皰疹病毒4型，其多侵襲機(jī)體的口咽部上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，近年來，部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)其在RA的發(fā)病中也發(fā)揮出了一定的作用[1]。基于此，本研究分別選取了100例RA患者和100例健康體檢者，針對EB病毒與RA的相關(guān)性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究于2016年7月～2017年7月收治的100例RA患者作為RA組，同時(shí)選取院內(nèi)門診體檢的100例健康人群作為對照組。其中，RA組包括男37例，女63例，年齡為20歲～71歲，平均年齡為（46.62±11.33）歲；對照組包括男40例，女60例，年齡為22歲～70歲，平均年齡為（45.59±12.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）簽署了相關(guān)知情同意書；（2）年齡≥20歲；（3）無高血壓、心臟病或自身免疫性疾病。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對所有研究對象血清中的EB病毒VCA-IgA抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3ml肘靜脈血，待分離血清后，放置于-20℃環(huán)境下儲存?zhèn)溆茫瑖?yán)格按照EB病毒VCA-IgA抗體檢測試劑盒操作進(jìn)行，并使用450nm的波長測定各孔的吸光度A值。EB病毒VCA-IgA抗體的陽性檢測標(biāo)準(zhǔn)為檢測A值≥0.5+陰性對照A值，否則即為陰性。同時(shí)，采取熒光實(shí)時(shí)定量PCR法對EB病毒的載量進(jìn)行測定，并測定RA的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括類風(fēng)濕因子（RF）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）和抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體，分析EB病毒感染與RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）RF：RF>25IU/mL；（2）ESR：男性>15mm/h，女性>20mm/h；（3）抗CCP抗體：抗CCP抗體>5RU/mL。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的測量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對其統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（χ2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測校驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistics回歸分析進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1EB病毒抗體的檢測結(jié)果

RA組的EB病毒抗體陽性檢出率為15%，明顯高于對照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且RA組的病毒載量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2EB病毒感染與RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的Logistics相關(guān)性分析

EB病毒感染與ESR、抗CCP抗體和RF各項(xiàng)RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并無相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

RA是一種以侵犯全身關(guān)節(jié)滑膜為主的自身免疫性疾病，臨床特征主要以手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能喪失，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響[2]。EB病毒存在于大部分人體當(dāng)中，當(dāng)其感染機(jī)體后，多終生存在于B淋巴細(xì)胞當(dāng)中，通常為靜置狀態(tài)，在特定條件下可被激活或復(fù)制。當(dāng)人體感染了EB病毒后，體內(nèi)的VCA-IgA抗體將表現(xiàn)為陽性，由于該抗體長期存在于人體內(nèi)，因此臨床中極少針對該抗體進(jìn)行檢測，并將其作為診斷依據(jù)[3]。

本研究在針對RA組和對照組的VCA-IgA抗體進(jìn)行檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)RA組的EB病毒抗體陽性檢出率為15%，明顯高于對照組的6%（P<0.05），說明EB病毒與RA存在一定的相關(guān)性，而在對兩組的EB病毒載量進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)對照組內(nèi)也可檢測到EB病毒，說明EB病毒廣泛存在于大部分人體中，但RA組的病毒載量明顯高于對照組（P<0.05），說明EB病毒在體內(nèi)的激活和復(fù)制將對VCA-IgA抗體的表達(dá)產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，EB病毒感染與各項(xiàng)RA實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無關(guān)聯(lián)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但其并不能說明EB病毒與RA的發(fā)病無關(guān)。綜上所述，EB病毒感染與RA的發(fā)病存在一定的關(guān)聯(lián)性，EB病毒的激活和復(fù)制也與RA的活動相關(guān)，應(yīng)當(dāng)于臨床中予以高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]奚敏芬.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者EB病毒VCA抗體中的研究分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：69-70.

[2]劉麗，何俊梅，李剛，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候與血小板參數(shù)及病情相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：163-165.

[3]朱梅，張前春，陳磊，等.D-二聚體水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度的相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：651-652.