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    脊柱后路手術(shù)患者的體位的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

    2017-04-29 00:00:00張碩
    健康前沿 2017年10期

    摘要:目的:研究脊柱后路手術(shù)患者的體位的臨床護(hù)理要點(diǎn),總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法:研究對(duì)象是2015年12月到2017年6月期間從我院外科接收并治療的脊柱后路手術(shù)患者中隨機(jī)性抽取的150例。對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理,研究組患者術(shù)后采用針對(duì)性體位護(hù)理。之后對(duì)比組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果:研究組患者經(jīng)過護(hù)理后顯效共41例(54.66%),有效共27例(36%),治療總有效率為90.66%,明顯高于對(duì)照組(p<0.05)。研究組患者經(jīng)過護(hù)理后壓瘡共1例,切口感染共1例,循環(huán)障礙共1例,低血壓共例,并發(fā)生癥的發(fā)生概率為5.33%,明顯低于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:臨床采用針對(duì)性體位護(hù)理策略護(hù)理脊柱后路手術(shù)患者,能夠明顯提高護(hù)理有效率,并發(fā)癥發(fā)生概率低,可推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:脊柱后路手術(shù);體位護(hù)理;護(hù)理效果;臨床研究;

    本研究從2015年12月到2017年6月期間我院外科接收并治療的脊柱后路手術(shù)患者中隨機(jī)性抽取150例為研究對(duì)象,研究脊柱后路手術(shù)患者的體位的臨床護(hù)理要點(diǎn),總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

    1.對(duì)象和方法

    1.1研究對(duì)象

    研究對(duì)象是2015年12月到2017年6月期間從我院外科接收并治療的脊柱后路手術(shù)患者中隨機(jī)性抽取的150例,分為對(duì)照組和研究組,平均每組75例,對(duì)照組中,男35名,女40名。年齡33到67歲之間,平均(59.2±0.17)歲?;颊呋疾∏闆r為:頸椎病47例,腰椎病28例。研究組中,男35名,女40名。年齡35到69歲之間,平均(61.3±0.58)歲?;颊呋疾∏闆r為:頸椎病40例,腰椎病35例。。本研究所有患者經(jīng)過X線檢查以及其他相關(guān)的生化實(shí)驗(yàn)室檢查等,根據(jù)脊柱病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn),均確診為脊柱病。所有患者根據(jù)脊柱后路手術(shù)的臨床適用癥,結(jié)合嚴(yán)密的臨床檢查,均行脊柱后路手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,本研究所有對(duì)象一般資料不存在較大差異性(p>0.05),具有可比性[1]。

    1.2研究方法

    對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理,研究組患者術(shù)后采用針對(duì)性體位護(hù)理。具體的體位護(hù)理方法有;(1)頭部、面部護(hù)理。臨床護(hù)理人員利用棉布包裹硅膠減壓頭圈以及馬蹄形頭架,置于前額以及兩側(cè)顴骨位置[2-3],避免面部皮膚接觸摩擦形成壓瘡,另外注意保護(hù)眼睛以及眉弓部位,防止眼壓過高傷害眼角膜,在周圍神經(jīng)的部分可采用軟墊進(jìn)行護(hù)理,避免壓迫神經(jīng)。(2)腹部護(hù)理。臨床護(hù)理人員使用圓柱型海綿墊和硅膠軟墊將患者胸腹部兩邊墊高,使得胸腹部與手術(shù)床面位置分離,避免影響患者的呼吸,避免壓迫患者的生殖器以及乳房。(3)四肢護(hù)理。臨床護(hù)理人員將患者的雙臂保持向上,再軟墊上固定,另外利用軟枕墊防雨患者兩個(gè)小腿下面,并且使用約束帶對(duì)患者膝關(guān)節(jié)做好固定,避免壓迫神經(jīng)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    無效:患者病情無改善甚至加重。有效:患者病情有所改善,頸痛、腰痛等癥狀有所減輕,壓瘡、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生概率較少。顯效:患者病情明顯改善,頸痛、腰痛等癥狀明顯減輕,幾乎不發(fā)生壓瘡、切口感染等并發(fā)癥。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05,表示具有差異性。

    2.結(jié)果

    2.1比較兩組患者不同護(hù)理后的臨床效果

    結(jié)果如表1所示。研究組患者經(jīng)過護(hù)理后顯效共41例(54.66%),有效共27例(36%),護(hù)理總有效率為90.66%,明顯高于對(duì)照組(p<0.05)。

    2.2 比較兩組患者不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況

    結(jié)果如表2所示。研究組患者經(jīng)過護(hù)理后壓瘡共1例,切口感染共1例,循環(huán)障礙共1例,低血壓共例,并發(fā)生癥的發(fā)生概率為5.33%,明顯低于對(duì)照組(p<0.05)。

    3討論

    臨床研究表明,脊柱病患者通常有頸椎病和腰椎病兩種常見類型[3-4]。手術(shù)治療脊柱病可通過脊柱后路手術(shù)進(jìn)行,但脊柱后路手術(shù)需要患者保持俯臥體位,極易壓迫患者的頭部、面部、腹部臟器以及四肢,而脊柱后路手術(shù)需要在全麻的情況下進(jìn)行,因此即便患者造成了壓迫損傷,也感知不到,從而導(dǎo)致手術(shù)安全性降低。因此如何針對(duì)患者俯臥體位,既不影響手術(shù)的進(jìn)行,又降低患者俯臥時(shí)身體壓迫造成的并發(fā)癥的發(fā)生概率,具有重要的意義。

    本研究顯示,采用針對(duì)性的體位護(hù)理措施,一方面,針對(duì)患者的頭部、面部、腹部、四肢等采用海綿墊、軟墊、硅膠墊等作為支撐,使患者俯臥部分的身體部位離開手術(shù)臺(tái)面,降低了身體壓迫的可能性,另一方面,體位護(hù)理不僅提高了患者的舒適度,而且良好地對(duì)患者地身體做好了固定,更加有利于患者對(duì)于醫(yī)生手術(shù)時(shí)的配合度,使得手術(shù)無影響、高準(zhǔn)確地進(jìn)行,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,對(duì)于患者的預(yù)后具有重要的醫(yī)療價(jià)值,結(jié)果顯示,采用針對(duì)性體位護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的患者臨床護(hù)理有效率高達(dá)90.66%,且并發(fā)癥的發(fā)生概率僅為5.33%,療效顯著,有利于患者的術(shù)后康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭銳,曾凡穎,彭道珍等.硝酸甘油控制性降壓在脊柱后路手術(shù)全憑靜脈麻醉中對(duì) Narcotrend 指數(shù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2017,33(2):182-183.

    [2]袁浩,曹廣如,蔡玉強(qiáng)等.脊柱后路術(shù)后深部感染應(yīng)用持續(xù)閉式?jīng)_洗引流術(shù)對(duì)炎性應(yīng)激狀態(tài)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(18):4161-4163.

    [3]陳瑩,馬澤輝,李志強(qiáng)等.WBC、CRP及ESR在早期診斷脊柱后路術(shù)后感染的臨床意義[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,33(1):47-49.

    [4]秦文,陸文江,葉靜等.后路手術(shù)對(duì)脊柱胸腰段骨折患者椎體前緣高度比、椎體后緣高度及VAS評(píng)分的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(z2):85-86.

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