抗生素臨床不合理應(yīng)用及對(duì)策研究

摘要：目的：主要調(diào)查患者抗生素使用以及醫(yī)院臨床用藥的情況，分析不合理用藥的原因，為促進(jìn)臨床合理用藥、減少浪費(fèi)和積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)提供依據(jù)。方法：參考本地某醫(yī)院住院病人使用抗生素情況及外科手術(shù)病人預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥情況，對(duì)該院2014年1月～2017年9月的抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：86例抗生素應(yīng)用不合理。結(jié)論：該院使用抗生素的不合理現(xiàn)象廣泛存在，抗生素合理使用的水平有待進(jìn)一步提高。應(yīng)全面拓展臨床藥學(xué)服務(wù)，充分發(fā)揮其藥學(xué)服務(wù)功能。

關(guān)鍵詞：抗生素 合理用藥 聯(lián)合用藥

抗生素是由微生物或其他高等動(dòng)植物在生活中產(chǎn)生的能干擾其他細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，可在非常低的濃度下抑制或殺滅其他致病微生物?？股氐倪@一屬性使其在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。然而，在有效降低感染性疾病死亡率的同時(shí)，抗生素的濫用也將導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，甚者危及患者生命。廣大醫(yī)務(wù)工作者、社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、廣大患者必須充分重視抗生素過(guò)度使用的危害性，積極支持醫(yī)療體制改革工作，配合相關(guān)部門監(jiān)管抗生素的使用。只有加大對(duì)抗生素臨床使用的監(jiān)管、整治力度，提高醫(yī)患雙方對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)水平，才可以實(shí)現(xiàn)抗生素使用達(dá)到合理化，使人類最大程度享有抗生素所帶來(lái)的醫(yī)療效益，同時(shí)最大程度降低抗生素的不良作用。

1資料與方法

1.1一般資料

參考本地某醫(yī)院2014年1月～2017年9月接診行抗生素治療的患者224例作為研究對(duì)象，其中男117例，女107例，年齡3～78歲，平均年齡（46.2±2.79）歲。

1.2方法

采用回顧性分析方式就患者在診斷、藥物治療和護(hù)理過(guò)程中的資料進(jìn)行分析總結(jié)，內(nèi)容包括患者的個(gè)人信息、抗生素類別及使用情況。最后就抗生素的不合理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并以此提出相應(yīng)對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著意義。

2結(jié)果

2.1抗生素應(yīng)用不合理的因素統(tǒng)計(jì)

在224例行抗生素治療的患者中，有86例存在抗生素應(yīng)用不合理的情況，占總例數(shù)的38.39%：分析成因后發(fā)現(xiàn)，用藥種類不合理、不合理的聯(lián)合用藥和使用劑量偏大分別為抗生素類藥物不合理應(yīng)用的三大主因。此外，還存在重復(fù)性用藥、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短等其他因素。（詳見表1）。

3討論

發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素是臨床醫(yī)學(xué)上的一大革命，而在臨床實(shí)踐中，廣泛存在著管理混亂和抗生素應(yīng)用無(wú)節(jié)制的現(xiàn)象。對(duì)于抗生素臨床不合理應(yīng)用的成因主要為：①醫(yī)院的抗生素管理混亂，存在規(guī)章制度未落實(shí)，用藥制度和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不健全的問(wèn)題。②醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素臨床應(yīng)用方面知識(shí)欠缺，對(duì)抗生素濫用后果認(rèn)識(shí)不足。一方面是由于各科室開展的培訓(xùn)活動(dòng)較少，另一方面是由于人員本身不注重知識(shí)及能力的提高。比如在臨床實(shí)踐中，很多醫(yī)師僅憑以往的臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素藥物，而不預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)方面的檢查，以至開出不合理的處方。③對(duì)于患者自身，由于生活習(xí)慣、年齡或遺傳等因素的不同，對(duì)抗生素的耐藥性也不一樣，從而加劇了醫(yī)師開藥的難度；另外還有一些患者對(duì)抗生素存在過(guò)度的心理及精神依賴，常常主動(dòng)要求醫(yī)師加用抗生素藥物。

針對(duì)抗生素不合理應(yīng)用的成因可采取以下對(duì)策：①建立健全的用藥制度和監(jiān)察機(jī)制，通過(guò)實(shí)行規(guī)范、統(tǒng)一的制度，對(duì)抗生素類藥物進(jìn)行針對(duì)性管理，從而限制醫(yī)療人員在抗生素應(yīng)用方面的不合理行為。同時(shí)，醫(yī)院有必要定期組織一批專業(yè)的藥師，對(duì)開具的抗生素藥方進(jìn)行巡查，并就抗生素臨床應(yīng)用方面提供更專業(yè)、全面的指導(dǎo)。②積極開展抗生素類藥物的知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)更新醫(yī)護(hù)人員的用藥觀念和常識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力。同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)制度相配合，對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)診斷，以此作為藥師的用藥依據(jù)。③加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，醫(yī)師在用藥過(guò)程中，也需對(duì)患者及其家屬講解抗生素類藥物的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)合理用藥的必要性和濫用藥物的危險(xiǎn)性有充分的認(rèn)識(shí)。

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