中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治?/h1>
2017-04-29 00:00:00周沛
健康前沿 2017年10期
摘要：目的：探討中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治?。方法：?016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诨颊唠S機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用眼底激光治療，觀察組采用中西藥聯(lián)合眼底激光治療，比較兩組患者的臨床療效、FFA檢查情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч@著，利于眼底癥狀的改善，安全性高，具有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)冢谎鄣准す?；中西藥；效果分?/p>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是一種嚴(yán)重的眼底病變，為糖尿病的并發(fā)癥。其嚴(yán)重危害患者視力，若長(zhǎng)期發(fā)展，可致盲。有效的治療是防止病情進(jìn)展，預(yù)防失明的重要手段。激光光凝是一種有效的治療手段，通過(guò)破壞病變組織達(dá)到治療目的，但有可能出現(xiàn)并發(fā)癥及相關(guān)不良反應(yīng)[1]。因此，采用藥物術(shù)后輔助治療對(duì)提高療效有重要作用。中醫(yī)在治療本病方面有獨(dú)特療效，本研究采用羥苯磺酸鈣及芪明顆粒聯(lián)合眼底激光治療DR三期，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例DR三期患者隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡43-79歲，平均年齡（61.7±7.8）歲，病程2-7個(gè)月；對(duì)照組46例，男24例，女22例，年齡41-82歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，病程2-9個(gè)月；所有患者均符合DR診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼底檢查顯示有點(diǎn)片狀出血、白色滲出，眼底熒
光血管造影顯示無(wú)視網(wǎng)膜新生血管；排除增殖期DR、嚴(yán)重肝腎功能異常；比較兩組患者的年齡、性別、嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組采用眼底激光治療，選用美國(guó)萊特美眼科激光機(jī)，先行眼球表面麻醉，于 120°全視網(wǎng)膜鏡下進(jìn)行手術(shù)；實(shí)施局部光凝、次全視網(wǎng)膜光凝或全視網(wǎng)膜光凝；設(shè)置光斑300-500nm，曝光時(shí)間0.15-0.2s，調(diào)節(jié)激光功率為400mW，2個(gè)光斑之間距離1個(gè)光斑，以出現(xiàn)2級(jí)光斑反應(yīng)為準(zhǔn)；手術(shù)分3次完成，每次間隔7d，期間用典必殊滴眼液滴眼，4次/d，以及噻嗎洛爾眼水滴眼，2次/d，連用3d[2]。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000713）0.5g/次，3次/d；芪明顆粒（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090036）1袋/次，3次/d；連續(xù)服用3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眼底水腫、出血、滲出大部分吸收，視力上升2行以上，F(xiàn)FA顯示眼底無(wú)新生血管，滲漏全部消失；有效：眼底水腫、出血、滲出小部分吸收，視力上升1行，F(xiàn)FA顯示眼底無(wú)明顯新生血管，滲漏部分消失；無(wú)效：眼底水腫、出血、滲出無(wú)明顯吸收，視力無(wú)提高，F(xiàn)FA檢查無(wú)改善[3]。
1.4觀察指標(biāo)：治療后復(fù)查FFA，評(píng)估微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失情況，分為完全消失、部分消失、加重，計(jì)算消失率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
2.2兩組患者治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失情況比較，見(jiàn)表2。觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
3.討論
近年來(lái)，激光治療DR獲得了令人可喜的成績(jī)，可有效阻止新生血管出血，抑制病情進(jìn)展至視網(wǎng)膜纖維化，對(duì)提高視力，改善眼底出血、水腫、滲出有良好效果。但激光治療也存在一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)，光凝可損傷視網(wǎng)膜，術(shù)后早期易出現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能下降，使視網(wǎng)膜的生理功能受到影響。術(shù)后輔助使用羥苯磺酸鈣和芪明顆粒能保護(hù)視網(wǎng)膜正常功能，促進(jìn)眼底出血、水腫、滲出的吸收，減輕激光治療對(duì)視網(wǎng)膜的損傷，進(jìn)一步增強(qiáng)療效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%；。觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)DR三期的治療效果確切，值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周沛，馮敬六，武秋蓮等.中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч鸞J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2970-2973
[2]潘雪梅，劉正峰，畢宏生等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（15）：140-142
[3]張淑榮.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（14）：126-127
[4]張新彥，吳秀鋒，江武東等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后配合中藥治療的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016（1）：1826-1827
摘要：目的：探討中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч治?。方法：?016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诨颊唠S機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用眼底激光治療，觀察組采用中西藥聯(lián)合眼底激光治療，比較兩組患者的臨床療效、FFA檢查情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч@著，利于眼底癥狀的改善，安全性高，具有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)冢谎鄣准す?；中西藥；效果分?/p>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是一種嚴(yán)重的眼底病變，為糖尿病的并發(fā)癥。其嚴(yán)重危害患者視力，若長(zhǎng)期發(fā)展，可致盲。有效的治療是防止病情進(jìn)展，預(yù)防失明的重要手段。激光光凝是一種有效的治療手段，通過(guò)破壞病變組織達(dá)到治療目的，但有可能出現(xiàn)并發(fā)癥及相關(guān)不良反應(yīng)[1]。因此，采用藥物術(shù)后輔助治療對(duì)提高療效有重要作用。中醫(yī)在治療本病方面有獨(dú)特療效，本研究采用羥苯磺酸鈣及芪明顆粒聯(lián)合眼底激光治療DR三期，觀察其療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年4月-2017年4月在我院眼科治療的92例DR三期患者隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡43-79歲，平均年齡（61.7±7.8）歲，病程2-7個(gè)月；對(duì)照組46例，男24例，女22例，年齡41-82歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，病程2-9個(gè)月；所有患者均符合DR診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼底檢查顯示有點(diǎn)片狀出血、白色滲出，眼底熒
光血管造影顯示無(wú)視網(wǎng)膜新生血管；排除增殖期DR、嚴(yán)重肝腎功能異常；比較兩組患者的年齡、性別、嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組采用眼底激光治療，選用美國(guó)萊特美眼科激光機(jī)，先行眼球表面麻醉，于 120°全視網(wǎng)膜鏡下進(jìn)行手術(shù)；實(shí)施局部光凝、次全視網(wǎng)膜光凝或全視網(wǎng)膜光凝；設(shè)置光斑300-500nm，曝光時(shí)間0.15-0.2s，調(diào)節(jié)激光功率為400mW，2個(gè)光斑之間距離1個(gè)光斑，以出現(xiàn)2級(jí)光斑反應(yīng)為準(zhǔn)；手術(shù)分3次完成，每次間隔7d，期間用典必殊滴眼液滴眼，4次/d，以及噻嗎洛爾眼水滴眼，2次/d，連用3d[2]。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用羥苯磺酸鈣膠囊（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000713）0.5g/次，3次/d；芪明顆粒（浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090036）1袋/次，3次/d；連續(xù)服用3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眼底水腫、出血、滲出大部分吸收，視力上升2行以上，F(xiàn)FA顯示眼底無(wú)新生血管，滲漏全部消失；有效：眼底水腫、出血、滲出小部分吸收，視力上升1行，F(xiàn)FA顯示眼底無(wú)明顯新生血管，滲漏部分消失；無(wú)效：眼底水腫、出血、滲出無(wú)明顯吸收，視力無(wú)提高，F(xiàn)FA檢查無(wú)改善[3]。
1.4觀察指標(biāo)：治療后復(fù)查FFA，評(píng)估微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失情況，分為完全消失、部分消失、加重，計(jì)算消失率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
2.2兩組患者治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失情況比較，見(jiàn)表2。觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
3.討論
近年來(lái)，激光治療DR獲得了令人可喜的成績(jī)，可有效阻止新生血管出血，抑制病情進(jìn)展至視網(wǎng)膜纖維化，對(duì)提高視力，改善眼底出血、水腫、滲出有良好效果。但激光治療也存在一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)，光凝可損傷視網(wǎng)膜，術(shù)后早期易出現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能下降，使視網(wǎng)膜的生理功能受到影響。術(shù)后輔助使用羥苯磺酸鈣和芪明顆粒能保護(hù)視網(wǎng)膜正常功能，促進(jìn)眼底出血、水腫、滲出的吸收，減輕激光治療對(duì)視網(wǎng)膜的損傷，進(jìn)一步增強(qiáng)療效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的76.09%；。觀察組治療后微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)、新生血管消失率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)DR三期的治療效果確切，值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周沛，馮敬六，武秋蓮等.中西藥聯(lián)合眼底激光對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)诘闹委熜Ч鸞J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2970-2973
[2]潘雪梅，劉正峰，畢宏生等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（15）：140-142
[3]張淑榮.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（14）：126-127
[4]張新彥，吳秀鋒，江武東等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后配合中藥治療的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016（1）：1826-1827
