消化道出血患者輸血治療時(shí)成份血的合理使用

摘要：目的：探討消化道出血患者治療時(shí)成分血的合理使，為臨床提供參考依據(jù)。方法：選取2015年1月----2017年1月兩年在我院住院進(jìn)行輸血的患者100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照觀察每組50例，對(duì)照組患者按照臨床輸血申請(qǐng)單發(fā)放血液成分進(jìn)行輸血，觀察組按照制定的輸血方案進(jìn)行輸血。觀察和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：輸血后3小時(shí)，觀察組患者的凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，觀察組的血小板含量也明顯高于對(duì)照組，期間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）.結(jié)論：按照患者的血常規(guī)和凝血結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行計(jì)劃性成分輸血，能夠有效提高消化出血道患者的治療效果，提高治療水平。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；輸血治療；成分血

消化道出血在臨床上是一種長(zhǎng)見的急癥，主要表現(xiàn)為消化道大量的出血，需要進(jìn)行輸血搶救治療。在對(duì)患者進(jìn)行輸血搶救治療中輸血科不僅需要對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放血液，還需要根據(jù)患者情況，配和臨床制定合理的輸血計(jì)劃，以提高患者的搶救成功率。本文選取了2015年1月 到2017年1月兩年間我院消化道出血患者輸血治療時(shí)成分血合理使用的研究對(duì)象，取得了以下成果。

1資料與方法

1.1一般資料

取2015年1月至2017年1月2年我院消化道出血患者100例為觀察對(duì)象，所有患者均明確診斷為上消化道出血輸血量在2000ml以上。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男24例，女26例年齡25-85歲，平均年齡（44.8+11.2）歲，觀察組50例，男27例，女23例，年齡26-81歲。兩組患者一般資料上對(duì)比無顯著差異，可進(jìn)行觀察比較。

1.2治療方法

觀察組按照制定的輸血方案進(jìn)行輸血：在患者輸血前對(duì)其血常規(guī)以及凝血進(jìn)行檢測(cè)，觀察失血量在2000ml以上的患者需要及時(shí)測(cè)量其血常規(guī)及凝血。檢測(cè)重點(diǎn)為血紅蛋白，紅細(xì)胞占比，血小板含量，凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間。觀察組患者輸血按照患者的血常規(guī)及凝血檢測(cè)數(shù)據(jù)輸注其所需要的成份血。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在輸血前1小時(shí)和輸血后3小時(shí)的血紅蛋白含量，紅細(xì)胞占比，血小板含量，那些沒有時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1

對(duì)以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差示，采用T檢測(cè)，對(duì)記數(shù)資料采用X2檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在輸血前1小時(shí)和輸血后3小時(shí)的血常規(guī)及凝血酶原檢測(cè)具體情況如下表。在輸血前1小時(shí)，兩組患者血紅蛋白均低，紅細(xì)胞占比，血小板含量，凝血酶原時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.輸血后3小時(shí)，觀察兩組患者的凝血酶原時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，觀察組的血小板也明顯高與對(duì)照組，其間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

消化道出血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的血容量降低，需要得到輸血治療。在4攝氏度保存的全血，其血小板和凝血因子都基本失去活性無法在輸血過程中起到止血作用，由于人體在急性失血后會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，將血液進(jìn)行重新分部，因此單純對(duì)患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充也不需要輸血。因而在人體失血量低于百分之20時(shí)，只需要補(bǔ)充晶體液和膠體液，并對(duì)消化道出血的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，這樣可以減輕患者因輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

上消化道出血的患者大都伴有較為嚴(yán)重的肝病，其機(jī)體凝血因子和成降低，且血小板功能異常，對(duì)其進(jìn)行大量液體和血液輸入會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)稀釋性血小板較少，或者稀釋性血小板凝雪病，讓患者出血更加嚴(yán)重，對(duì)患者進(jìn)行大量輸血無法改善其凝血功能異常。

本組研究在患者輸血前1小時(shí)對(duì)其血常規(guī)以及凝血進(jìn)行檢測(cè)，然后根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定輸血方案，分析患者機(jī)體需要的血液成分，及時(shí)輸入成分血。結(jié)果顯示，使用這一方法的治療組患者凝血酶原時(shí)間以及部分凝血酶原時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，血小板含量也明顯高與對(duì)照組，其間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娪?jì)劃性輸入成份血能夠有效提高消化道患者的治療效果，提高治療水平。

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