老年重癥肺炎患者治療中大劑量氨溴索的臨床效果分析

摘要：目的：討論老年重癥肺炎患者治療中大劑量氨溴索的臨床效果。方法：選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者治療效果高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的癥狀恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年重癥肺炎的患者使用大劑量的氨溴索治療，能夠提高治療的效果，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：老年重癥肺炎；大劑量；氨溴索

肺炎是一種以咳嗽，呼吸急促，呼吸困難，發(fā)熱等為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)呼吸衰竭以及心力衰竭等，會給患者帶來生命安全的威脅[1]。在治療中使用抗菌藥物以及祛痰的藥物進(jìn)行治療，緩解患者的呼吸道阻塞的情況。本文中選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。其中，實(shí)驗(yàn)組中有21例女性患者，有24例男性患者，最小的患者有52歲，最大的患者有88歲，平均年齡為（64.4±2.7）歲。有17例患者合并糖尿病，有16例患者合并輕微的心腦血管疾病。有20例患者具有大專以下的文化水平，有25例患者具有大專以上的文化水平。對照組中有22例女性患者，有23例男性患者，最小的患者有51歲，最大的患者有82歲，平均年齡為（65.4±2.9）歲。有15例患者合并糖尿病，有17例患者合并輕微的心腦血管疾病。有22例患者具有大專以下的文化水平，有23例患者具有大專以上的文化水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)意識的障礙。（2）患者的PaO2小于60毫米汞柱，氧合指數(shù)小于300。（3）血壓小于90/60毫米汞柱。（4）經(jīng)過X線平片檢測，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)或者多肺葉出現(xiàn)受累的情況。并且在住院48小時后患者的病變的范圍增加了50%。（5）患者出現(xiàn)少尿的癥狀。（6）患者的呼吸頻率大于每分鐘3次。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有嚴(yán)重的肝，腎功能不全。（2）患者具有嚴(yán)重的自身免疫系統(tǒng)的疾病。（3）患者具有血液疾病。（4）患者具有藥物不耐受的情況。（5）患者具有嚴(yán)重的心腦血管疾病。兩組的患者在性別，文化程度，年齡等一般資料上差別不顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 選取的患者進(jìn)入醫(yī)院后均使用痰液化驗(yàn)，并從痰液中培養(yǎng)細(xì)菌，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確定使用的抗生素?；颊哌€需要使用氨溴索（國藥準(zhǔn)字：H20060154；生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司）治療。其中實(shí)驗(yàn)組中的患者使用每天145毫克，將氨溴索放于50毫升的0.9%生理鹽水中融合，使用靜脈點(diǎn)滴的方式治療。其中對照組中患者使用每天35毫克，將氨溴索放于50毫升的0.9%生理鹽水中融合，使用靜脈點(diǎn)滴的方式治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果以及臨床癥狀消失的情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀出現(xiàn)改善。無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀改善的情況小于有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，檢驗(yàn)時用t；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用卡方檢驗(yàn)；如果P<0.05時，兩組差別顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療效果的情況 在實(shí)驗(yàn)組中有23例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有21例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。在對照組中有17例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有20例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有8例患者達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的患者治療效果高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2兩組的癥狀恢復(fù)的時間的情況 實(shí)驗(yàn)組的咳嗽恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的氣喘恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的肺部體征恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，由于老年人的抵抗力較低，體力衰弱，導(dǎo)致發(fā)生肺炎的概率較高[2]。老年肺炎患者由于咳痰無力，會出現(xiàn)粘稠痰液不容易咳出，影響疾病康復(fù)，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)氣管管道阻塞，并威脅患者的生命安全[3]。老年患者的免疫能力較弱，T淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答中出現(xiàn)減弱的情況，患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞能夠識別侵入身體的細(xì)菌，但是由于抗原刺激而產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞的增殖的能力減弱，從而無法戰(zhàn)勝細(xì)菌[4]。老年患者的T淋巴細(xì)胞的補(bǔ)充不足，降低體液免疫的水平，減弱患者對細(xì)菌的防御的能力，導(dǎo)致細(xì)菌在肺部生長，繁殖，造成嚴(yán)重的肺炎[5]。老年患者發(fā)生肺炎后，氣管，支氣管的黏液纖毛的功能減弱，排痰的能力減弱，增加細(xì)菌進(jìn)入呼吸道的能力[6]。老年肺炎具有一定的隱匿性以及潛伏性，具有很高的病死率。在治療中使用鹽酸氨溴索可以在一定的程度上緩解患者的病情，并且具有調(diào)節(jié)肺泡以及抗氧化的作用，從而達(dá)到保護(hù)肺臟的作用。使用大劑量的氨溴索可以溶解痰液，促進(jìn)排除痰液。氨溴索的親和力很高，可以刺激細(xì)胞分泌表面的活性，改善肺泡的換氣通氣的能力，并抑制炎性的介質(zhì)，提高抗生素的效果。

本文中選取我院中治療的老年重癥肺炎患者90例，隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用大劑量的氨溴索治療，對照組的患者使用少量的氨溴索治療。結(jié)果，在實(shí)驗(yàn)組中有23例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有21例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。在對照組中有17例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有20例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有8例患者達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的患者治療效果高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的咳嗽恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的氣喘恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的肺部體征恢復(fù)時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時間少于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。李麗娟等[7]研究的大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說明本文研究結(jié)果可信。綜上，對老年重癥肺炎的患者使用大劑量的氨溴索治療，能夠提高治療的效果，值得臨床使用和推廣。

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[7] 李麗娟，彭夫松，陳煒等.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（4）：495-497.