小兒肺炎臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：是對(duì)于小兒支原體肺炎的護(hù)理過程進(jìn)行研究，總結(jié)小兒支原體肺炎臨床護(hù)理的要點(diǎn)，以提高康復(fù)率。方法：1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境的消毒工作。2、依然采用常規(guī)的藥物護(hù)理。3、對(duì)兒童及家長加強(qiáng)心理護(hù)理。4、患兒呼吸道護(hù)理、5、對(duì)家長及患兒宣傳預(yù)防肺炎知識(shí)。結(jié)果：全面細(xì)致的護(hù)理提高了患兒的康復(fù)率，提高了治療的效率，臨床的治療效率達(dá)到100%，住院患兒中無死亡病例產(chǎn)生，126位肺炎患兒均痊愈出院。結(jié)論：及時(shí)有效的護(hù)理方法能有效的控制小兒肺炎患者的病情，預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率。護(hù)理過程中的心理護(hù)理和預(yù)防知識(shí)的教育，也為臨床治愈率的特高起到不可忽視的作用。又能促進(jìn)患兒的身心將康。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；護(hù)理方法；康復(fù)效果

1對(duì)象與方法

1.1一般對(duì)象

此次研究 在我院2014年10月—2015年1月期間住院的患兒中選出126例小兒肺炎的臨床資料作為研究對(duì)象，氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺等為患兒的主要臨床表現(xiàn)。患兒的年齡最小為6個(gè)月，最大為4歲。其平均年齡為2.3±0.6歲。在護(hù)理過程中，患兒的年齡性別等不會(huì)對(duì)護(hù)理產(chǎn)生明顯的影響。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒支原體肺炎主要以氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺等為主要臨床癥狀。嚴(yán)重者肺部有濕啰音或喘鳴音凈X線檢查顯示患兒肺部存在模糊狀或斑點(diǎn)狀影或者紋理增粗。

1.3 護(hù)理方法

1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境的消毒工作

支原體肺炎的傳播途徑主要是以飛沫傳染為主，所以護(hù)理環(huán)境的消毒方面更應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)空氣的消毒，用提高空氣質(zhì)量的方式來達(dá)到控制病情的作用。另外交叉感染也是一個(gè)嚴(yán)重問題，為避免交叉感染護(hù)理病室內(nèi)的物體表面要及時(shí)消毒。病室內(nèi)為減少塵土的飛揚(yáng)，地面采用液濕擦、濕掃的方法，并配合84消毒液進(jìn)行。影響空氣質(zhì)量的另一個(gè)要素是空氣的新鮮，要保持空氣的新鮮就少不了開窗通風(fēng)，病室內(nèi)每日通風(fēng)兩次，早晚各一次，開窗通風(fēng)可有患兒陪床家長配合完成，護(hù)理人員要及時(shí)提醒。另外循環(huán)式空氣消毒器的使用也是很有必要的，能夠使空氣保持潔凈。

2、采用常規(guī)的藥物護(hù)理

患兒在護(hù)理時(shí)均采用常規(guī)抗生素、抗病毒、類藥物，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有阿奇霉素、紅霉素等，但此類藥物雖為首選藥物，但是對(duì)胃腸道刺激較大，引起的不良反應(yīng)有胃部不適、嘔吐、惡心及腹痛等。護(hù)理人員在為患兒輸液時(shí)要告訴家長用藥會(huì)產(chǎn)生那些不良反應(yīng)，和哪些不適，叮囑家長患兒進(jìn)食要適量，一些含堿性的食物，如面包、蘇打餅干等比較好。同時(shí)，家長也要做好心理準(zhǔn)備，如果出現(xiàn)上述不適也是屬于正常，但是如果情況比較嚴(yán)重，要向醫(yī)生反應(yīng)。囑咐家長不可大驚小怪，過分夸張，以免對(duì)患兒及其他患兒造成恐懼。如果出現(xiàn)輕微不適家長可以為孩子輕輕按摩，或熱敷來緩解癥狀。

3、對(duì)兒童及家長加強(qiáng)心理護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理過程中對(duì)患兒的心理護(hù)理很重要，可以使患兒減輕恐懼，配合治療。其次，做好家長的心理護(hù)理也十分重要，首先護(hù)理人員要為家長講一些注意事項(xiàng)，以及醫(yī)院關(guān)于住院治療的相關(guān)規(guī)定和禁忌。如實(shí)介紹患兒病情，以及家長要配合護(hù)理人員要做的工作。減輕家長的焦慮和恐懼。護(hù)理人員態(tài)度要誠懇，親切。面對(duì)家長的疑問要耐心解決，不可有不耐煩的表現(xiàn)。護(hù)理過程中會(huì)產(chǎn)生的不適要提前告知家長，使他們有所準(zhǔn)備。講解一些照顧患兒的方法以及經(jīng)驗(yàn)。

4、患兒呼吸道護(hù)理

支原體肺炎患兒多數(shù)咳嗽較嚴(yán)重，主要是干咳，其原因是由于兒童支原體肺炎的基本導(dǎo)致，病理會(huì)發(fā)生改變是間質(zhì)性肺炎及急性毛細(xì)支氣管炎引起的。病變部位的粘膜上皮細(xì)胞損傷嚴(yán)重，從而引起纖毛功能障礙、運(yùn)動(dòng)消失，炎性分泌物增多，從而導(dǎo)致痰液粘稠不易咳出。針對(duì)以上情況，可使用氨溴索，氨溴索可以增加抗生素在肺部的抗菌濃度。是一種動(dòng)力型祛痰藥物，于氣道分泌細(xì)胞發(fā)生作用，促進(jìn)支氣管上皮細(xì)恢復(fù)活性，增大纖毛活動(dòng)空間和擺動(dòng)頻率，使痰液容易排出。另外護(hù)理者可用鹽酸氨溴索和復(fù)方魚腥草注射液聯(lián)合使用，并用空氣壓縮泵作動(dòng)力霧化吸入。另外，采取一定的隔離措施對(duì)于肺炎患兒的治療也是很有必要的，而且可以有效預(yù)防并發(fā)癥。有利于對(duì)患兒的針對(duì)性和特殊護(hù)理。

5、對(duì)家長及患兒宣傳預(yù)防肺炎知識(shí)

護(hù)理人員將自己掌握的一些預(yù)防肺炎的常識(shí)在患兒即將康復(fù)出院時(shí)告訴家長。并向家長講解一些患兒剛剛康復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)。增強(qiáng)孩子的抵抗力。

1.4 觀察指標(biāo)

患兒出現(xiàn)的氣促、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺等為主要臨床癥狀。是否減輕、是否消失。肺部濕啰音或喘鳴音現(xiàn)象是否消失，凈X線檢查顯示的患兒肺部存在模糊狀或斑點(diǎn)狀影或者紋理增粗的現(xiàn)象是否得到緩解?；純旱纳眢w的各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到正常值。

1.5 研究方法

以上5護(hù)理的方法，在肺炎患兒的護(hù)理過程中，都在不同程度上起到了治療和輔助治療的功效，從病情控制、治療。以及患兒心里的安撫都有著不可替代的作用。

2 結(jié)果

126例病例在上述護(hù)理方法的護(hù)理中，其病情都及時(shí)到到控制，并且很快康復(fù)出院。治愈率為100%。同時(shí)也說明上述護(hù)理方法的可行性和護(hù)理效果顯著。

3 討論

這5種方法：1、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境的消毒工作。2、依然采用常規(guī)的藥物護(hù)理。3、對(duì)兒童及家長加強(qiáng)心理護(hù)理。4、患兒呼吸道護(hù)理、5、對(duì)家長及患兒宣傳預(yù)防肺炎知識(shí)。分別針對(duì)肺炎患兒的各種情況制定的，并且通過觀察可以達(dá)到很好的護(hù)理效果。因?yàn)樵谏∑陂g，患兒的心理和身體都是處于很虛弱的狀態(tài)。所以護(hù)理過程和護(hù)理的方法是很重要的。

4 結(jié)論

對(duì)于小兒支原體肺炎患兒，采取有針對(duì)性的護(hù)理可以提高治療效率。使護(hù)理達(dá)到事半功倍的效果，、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)境的消毒工作、依然采用常規(guī)的藥物護(hù)理、對(duì)兒童及家長加強(qiáng)心理護(hù)理、患兒呼吸道護(hù)理、對(duì)家長及患兒宣傳預(yù)防肺炎知識(shí)。這五種方法對(duì)患兒的護(hù)理是比較有針對(duì)性的，五種方法相輔相成，起到了很好的作用。

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