摘要:目的:探討創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料在治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的應(yīng)用療效觀察。方法:選取50例我科肛瘺術(shù)后病人50例,均由副高以上職稱醫(yī)生手術(shù)均采用肛瘺切除術(shù)。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和創(chuàng)愈寧組。傳統(tǒng)組術(shù)后給予痔瘡栓(膏)加油紗棉換藥,創(chuàng)愈寧組術(shù)后給予創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料加油紗棉換藥,觀察兩組治療效果治療至傷口痊愈。結(jié)果:創(chuàng)愈寧組治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05)。結(jié)論:創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料對(duì)創(chuàng)面無刺激,可明顯減輕傷口疼痛,減輕患者痛苦,去除壞死組織,減少創(chuàng)面愈合過程中的疤痕組織形成,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高傷口愈合率。
關(guān)鍵詞::創(chuàng)愈寧;肛瘺術(shù)后換藥;創(chuàng)面修復(fù)
肛瘺系直腸肛管與肛門周圍皮膚之間感染性異常通道。它是一種常見病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛瘺唯一可靠的治療手法是手術(shù),因?yàn)橹挥型ㄟ^手術(shù)才能徹底清除感染的肛竇、肛腺導(dǎo)管和肛腺腺體,即感染的原發(fā)病灶。術(shù)后換藥是必需的治療手段,因此術(shù)后每天的換藥十分重要。
1.1一般資料
選擇2016年3月至2016年7月我科室50例肛瘺術(shù)后患者均為低位復(fù)雜性肛瘺。其中男性30例,年齡25-55歲;女性20例,年齡20-50歲。在患者同意情況下隨機(jī)分為兩組,傳統(tǒng)組25例,創(chuàng)愈寧組25例。兩組患者入院后均給予化驗(yàn)檢查,各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常。兩組患者一般資料無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組患者均由副高以上職稱高年資醫(yī)師手術(shù),術(shù)后第一天開始,兩組患者每天用我院自制中藥熏洗一號(hào)熏蒸坐浴后給予換藥每日2次,換藥前兩組均先用無菌生理鹽水沖洗傷口,傳統(tǒng)組消毒后采用痔瘡栓(膏)加油砂棉換藥然后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)愈寧組消毒后采用創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料加油砂棉換藥然后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。治療期間嚴(yán)密觀察創(chuàng)面滲出和疤痕增生情況治療至傷口完全愈合。
1.3觀察指標(biāo)
(1)愈合時(shí)間:創(chuàng)面修復(fù)的時(shí)間及天數(shù)分析。
(2)治愈率:治愈患者數(shù)占總患者的百分比。
(3)疤痕反應(yīng):患者的主觀感受,臨床癥狀,分為局部異物感,時(shí)有疼痛及瘙癢感而無局部異常紅腫表現(xiàn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間采用配對(duì)t檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,創(chuàng)愈寧組的愈合天數(shù)比傳統(tǒng)組提前,治愈率明顯提高;創(chuàng)愈寧組的疤痕反應(yīng)例數(shù)小于傳統(tǒng)組,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
肛瘺術(shù)后患者均采用辯證施治口服中藥湯劑,全身應(yīng)用抗生素,局部采用中藥外用洗劑熏洗一號(hào)坐浴后配合換藥療效顯著。
肛瘺的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要通過局部或全身使用抗生素的方法,但不能徹底治愈,只起到減輕癥狀,控制感染的作用。因此想要治愈肛瘺,手術(shù)是唯一可靠的治療方法。肛瘺術(shù)后傷口恢復(fù)較慢,術(shù)后換藥技術(shù)操作對(duì)傷口修復(fù)起著重要的作用。換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌造作原則,在操作過程中動(dòng)作要輕柔,避免暴力治療給患者帶來痛苦。肛門部位特殊,肛瘺的瘺口常處于隱蔽、皺縮、閉合狀態(tài),傷口分泌物多,而且創(chuàng)面易被糞便污染。因此換藥時(shí)要用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面,防止并發(fā)感染。傳統(tǒng)的痔瘡栓(膏)和油砂棉換藥無法給傷口創(chuàng)面提供濕潤的生長環(huán)境,創(chuàng)面容易有結(jié)痂形成,傷口分泌物多時(shí)更換敷料時(shí)傳統(tǒng)的紗布敷料和油砂棉容易造成傷口粘連,換藥時(shí)增加患者傷口疼痛感,機(jī)械損傷使傷口水腫,創(chuàng)面容易形成疤痕,傷口愈合時(shí)間長?,F(xiàn)代傷口處理的理念是傷口無感染時(shí)應(yīng)盡快閉合,以減輕繼發(fā)性感染,減少疤痕組織形成。從20世紀(jì)90年代開始濕性傷口的護(hù)理理念正逐漸取代干性傷口愈合的理念。隨著人們對(duì)傷口濕性愈合理論、敷料的種類及作用的認(rèn)識(shí)不斷深入,近10多年來國內(nèi)各大醫(yī)院逐漸將新型密閉及半密閉傷口敷料應(yīng)用于臨床各種慢性傷口的護(hù)理中。創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料是以硅酮凝膠、冰片、硬脂酸、醫(yī)用甘油等為原料配制而成的的軟膏型濕性敷料,可以在開放性創(chuàng)面應(yīng)用可以為創(chuàng)面提供一個(gè)濕潤的環(huán)境,刺激毛細(xì)血管的生成,促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長,促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長,避免表皮細(xì)胞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時(shí)間。避免傷口滲液粘連創(chuàng)面,避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷,明顯減輕了換藥時(shí)的疼痛,為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。其中的主要成分是生物活性玻璃和醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉,其伸展性接近正常皮膚,具有消炎止痛、促進(jìn)健康肉芽組織形成、減輕水腫、加速創(chuàng)面愈合的作用,涂于皮膚創(chuàng)面可保持皮膚濕潤,皮膚較舒適,能保持傷口的生理環(huán)境,防止干燥。有利于壞死組織脫落,清除,減少感染的危險(xiǎn)。能有效抑制疤痕組織形成,促進(jìn)健康肉芽組織形成,減輕組織水腫效果顯著。通過臨床應(yīng)用觀察肛瘺術(shù)后應(yīng)用創(chuàng)愈寧創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)用敷料涂于創(chuàng)面可保持創(chuàng)面濕潤,有利于組織生成,無結(jié)痂形成,避免傷口滲液粘連創(chuàng)面,避免新生肉芽組織的再次機(jī)械損傷,保持創(chuàng)面的神經(jīng)末梢,可明顯減輕傷口疼痛,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高傷口愈合率,減輕病人痛苦。
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