創(chuàng)傷性休克病人搶救效果實(shí)施院前急診護(hù)理的臨床分析

摘要：目的 分析院前急診護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救效果 方法 隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月間收治的創(chuàng)傷性休克患者44例作為研究對(duì)象，按入院送診方式均分為研究組和參照組，參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受院前急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 與參照組對(duì)比，研究組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救介入時(shí)間短，搶救成功率高，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)論 為創(chuàng)傷性休克患者提供必要的院前急診護(hù)理，能夠顯著縮短臨床搶救患者所耗費(fèi)的時(shí)間，提高患者搶救成功率，保證患者生命安全和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理；效果

創(chuàng)傷性休克是指患者受到外界劇烈撞擊或暴力作用，導(dǎo)致身體某個(gè)部位或多個(gè)部位發(fā)生大量出血癥狀的傷處。創(chuàng)傷性休克會(huì)造成患者血液流失，體內(nèi)血量明顯下降，如未能得到及時(shí)治療，甚至?xí)l(fā)生患者臟器功能障礙[1]。創(chuàng)傷性休克患者通常病情嚴(yán)重，失血量大，因此，對(duì)該類患者做好院前急診護(hù)理有著極其重要的意義。我院為了比較院前急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的搶救效果，開展本次研究。

1基本資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月間收治的創(chuàng)傷性休克患者44例作為研究對(duì)象，其中有男性患者29例，女性患者15例，年齡19歲到58歲，平均年齡為（32.2±4.5）歲。高居前三位的受傷原因是：高空墜落、外物撞擊、交通事故。將44例患者按入院送診方式均分為研究組和參照組，研究組22例患者均為我院急救車送診，22例參照組患者均為家屬自行送診。兩組患者均表現(xiàn)出呼吸急促、失血過多、意識(shí)微弱等臨床癥狀，且休克指數(shù)>1，脈壓<4.0kPa。對(duì)比兩組患者臨床資料，未見明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

參照組的22例患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，包括：檢測(cè)生命體征指標(biāo)、常規(guī)止血、清理呼吸通道等。研究組患者接受院前急診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者致傷情況、目擊者回饋信息、患者失血量、患者意識(shí)清醒程度等，對(duì)患者受傷情況進(jìn)行整體評(píng)估，采取對(duì)應(yīng)措施；

（2）仔細(xì)、快速觀察患者創(chuàng)傷發(fā)生部位和失血情況，了解患者創(chuàng)傷大小、數(shù)量、出血量，并立即采取應(yīng)急措施；

（3）對(duì)患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行測(cè)量，并用國(guó)際通用的四色系統(tǒng)標(biāo)記、分類患者創(chuàng)傷情況，以便入院治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員可快速制定最佳急救方案；

（4）清理患者呼吸道，根據(jù)患者呼吸力度，可采用呼吸機(jī)輔助患者呼吸；與此同時(shí)，采用止血帶為患者止血，注意捆綁力度，避免發(fā)生肢體壞死；建立起靜脈通道和生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)通道；

（5）運(yùn)送過程中，為患者提供必要的止痛藥物、血管活性藥物，盡最大可能控制患者病情，并積極聯(lián)系醫(yī)院接診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救介入時(shí)間、搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究應(yīng)用 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與參照組對(duì)比，研究組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救介入時(shí)間短，搶救成功率高，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3探討

創(chuàng)傷性休克在臨床上又被稱為低血容量性休克，是常見的危急重癥?；颊咴谕话l(fā)失血性創(chuàng)傷后，很容易由于巨大的疼痛刺激、血液大量流失導(dǎo)致休克[2]。一般情況下，常規(guī)人員由于缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)傷性休克院前急診護(hù)理知識(shí)，很容易在送診的過程中造成患者創(chuàng)傷擴(kuò)大、失血加劇或二次傷害，且送診前未跟送診醫(yī)院進(jìn)行必要的溝通，又會(huì)耽誤醫(yī)護(hù)人員對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，造成搶救延誤，影響急救效果[3]。

院前急診護(hù)理是院方有效、積極接觸創(chuàng)傷性休克患者的重要環(huán)節(jié)。通過盡早、盡快的實(shí)施有效的院前急診護(hù)理，能夠?yàn)榛颊吆笃诩本戎委焺?chuàng)造有利條件，提高患者生存率[4]。相較于常規(guī)護(hù)理而言，院前急診護(hù)理不僅可以緩和家屬或其他送診人的焦慮、緊張等不良情緒，又可以高效指導(dǎo)家屬或送診人協(xié)助護(hù)理，并針對(duì)患者病情迅速做出具體分類，進(jìn)而提供必要的止痛、止血、體液補(bǔ)充治療，控制患者病情發(fā)展，減少失血性休克事件的發(fā)生。同時(shí)，院前急診護(hù)理還可以盡早、高效的與醫(yī)院完成急診信息對(duì)接工作，盡量縮短到院后搶救的準(zhǔn)備時(shí)間，提高患者急救成功率。

本次研究抽取我院2014年1月到2015年1月間收治的創(chuàng)傷性休克患者44例作為研究對(duì)象，結(jié)果研究組22例患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、搶救介入時(shí)間和搶救成功率均明顯高于參照組，這與楊志華[5]等的研究結(jié)果具有一致性。在臨床中，院前急診護(hù)理是提高創(chuàng)傷性休克患者生存率的關(guān)鍵因素，其直接影響創(chuàng)傷性休克患者后期搶救情況，對(duì)患者的生命安全有著重要意義。

綜上所述，為創(chuàng)傷性休克患者提供必要的院前急診護(hù)理，能夠顯著縮短臨床搶救患者所耗費(fèi)的時(shí)間，提高患者搶救成功率，保證患者生命安全和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃雪紅.院內(nèi)急救護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：110-112.

[2] 杜麗君.創(chuàng)傷性休克患者采用院前急診護(hù)理救治的臨床分析[J].臨床研究，2016，24（12）：147-148.

[3] 張舒.創(chuàng)傷性休克病人搶救效果應(yīng)用院前急診護(hù)理干預(yù)的分析[J].醫(yī)藥，2015，15（19）：8-8.

[4] 文光珍.院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救成功率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（9）：1317-1319.

[5] 楊志華，張建紅.院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，10（8）：52一53.