TIPS術(shù)后患者延續(xù)護理干預效果評價

摘要：目的 對TIPS術(shù)后患者應用延續(xù)護理的效果進行觀察。方法：研究對象選取32例符合納入標準的行TIPS手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為16例。將常規(guī)護理應用于對照組，將延續(xù)護理干預應用于觀察組。在患者術(shù)后1，3個月后，對其遵醫(yī)行為進行比較，結(jié)果：和對照組相比，觀察組的遵醫(yī)行為得分顯著提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：延續(xù)護理能使TIPS術(shù)后患者遵醫(yī)依從性顯著提高，并且能使少術(shù)后不良事件的發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理；TIPS術(shù)；遵醫(yī)行為；干預

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的逐步完善，也日漸縮短了患者的平均住院時間。而肝硬化門脈高壓患在TIPS治療后出院，還需要進行保肝和抗凝治療。相關(guān)實踐證實，患者在出院最初時間，是發(fā)生潛在危險的潛伏期[1]。如何提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，進行有效的自我管理，對于預后不良癥狀進行改善，是目前亟待解決的課題。研究證實：通過有效的延續(xù)性護理干預，能提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過將延續(xù)性護理應用于TIPS術(shù)后患者，效果比較顯著，現(xiàn)做如下報告：

1材料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取32例在2015年12月至2016年12月期間，來我院接受TIPS手術(shù)的患者。按照入院的先后順序，分為觀察組和對照組，每組患者各為16例，對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準[2]：①患者無認知障礙，TIPS手術(shù)成功②肝功能Child -Push評分<10分；③肝硬化失代償期；④對本研究自愿參加

排除標準[3]：①全身感染比較嚴重；②右心功能衰竭；③肝癌；④網(wǎng)絡(luò)不通地區(qū)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組患者應用常規(guī)護理，出院前發(fā)放《TIPS術(shù)后護理手冊》，對患者進行健康指導，如告知患者活動的注意事項，給予科學的飲食指導和用藥指導，觀察患者的并發(fā)癥情況，向患者講解預防預防和處理的措施，以及發(fā)病誘因。

1.2.1干預護理

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施延續(xù)性護理干預，具體包括以下內(nèi)容：

（1）患者評估：出院前1d，為患者建立健康檔案，將延續(xù)性護理的相關(guān)內(nèi)容向患者講解。健康檔案的內(nèi)容包括：患者的生活方式和一般資料?；颊叩挠梅ǚ椒?、劑量等用藥情況；患者的心理狀態(tài)；患者的適量運動、合理飲食、是否定期檢查，是否按照規(guī)律等服藥等遵醫(yī)行為。對延續(xù)性護理的情況調(diào)查表進行建立。通過不斷評估，對護理干預措施進行持續(xù)修正。

（2）隨訪方式：于出院后1-3個月，進行電話隨訪和家庭訪視，對患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥狀況和病情深入了解，并采取有真針對性的指導措施。進行家庭訪視時，需要評估患者的健康狀況。對患者的血氨進行測量，攜帶便攜式血氨檢測儀，教會患者簡單護理操作，在患者復查期間，檢測相關(guān)的指標情況，并給予有效的健康指導[4]。

（3）延續(xù)護理干預內(nèi)容：根據(jù)評估，預防肝性腦病危險因素，為預防消化道出血，制定食管胃底靜脈曲張飲食干預措施。明確輕微肝性腦?。∕HE）的誘因，并采取有效的處理措施。為了預防便秘，可采用白醋灌腸、防治便秘等措施。預防分流道狹窄、閉塞的發(fā)生率。督導患者對于血管彩色多普勒超聲進行定期復查，指導和預防抗凝藥物不良反應，并對門靜脈壓力進行監(jiān)測[5]。

1.3統(tǒng)計學分析法

運用SPSS統(tǒng)計軟件（22.0版本）對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理；計量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用X2校驗；P<0.05時，證明數(shù)據(jù)間的差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后1-3個月后，和對照組相比，觀察組術(shù)后依從性得分顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，遵醫(yī)行為總分比較如表1所示，

3討論

延續(xù)護理是一系列的行動設(shè)計，主要包括制定出院計劃、轉(zhuǎn)診、出院后進行指導和持續(xù)隨訪。Saultz等指出，延續(xù)護理是護患關(guān)系的延續(xù)和醫(yī)療護理服務(wù)的延續(xù)，也是患者信息的延續(xù)，它使醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)在出院后的康復和繼續(xù)治療中延伸，而不是局限在患者住院過程中[6]。延續(xù)后護理是對整理護理內(nèi)涵和人文關(guān)懷的完善，能使出院患者的生活質(zhì)量得到有效提升。建立患者、家屬及護士間的有效互動和溝通，進而對患者的關(guān)系更好的維護。作為一種行為方式，患者對于疾病的價值觀、態(tài)度、信念等，會對其治療的依從性產(chǎn)生直接的影響。而依從性的高低，會對患者依從行為產(chǎn)生直接的影響。研究表明?；颊呷绻涣私庵委煼桨福狈Σ±碇R，就會具有較差的依從性。延續(xù)護理主要是不間斷的為患者進行健康指導，促進患者對疾病的應對方式、技能和相關(guān)知識更好的掌握。利用各種形式，對于疾病關(guān)鍵點知識反復強化。改變患者對健康的態(tài)度，使患者盡快樹立恢復健康的信心。為此，患者應對健康行為計劃更好的執(zhí)行。增強患者的遵醫(yī)依從性，使患者的自我護理干預意識進一步提高。

在本文的研究中，實施延續(xù)性護理后，和對照組相比，觀察組的遵醫(yī)行為得分顯著提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

由此可見，延續(xù)護理科室TIPS術(shù)后患者遵醫(yī)依從性進一步提高，能很好的控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有重要的推廣價值。

參考文獻：

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