探討護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)手外科患者術(shù)后疼痛效果比較

摘要：目的：探討比較護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)手外科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取我們科收治的80例手外科患者，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，各40例。針對(duì)患者術(shù)后疼痛，對(duì)照組給予手外科護(hù)理常規(guī)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)手外科患者術(shù)后疼痛效果具有明顯差異，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以明顯的減輕手術(shù)后患者的疼痛，促進(jìn)患者健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手外科患者；護(hù)理干預(yù)；疼痛

骨科的術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜反應(yīng)，現(xiàn)已成為繼高血壓，體溫，脈搏呼吸四大生命體征的第五大生命體征【1】。因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的焦慮，煩躁，恐懼等情緒，嚴(yán)重的影響了手外科患者生活質(zhì)量和疾病的康復(fù)，而且大大的增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。所以實(shí)施護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。

1基本資料與方法

1.1基本資料：選取2013年4月—2013年9月我所在的醫(yī)院收治的80例外傷患者，手外傷48例，前臂外傷18例，足外傷16例。其中男60例，女20例，年齡18-64歲，平均（33.05±12.08）歲。所選患者知情自愿隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組，各40例。均無(wú)心、肝、腎等器官功能障礙，無(wú)意識(shí)障礙及精神障礙，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予手外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，（1）飲食護(hù)理。吃易消化粗纖維的食物如芹菜，菠菜等，多食水果，少吃辛辣刺激食物，禁煙酒。（2）疼痛護(hù)理。疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥治療。

1.2.2觀察組 除給予手外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，還進(jìn)行特殊疼痛干預(yù)。具體方法如下：（1）關(guān)于疼痛的健康教育。對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí)，疼痛評(píng)估方法等方面的指導(dǎo)是病人術(shù)前術(shù)后健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容【2】。醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前術(shù)后應(yīng)該耐心聽(tīng)病人的傾訴，對(duì)患者疼痛進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估。通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、講故事、看報(bào)紙等轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛。（2）疼痛知識(shí)的指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員的教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要措施【3】. 術(shù)后指導(dǎo)患者積極配合服用止痛藥鎮(zhèn)痛，告訴他們強(qiáng)烈的疼痛刺激會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生諸多不良影響，而安全舒適的藥物是可以幫助病人鎮(zhèn)痛，可以改善切口組織的氧分壓和血液供應(yīng)，更有利于手術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。（3）止痛藥護(hù)理。據(jù)報(bào)道，手術(shù)后l-3 天內(nèi)疼痛發(fā)生率高達(dá)90%以上，因此減輕疼痛有利于病人術(shù)后身體康復(fù)【5】.術(shù)后第1天疼痛一般會(huì)比較劇烈，這時(shí)候應(yīng)該根據(jù)患者的主觀感受給予治療，注意觀察用藥時(shí)間、劑量、濃度、方法及用藥反應(yīng)。（4）體位支持。術(shù)后采取仰臥位，用氣枕抬高患者患肢高于心臟15厘米，促進(jìn)靜脈血回流減輕腫脹和疼痛，術(shù)后三天盡量減少下床活動(dòng)，讓患者全身肌肉放松，能夠使患者的痛閾提高。（5）生活護(hù)理。保持整潔安靜的病房環(huán)境，減少噪音對(duì)患者產(chǎn)生的刺激。給患者提供適宜的溫度、光線、濕度等舒適環(huán)境。及時(shí)督促患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)鍛煉，早期活動(dòng)和給受壓處按摩，可以減少并發(fā)癥。（6）心理疏導(dǎo).醫(yī)護(hù)人員掌握患者的心理狀況并且仔細(xì)觀察患者對(duì)疼痛做出的反應(yīng)，做好準(zhǔn)確客觀的評(píng)估，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心理，同時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)情緒，多解釋安慰，多溝通，減緩患者焦急煩躁情緒，緩解增敏性疼痛。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估。將疼痛分成0-10個(gè)等級(jí)，數(shù)值小表明疼痛輕，數(shù)值越大，則表明疼痛強(qiáng)度大。0級(jí)提示沒(méi)有疼痛，1-3級(jí)提示輕度的疼痛，4-6級(jí)提示中度的疼痛，7-10級(jí)提示重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 比較兩組患者在做完手術(shù)后3天內(nèi)的疼痛程度，顯示觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論 沒(méi)有疼痛和舒適是患者的基本需求和權(quán)力，所以做好疼痛護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者生理與心理康復(fù)是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任【6】。本研究中，對(duì)照組只是給了手外科常規(guī)護(hù)理方法和健康教育，而觀察組護(hù)士在術(shù)前術(shù)后耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，對(duì)其疼痛進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)估，實(shí)施疼痛的健康教育、疼痛知識(shí)的指導(dǎo)、止痛藥護(hù)理、體位支持、心理疏導(dǎo)，創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境等綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組的術(shù)前疼痛教育和心理疏導(dǎo)使患者術(shù)后第一天疼痛程度就比對(duì)照組低，綜合術(shù)后3天內(nèi)看觀察組患者較對(duì)照組疼痛程度低，從列表不難看出觀察組術(shù)后第三天重度疼痛患者為零，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)可以有效減輕手外科患者術(shù)后疼痛，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，使其早日回歸家庭，融入社會(huì)。希望將來(lái)疼痛護(hù)理干預(yù)能夠推廣到手外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，從而減輕患者的恐懼、緊張和焦慮的情緒及痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

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