乳腺癌手術(shù)護(hù)理措施

摘要：目的探討乳腺癌患者的手術(shù)護(hù)理具體方法方法隨機(jī)選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的乳腺癌患者做回顧性分析，將22例乳腺癌患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。其中觀察組11名患者在住院治療期間僅開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而對照組11名乳腺癌患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理模式，將兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較結(jié)果觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為77.73%，而對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為90.91% 結(jié)論實(shí)施針對系的護(hù)理服務(wù)的對照組組患者治療的總有效率和對護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)高于僅開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；術(shù)后護(hù)理；患者滿意度

一、資料與方法

（一）資料的選取

隨機(jī)選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的乳腺癌患者做回顧性分析，將22例乳腺癌患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。兩組患者均無手術(shù)禁忌癥，觀察組患者年齡范圍在31歲到62歲之間，平均年齡38.6歲；病理分型如下：I期4例，II期5例，III期2例；患者文化程度如下：小學(xué)3例，初中4例，高中3例，大學(xué)1例；對照組患者年齡范圍在33歲到57歲之間，平均年齡45.3歲；病理分型如下：I期3例，II期6例，III期2例，病程9個月—11年；患者文化程度如下：小學(xué)4例，初中4例，高中2例，大學(xué)1例。兩組患者在本次研究之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次治療。根據(jù)疾病診斷以及專業(yè)病理判定，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本信息中無明顯差異，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

（二）護(hù)理方法

觀察組11名患者在住院治療期間僅給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)（叮囑患者合理膳食，保證患者營養(yǎng)均衡，多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)含量的食物；做好基礎(chǔ)的術(shù)前工作；做好患者的切口清潔處理工作等）而對照組11名乳腺癌患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理模式，具體干預(yù)措施如下：

1、術(shù)前護(hù)理：

（1）體位護(hù)理：在為患者進(jìn)行麻醉之前，要耐心患者選取舒適的臥位，實(shí)時麻醉的患者一般采取去枕平臥的方式，在麻醉實(shí)施期間要加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，如果患者血壓一直波動較大，則要持續(xù)監(jiān)測直至血壓平穩(wěn)為止；[1]

（2）術(shù)前禁食準(zhǔn)備：患者入院之后，要指導(dǎo)患者術(shù)前禁止飲食；

（3）術(shù)前心理護(hù)理：患者由于在手術(shù)之前受到疾病的影響，會出現(xiàn)不必要的擔(dān)憂。而且由于大多數(shù)患者缺乏一定基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識，很難了解自身的疾病狀況程度，在一定程度上會加重他們對疾病的焦慮程度，引發(fā)患者不良的心理反應(yīng)，這些狀況對我們的手術(shù)開展都是及其不利的，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)以及患者的心理需求，主動與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的不良心理狀態(tài)，從而提高患者對護(hù)理工作的配合度。

2、術(shù)中護(hù)理：按照手術(shù)要求準(zhǔn)備好并清點(diǎn)各類藥物和手術(shù)設(shè)備，做好各類消毒殺菌工作?？刂剖中g(shù)室的溫度在23～25。C。在手術(shù)開展過程中密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心率、呼吸情況等各項(xiàng)生命特征，如有異常及時向醫(yī)師匯報。

3、術(shù)后護(hù)理：

（1）密切監(jiān)測患者術(shù)后生命體征的變化，如有異常及時聯(lián)系醫(yī)師并做好相關(guān)處理工作。

（2）手術(shù)結(jié)束之后，要根據(jù)患者手術(shù)過程中實(shí)施麻醉的部位和手術(shù)創(chuàng)傷部位為患者選擇合適的體位。[1]

（4）病房環(huán)境護(hù)理：改善病房環(huán)境，保持病房清潔舒適，并且對病房溫濕度進(jìn)行調(diào)整，全面優(yōu)化針對性護(hù)理操作；

（5）針對性的輔助護(hù)理：對于行動不便的患者要為患者提供患者洗頭及擦拭身體等護(hù)理服務(wù)，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)不容忽視。

（6）飲食護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化：由于病情影響以及相關(guān)的治療方面，乳腺癌患者在術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如果不及時的補(bǔ)充所需的營養(yǎng)可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使患者的抵抗力下降而導(dǎo)致感染，甚至嚴(yán)重影響患者的生活和生存質(zhì)量。因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r以及患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定合理的膳食食譜，在術(shù)后1—2d內(nèi)囑咐患者主要進(jìn)食一些流質(zhì)食物，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，再慢慢過渡到普通食物，在這個過程中要注重保證患者的營養(yǎng)支出平衡，總之要根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對性的飲食指導(dǎo)。[2]

（三）療效評估指標(biāo)

將患者治療的不良反應(yīng)出現(xiàn)率以及護(hù)理服務(wù)滿意度作為主要的評估指標(biāo)，于護(hù)理結(jié)束后分別對兩組患者就護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度分為三個等級，分別是十分滿意、滿意、不滿意，由兩組患者自行進(jìn)行打分。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者在護(hù)理期間有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（p<0.05）。

（二）患者滿意度比較

三、討論

乳腺癌是乳腺上產(chǎn)生的一種惡性腫瘤，患者患乳腺癌后，生存和生活質(zhì)量都會受到嚴(yán)重的影響。[3][4]乳腺癌患者的護(hù)理在婦科可是醫(yī)學(xué)工作中占據(jù)著越來越重要的地位，近些年來，受到生活方式的影響，我國患乳腺癌的患者數(shù)量呈遞增趨勢，對于乳腺癌患者開展針對性地護(hù)理措施對于減輕患者的痛苦感具有重要作用。我院近些年來越來越重視為患者提供優(yōu)質(zhì)的針對性護(hù)理服務(wù)的重要性，為乳腺癌患者提供針對性地術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理服務(wù)能夠顯著改善患者面對疾病的焦慮的心理狀況，降低患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提升醫(yī)院治療的總有效率，也有利于提高患者的健康品質(zhì)，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]仇成華，林娟，蔡艷平. 循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：106-107.

[2]馮建霞. 個性化護(hù)理干預(yù)措施對乳腺癌手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：133-134.

[3]沈彩虹. 整體護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（02）：40-42.

[4]洪水英. 個性化護(hù)理干預(yù)措施對乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（10）：1237-1240.