綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析

摘要：目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析；方法：隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的ICU重癥護(hù)理，觀察組在常規(guī)ICU重癥護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理；結(jié)果：觀察組患者HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施簡(jiǎn)單易行，患者接受程度高，成效顯著，應(yīng)在以后的護(hù)理工作中加大推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；ICU；重癥護(hù)理；應(yīng)用；分析

ICU重癥監(jiān)護(hù)病房是特殊的病房，具有微創(chuàng)治療、監(jiān)護(hù)治療、無(wú)家屬陪伴、床位成本高等因素，使患者的精神狀態(tài)發(fā)生不同程度的抑郁和焦慮。另外，氣管插管的患者由于語(yǔ)言的障礙，不可以清楚地表達(dá)內(nèi)心的需求，使患者在心理上產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)和心理壓力，如緊張、恐懼和強(qiáng)烈的心理波動(dòng)，甚至有自殺的念頭等，對(duì)患者的心理造成了一定的影響。針對(duì)患者的一系列心理問(wèn)題，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者解決心理問(wèn)題，通過(guò)這些干預(yù)手段，幫助患者度過(guò)疾病的急性期、危重期，為患者順利邁向康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月至2017年3月在本院治療的ICU患者共102例，男51例，女51例，年齡18～72歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各51例，兩組在性別、年齡、病情等基本情況方面沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的ICU重癥護(hù)理，包括對(duì)患者的病情、飲食和用藥進(jìn)行護(hù)理，保持ICU重癥監(jiān)護(hù)室的整潔、干凈，保持室內(nèi)空氣的清新，對(duì)患者的病情變化和不良反應(yīng)、并發(fā)癥等進(jìn)行嚴(yán)密觀察監(jiān)視，對(duì)患者的生命體征、三大常規(guī)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)。觀察組在常規(guī)ICU重癥護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的主要目標(biāo)是幫助患者疏導(dǎo)心理的不良情緒，提高患者的自我護(hù)理能力，本院采用溝通和交流的方式進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 具體的心理護(hù)理方法如下所示

①護(hù)士等護(hù)理人員要關(guān)心和體貼患者，忽視患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件和病情癥狀等，對(duì)所有患者平等對(duì)待，盡力滿足患者的合理要求，減輕患者在治療和康復(fù)過(guò)程中的疼痛等，通過(guò)各種方式讓患者主動(dòng)配合護(hù)理和治療。②采用交流和溝通的方式主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，在進(jìn)行交流和溝通前，護(hù)理人員要充分了解每例患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)每例患者的具體情況采用合理有效的方式進(jìn)行交流和溝通，仔細(xì)觀察患者的情緒變化、言行舉止、肢體語(yǔ)言等，通過(guò)患者的情緒變化和言行舉止了解患者的心理情況。[1]。③要注意不同患者的不同情況，這些情況包括患者的具體病情、疾病的類型、患者的心理狀態(tài)等。要注意避免無(wú)意侵犯患者的隱私，對(duì)于心理焦慮較嚴(yán)重和壓抑的患者，通過(guò)主動(dòng)的溝通和交流讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，使得患者主動(dòng)吐露自己的心理，從而達(dá)到疏導(dǎo)心理的目的。④對(duì)于需要手術(shù)的患者要進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)，介紹的對(duì)象包括患者和家屬，介紹的內(nèi)容包括手術(shù)的方法、醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)手術(shù)的情況等。⑤改善環(huán)境：監(jiān)護(hù)區(qū)域環(huán)境的安排、布置、工作程序均以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，以協(xié)助患者得到良好的休息；保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適，做到走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕，為患者提供舒適的病床、合理的空間，并保持病房適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?；病床之間用淡藍(lán)或淡綠色布簾遮擋，給患者提供相應(yīng)的私人空間，保護(hù)患者隱私，各種治療及護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)集中在白天進(jìn)行，盡量避免占用患者的休息時(shí)間[2]；減輕醫(yī)療儀器工作時(shí)發(fā)出的聲響，根據(jù)情況調(diào)小各種監(jiān)護(hù)儀器的音量，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警時(shí)，及時(shí)排除報(bào)警原因。

2 結(jié)果

護(hù)理前，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（21.67±1.23）分，觀察組患者HAMD評(píng)分為（22.35±1.33）分；護(hù)理后，對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（18.35±1.36）分，觀察組患者HAMD評(píng)分為（9.10±1.77）分；護(hù)理后，觀察組患者HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.5940，P=0.0000，P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為94.12%（48/51），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為78.43%（40/51），觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0568，P=0.0440，P<0.05）。

3 討論

人的情緒與大腦皮層、丘腦下部有密切的聯(lián)系，護(hù)理干預(yù)通過(guò)調(diào)整和改善人的大腦皮層的功能，影響人的情緒行為，從而引起舒適、愉快的情緒，護(hù)理干預(yù)還可以調(diào)整和改善人的邊緣系統(tǒng)的功能，而邊緣系統(tǒng)對(duì)調(diào)整人體內(nèi)臟生理功能又有著十分重要的作用。ICU病房又稱之為重癥護(hù)理病房，主要收治大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、臟器衰竭以及心肺復(fù)蘇等病情情況復(fù)雜和嚴(yán)重患者。因?yàn)镮CU病房患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，病情變化過(guò)快，這就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者心理情緒產(chǎn)生極大地影響。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)以下心理情緒：①患者害怕手術(shù)不會(huì)成功，較易產(chǎn)生焦慮情緒；②少數(shù)患者住進(jìn)ICU病房后，情緒波動(dòng)較大，常表現(xiàn)出憤怒和冷漠，難以接受病重的事實(shí)；③部分患者對(duì)醫(yī)院，尤其是ICU重癥病房比較反感，往往產(chǎn)生悲觀情緒，從而消極地對(duì)待醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理；④ICU病房患者中，老年患者較多，由于缺少對(duì)自我所患疾病的認(rèn)識(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。ICU病房患者普遍會(huì)存在上述抑郁、焦慮、恐懼和絕望等不良心理情緒，這些情緒均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的影響。因此，ICU病房的護(hù)理人員除了時(shí)刻關(guān)注患者病情變化外，還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)不同患者的心理情緒給予不同的心理護(hù)理，以便最大程度減輕患者不良心理情緒，使患者能積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。ICU患者的監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，要做好這項(xiàng)工作，僅靠熱情和愛(ài)心是不夠的，還需要護(hù)士掌握大量的臨床心理學(xué)知識(shí)，并善于發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，才能促進(jìn)護(hù)理水平的整體提高。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU整體護(hù)理是一種成本低、非侵入性、沒(méi)有負(fù)面影響的干預(yù)手段，且實(shí)施簡(jiǎn)單易行，患者接受程度高，成效顯著，應(yīng)在以后的護(hù)理工作中加大推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉，劉霞，張麗娜等.重癥監(jiān)護(hù)病房3項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2016，14（14）：1423-1426.

[2]龔蕊，畢娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4026-4028.