護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的：旨在探究護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法：選取我院老年病房護(hù)理人員24人作為本次的研究對(duì)象，組建分層級(jí)護(hù)理管理模式，實(shí)行由高到低的級(jí)別護(hù)士分類管理，綜合性為老年病房患者提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式分析護(hù)士護(hù)理管理前后的工作質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：通過(guò)護(hù)士分層級(jí)管理優(yōu)化后，在護(hù)士護(hù)理文書(shū)、病房管理、基本護(hù)理、操作技能及患者滿意度情況等工作質(zhì)量均比之前有所提升和顯著進(jìn)步，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理干預(yù)老年病房護(hù)理能有效的提高科室和成員之間綜合工作效率，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主觀能動(dòng)性，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率，提高患者生活和基本護(hù)理的質(zhì)量需要，并獲得了患者及家屬的一致好評(píng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；分層級(jí)管理；老年病房；質(zhì)量管理；應(yīng)用價(jià)值

伴隨當(dāng)代我國(guó)社會(huì)老年化日趨嚴(yán)重，為了迎合生產(chǎn)力發(fā)展和市場(chǎng)的需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸向高服務(wù)質(zhì)量、個(gè)性化方向發(fā)生轉(zhuǎn)變[1]。本研究在通過(guò)實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用于老年病房中取得了顯著地成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院老年病房可是護(hù)理人員24人作為本次的研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行分層級(jí)管理，其中女22人，男2人，年齡在21-48歲，平均32.1±5.78歲。護(hù)士12名，護(hù)師6名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，主任護(hù)師1名。學(xué)歷在本科5例，?？?7例?；橐鰻顩r：已婚20例，未婚2例。

1.2方法

根據(jù)本院老年病房床位58張，所屬護(hù)士22名，按照可是人力資源和床位緊張關(guān)系按需分配護(hù)士勞務(wù)。分配為4組，4-5人，能力均衡于普通病房和VIP等級(jí)，并設(shè)置組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。具體措施如下幾點(diǎn)：①分層級(jí)設(shè)置：本著能力優(yōu)先的原則，由學(xué)歷高、經(jīng)驗(yàn)多的、做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M成監(jiān)察小組長(zhǎng)，嚴(yán)格遵照護(hù)理部和病室的護(hù)理宗旨，領(lǐng)導(dǎo)本組成員完成科室任務(wù)，明確標(biāo)準(zhǔn)的崗位使命、考核指標(biāo)及相關(guān)職責(zé)。同時(shí)建立電子備案管理系統(tǒng)，將護(hù)士的特長(zhǎng)技能及每日所需完成的工作量、工作詳情信息準(zhǔn)確記錄并保存，方便日后統(tǒng)一考核，并嚴(yán)格與績(jī)效掛鉤，充分實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善，調(diào)動(dòng)成員間的積極能動(dòng)性；②層級(jí)考核和培訓(xùn)：結(jié)合科室實(shí)際情況，制定人手一份的相關(guān)考核計(jì)劃和培訓(xùn)手冊(cè)。按照每個(gè)人的專長(zhǎng)和能力的高低，側(cè)重設(shè)定培訓(xùn)的內(nèi)容，注重人文關(guān)懷的內(nèi)容增加，必要時(shí)可以根據(jù)個(gè)別案例進(jìn)行特別的指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)示范。此外，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展定時(shí)的講座、培訓(xùn)等，形成理論與實(shí)際相結(jié)合的指導(dǎo)模式，并組織不定時(shí)的抽查和考核，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持積極學(xué)習(xí)的習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，進(jìn)而從根本上提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)；③制定科學(xué)的排班制度：由于該病房主要收治老年患者，所涉及的病種繁多[2]，內(nèi)容冗雜，病情危重，需要特別集中的精力認(rèn)真管理和照料，故要設(shè)置科學(xué)的排班時(shí)間，保證護(hù)士飽滿的工作熱情。老年患者基本的生活部分任務(wù)量大，但難度小，因此，可以按照能力先發(fā)分配部分護(hù)士進(jìn)行照顧。夜間病情易出現(xiàn)變故，應(yīng)合理人性化的調(diào)整相關(guān)人員的工作時(shí)刻和分配合理的工作量，避免由于連續(xù)上崗產(chǎn)生疲憊感，造成工作上的失誤。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

通過(guò)評(píng)分制度衡量實(shí)施分層級(jí)管理前后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式綜合評(píng)定涉及評(píng)比的相關(guān)以下幾個(gè)因素：在護(hù)士護(hù)理文書(shū)、病房管理、基本護(hù)理、操作技能及患者滿意度情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)士分層級(jí)管理優(yōu)化后，在護(hù)士護(hù)理文書(shū)、病房管理、基本護(hù)理、操作技能及患者滿意度情況等工作質(zhì)量均比之前有所提升和顯著進(jìn)步，見(jiàn)表1，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

分層級(jí)管理主要指能精細(xì)識(shí)別管理對(duì)象的發(fā)展層次[4]，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的曾就案例手段和管理方法，是最大程度上發(fā)揮團(tuán)隊(duì)有效管理上的優(yōu)質(zhì)工作效率，避免資源浪費(fèi)的新型管理模式[5]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們對(duì)精神服務(wù)上的不斷追求，護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的角色越發(fā)被突顯。而在醫(yī)院如何合理分配勞動(dòng)資源并保證優(yōu)質(zhì)的工作質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)[6]，并且是提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于當(dāng)代快節(jié)奏的工作速率，面對(duì)壓力相對(duì)較大的護(hù)士工作，采取層級(jí)管理模式，不僅有利于科室間的和諧相處，還能進(jìn)一步減輕員工的心理負(fù)擔(dān)和工作失誤，在工作中充分實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。本研究表明，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理干預(yù)老年病房護(hù)理能有效的提高科室和成員之間綜合工作效率，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，減少醫(yī)患矛盾，提高患者生活和基本護(hù)理的質(zhì)量需要，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗輝.護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：108-109.

[2]王小琳，羅仕蘭.護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（27）：3839-3842.

[3]趙靜華.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（11）：1440-1442.

[4]梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士職業(yè)疲憊感的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：71-73.

[5]李紅文，柳莎莎，劉曉梅，等.護(hù)士崗位管理在老年CCU病房應(yīng)用中的倫理價(jià)值分析—以陜西省某三級(jí)甲等醫(yī)院為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（6）：975-977.

[6]梅小美.精細(xì)化管理在老年病房安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（4）：15-17.