延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的探析

摘要：目的：探析延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響。方法：選取我院2015年4月-2017年8月收治的肺結(jié)核患者64例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（32例，予以常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（32例，予以延續(xù)護(hù)理），對(duì)2組遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量的差異進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組遵醫(yī)率明顯低于試驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組生存質(zhì)量各相關(guān)項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為，改善其生存質(zhì)量具有重要作用，值得臨床借鑒和全面普及。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；延續(xù)護(hù)理；生存質(zhì)量；遵醫(yī)行為

肺結(jié)核主要指的是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部感染的一種傳染性慢性疾病，其是臨床常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率、傳染率和病死率，其主要通過呼吸道傳播，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。治愈該病的關(guān)鍵在于是否可以長期堅(jiān)持足量、有效的用藥治療，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)肺結(jié)核患者選擇居家服藥的治療方案，院內(nèi)護(hù)理服務(wù)無法發(fā)揮自身價(jià)值，已無法滿足患者的護(hù)理需求，因此，為進(jìn)一步提高患者的治療依從性，促使其盡快恢復(fù)健康，提高其生命質(zhì)量，必須積極開展延續(xù)護(hù)理。本文取我院收治的肺結(jié)核患者64例作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下整理報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年4月-2017年8月收治的肺結(jié)核患者64例作為研究對(duì)象，符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（32例）和試驗(yàn)組（32例），其中對(duì)照組中男19例，女13例，年齡在26-50歲之間，平均（35.9±5.6）歲；病程在30d-2年之間，平均（1.8±0.6）年；初發(fā)27例，復(fù)發(fā)5例；文化程度：小學(xué)及以下10例，初中5例，高中8例，大專及以上9例；試驗(yàn)組中男18例，女14例，年齡在25-51歲之間，平均（36.3±5.4）歲；病程在32d-3年之間，平均（2.0±0.5）年；初發(fā)28例，復(fù)發(fā)4例；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中6例，高中8例，大專及以上6例。在基線資料對(duì)比方面，2組不具有明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：保留患者的；聯(lián)系方式，進(jìn)行基礎(chǔ)性出院指導(dǎo)，囑患者定期回院復(fù)查，進(jìn)行用藥監(jiān)督指導(dǎo)等。試驗(yàn)組予以延續(xù)護(hù)理：①創(chuàng)建回訪檔案：在患者出院后為其建立專門的回訪檔案，組建專業(yè)護(hù)理小組，小組成員主要為課題組人員，通過自主學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)查閱、咨詢自身臨床護(hù)理專家等方式，綜合患者現(xiàn)有問題，對(duì)其個(gè)人檔案進(jìn)行討論和制定，檔案中的內(nèi)容包括患者的基本資料、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)、合理飲食及適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥、定時(shí)復(fù)診、規(guī)律休息與睡眠等，使用過程中進(jìn)行修改與完善，同時(shí)對(duì)患者及其家庭的健康需求等進(jìn)行全面收集，依據(jù)病情變化和患者自理能力變化對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整；②電話和家庭隨訪：小組成員需要每15d對(duì)患者進(jìn)行1次信件調(diào)查或電話回訪，依據(jù)回訪檔案中的內(nèi)容進(jìn)行詢問和記錄，對(duì)患者提出的問題要予以解答和指導(dǎo)。叮囑患者必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)診，并當(dāng)面檢查各項(xiàng)研究指標(biāo)，強(qiáng)化指導(dǎo)干預(yù)；對(duì)于特殊患者需要制定相應(yīng)的家庭隨訪檔案，間隔2-3周深入患者家庭進(jìn)行隨訪，對(duì)其內(nèi)心所想予以了解，并給予專業(yè)化指導(dǎo)，若有必要，可邀請(qǐng)治療效果良好的病例一并前往，促使其與患者交流溝通，給予患者鼓勵(lì)和支持。

1.3 觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)：完全遵醫(yī)：心理狀況良好、合理飲食、休息與運(yùn)動(dòng)適度及按時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)查等行為達(dá)標(biāo)≥95%；不完全遵醫(yī)：上述行為達(dá)標(biāo)在51%-94%之間；完全不遵醫(yī)：上述行為達(dá)標(biāo)<50%。遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+不完全遵醫(yī)率。②采用MOS-SF36（生命質(zhì)量調(diào)查量表）評(píng)定患者生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，生存質(zhì)量以（ ）予以描述并行t檢驗(yàn)，遵醫(yī)率以（%）予以描述并行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較

對(duì)照組遵醫(yī)率為75.0%，其中完全不遵醫(yī)8例，不完全遵醫(yī)10例，完全遵醫(yī)14例；試驗(yàn)組遵醫(yī)率為96.9%，其中完全不遵醫(yī)1例，不完全遵醫(yī)13例，完全遵醫(yī)18例；組間給予比較，試驗(yàn)組遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組（x2=6.3354，P=0.0118）。

2.2 生存質(zhì)量比較

試驗(yàn)組生理功能、心理健康、生命力、總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

肺結(jié)核的顯著性特點(diǎn)是無規(guī)律性發(fā)作時(shí)間、治療周期長、傳染性強(qiáng)等，其對(duì)患者身體健康和生命安全構(gòu)成的威脅引起了臨床方面的高度重視，正因?yàn)樵摬⌒栝L期堅(jiān)持用藥治療，所以大多數(shù)患者選擇出院居家治療的方式，而患者遵醫(yī)行為和治療依從性會(huì)直接影響治療效果和康復(fù)效果。

延續(xù)護(hù)理是新型護(hù)理模式之一，其可使患者在出院回歸家庭后同樣可以享受在住院時(shí)

的護(hù)理服務(wù)，可確保臨床護(hù)理的無縫隙對(duì)接和連續(xù)性。肺結(jié)核患者開展延續(xù)護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知與了解，保持正確的治療態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，提升其自我保健意識(shí)和自護(hù)能力。通過電話隨訪和上門隨訪的方式，可更好的掌握患者病情和治療進(jìn)展，以便對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行更好的調(diào)整和完善，從而有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間[3]。

本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)率和生存質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組間差異顯著，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娧永m(xù)護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為，改善其生存質(zhì)量具有重要作用，值得臨床借鑒和全面普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錢林美.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1507-1509.

[2] 魏萍，賴小惠，孫娟娟等.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：34-35.

[3] 王麗霞.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：263-264.