品管圈活動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討發(fā)現(xiàn)品管圈活動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者護(hù)理在臨床的效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)選取本院2015年5月～2016年5月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為兩組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用品管圈活動(dòng)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、住院患者床旁護(hù)理落實(shí)率及出院患者電話回訪率，并將康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)知曉度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查幾率。結(jié)果：治療組護(hù)理質(zhì)量滿意度為（97.43±2.14）分，高于對(duì)照組（86.31±3.42）分；治療組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的訓(xùn)練種類、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、停止訓(xùn)練、注意事項(xiàng)的知曉率分別為92.0%、83.0%、85.0%、79.0%、76.0%，都明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用品管圈活動(dòng)能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：品管圈活動(dòng)；慢性心力衰竭；康復(fù)訓(xùn)練

慢性心力衰竭是由各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，也是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。[1]在終末期患者，因運(yùn)動(dòng)耐力下降和體力活動(dòng)受限等，影響患者的生活質(zhì)量，也是患者住院的主要原因。目前，醫(yī)護(hù)人員逐漸意識(shí)到，改變傳統(tǒng)護(hù)理方式能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和主觀能動(dòng)性，本院對(duì)80例慢性心力衰竭患者采用品管圈活動(dòng)，分析不同護(hù)理方式管理患者的護(hù)理質(zhì)量變化，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2015年5月～2016年5月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為兩組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，男患者17例，女患者23例，年齡在34～68歲，平均年齡為（58.47±6.17）歲，心功能III級(jí)27例，IV級(jí)13例。治療組采用品管圈活動(dòng)管理，男患者22例，女患者18例，心功能III級(jí)25例，IV級(jí)15例。選取的患者疾病均為：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病和肺源性心臟病，滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)等2007年制定《慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料包括年齡、性別、病程、疾病、心功能對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P>0.05）

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，針對(duì)患者住院期間的恢復(fù)情況，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動(dòng)。具體流程包括：（1）心內(nèi)科自發(fā)組織一個(gè)由9名護(hù)理人員組成的品管圈小組，其中設(shè)定1名圈長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)），1名副圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排小組會(huì)議，制定“心衰康復(fù)圈”小組計(jì)劃，將工作職責(zé)分配給其他7名小組護(hù)理人員，副圈長(zhǎng)輔助圈長(zhǎng)工作，同時(shí)收集必要的工作資料，在會(huì)議中，7名責(zé)任護(hù)士需積極發(fā)言，協(xié)同改善活動(dòng)質(zhì)量。[2]（2）明確QQC的組織架構(gòu)和工作職責(zé)后對(duì)圈員進(jìn)行培訓(xùn)，主要由專家講解，小組討論等方式進(jìn)行，培訓(xùn)不定期的進(jìn)行，每次培訓(xùn)前，由副圈長(zhǎng)提前通知大家。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)圈員進(jìn)行考核，讓其明白品管圈活動(dòng)的概念、流程及方法。（3）制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，圈員根據(jù)患者的具體情況，包括不同年齡、職業(yè)、社會(huì)地位等采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。給患者和家屬發(fā)放通俗易懂的護(hù)理宣教手冊(cè)，并告知詳細(xì)的疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)早期患者每日都要進(jìn)行肢體鍛煉，例如床上多做患肢肌肉收縮，上肢做拉桿運(yùn)動(dòng)，下肢做跨步態(tài)練習(xí)。能下床后，可借助輔助工具進(jìn)行功能訓(xùn)練，做側(cè)身彎活動(dòng)腰部，但切記每次鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止疲勞性損傷，如鍛煉中發(fā)生胸悶、氣短等情況，立即停止鍛煉并臥床休息，在功能鍛煉的同時(shí)必須在監(jiān)護(hù)人的陪同下，避免去人多的地方，防止意外發(fā)生。[3]

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1滿意度調(diào)查

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，由護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)分，分值為100，≥90分非常滿意，≥80分為滿意，<80分為不滿意；

1.3.2康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)知曉度

自擬康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)知曉度評(píng)價(jià)表，其中包括訓(xùn)練種類、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、停止訓(xùn)練和注意事項(xiàng)，每項(xiàng)分值為10分，≥8分為知曉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組護(hù)理質(zhì)量滿意度為（97.43±2.14）分，高于對(duì)照組（86.31±3.42）分；治療組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的訓(xùn)練種類、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、停止訓(xùn)練、注意事項(xiàng)的知曉率分別為92.0%、83.0%、85.0%、79.0%、76.0%，都明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

3結(jié)論

目前，我國(guó)慢性心力衰竭的住院率雖然只有同期心血管患者中的20%，但是病死率卻達(dá)到了40%，因該病的住院率和病死率都較高，已經(jīng)成為困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要問(wèn)題。[4]慢性心力衰竭的治愈與患者的生活習(xí)慣、情緒和治療期間護(hù)理情況都密切相關(guān)，而品管圈活動(dòng)，是一種能促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理工具，以制定小組為方法，系統(tǒng)的對(duì)患者開(kāi)展品管圈個(gè)性化護(hù)理模式，采用一對(duì)一的護(hù)理模式，能更加準(zhǔn)確的了解患者的相關(guān)資料，觀察其病情的發(fā)展，保證健康的恢復(fù)。

綜上所述，采用品管圈活動(dòng)護(hù)理患者，促進(jìn)了患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的了解程度，并且提高了患者的護(hù)理滿意度。本次醫(yī)院在研究中獲得了滿意的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】薛雪霞.品管圈活動(dòng)在慢性心力衰竭住院患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：262+267.

【2】綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響[J].張玉燕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011（05）

【3】心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的依從性、心功能及生活質(zhì)量的影響[J].莫偉文.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2010（34）

【4】品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索[J].孫莉，尹安春.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B）.2013（08）