試論肝硬化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)性服務(wù)隊(duì)肝硬化患者的應(yīng)用效果。方法： 研究對象為我院2016年08月份至2017年08月份期間，在院進(jìn)行診治的肝硬化患者共計(jì)36例。隨機(jī)將患者分為兩個(gè)小組，分別為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：患者18例，采用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理。對照組：患者18例，僅采用常規(guī)性護(hù)理方法。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)性護(hù)理組明顯高于常規(guī)性護(hù)理組，高達(dá)98.00%。結(jié)論：在肝硬化患者護(hù)理過程中采取優(yōu)質(zhì)性護(hù)理方式，能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù)的效果，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝硬化，優(yōu)質(zhì)性護(hù)理，常規(guī)性護(hù)理，

1資料和方法

1.1一般資料

本次臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)活動(dòng)所抽選的研究對象為我院2016年08月份至2017年08月份期間，在院進(jìn)行診治的肝硬化患者共計(jì)36例，男24例，女12例，年齡（63.24±2.52）歲，發(fā)病人至入院時(shí)間（4.34±1.36）小時(shí)。將36例病人按照男女比例一致，且年齡特征相似，分成兩組，即優(yōu)質(zhì)性服務(wù)18例，男12例，女6例；常規(guī)性服務(wù)18例，男12例，女6例。兩組在年齡、性別構(gòu)成和發(fā)病至入院時(shí)間等方面差異無顯著性（P≥0.05）.

1.2治療方法

常規(guī)性護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)性護(hù)理組患者在入院后均給予氧氣吸入，安置心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征，掌握患者的病情變化，采用PPI抑酸護(hù)胃、門冬氨酸鳥氨酸護(hù)肝等對癥治療[3]。

1.3病情觀察

常規(guī)性護(hù)理進(jìn)行消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)性護(hù)理除常規(guī)性護(hù)理之外還采用層層質(zhì)控、“四到位服務(wù)”、以人為本的護(hù)理方式。

1.3.1常規(guī)性護(hù)理

在患者床邊安置心電監(jiān)護(hù)儀器，嚴(yán)密觀察生命體征，并根據(jù)儀器顯示內(nèi)容留存?zhèn)浞荩瑸楦鞣N搶救措施的實(shí)施提供原始依據(jù)，如果患者出現(xiàn)神志不清、出血狀況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好急救處理，以及配血準(zhǔn)備。

1.3.2層層質(zhì)控護(hù)理

根據(jù)科室具體情況對護(hù)士組實(shí)施分層管理制度。也就是說，把護(hù)理人員分為2個(gè)護(hù)理小組，每組設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)一半病人的管理，每個(gè)小組的組長為負(fù)責(zé)人，并且根據(jù)護(hù)理小組內(nèi)人員的工作能力、個(gè)人特長和資質(zhì)分管不同病情的患者，做到責(zé)任分工、細(xì)化，目標(biāo)明確，責(zé)任到人。小組成員之間既分工明確又相互合作。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、相互協(xié)作，24小時(shí)無間斷的負(fù)責(zé)制；按照作息規(guī)律進(jìn)行彈性排班，加強(qiáng)晨間（濕掃法清潔、整理床單元，必要時(shí)協(xié)助洗漱）、午間（觀察患者飯后運(yùn)動(dòng)、吃藥反應(yīng)和其他特殊情況的處理）、晚間（根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/天）的護(hù)理，為危重病人、術(shù)后病人和生活不能自理病人進(jìn)行生活護(hù)理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)該全面落實(shí)所管轄范圍內(nèi)的病人的病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理工作，認(rèn)認(rèn)真真的落實(shí)每個(gè)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落到實(shí)處。

1.3.3“四到位服務(wù)”護(hù)理

所謂的“四到位服務(wù)”即指心到位、說到位、做到位、管到位。將口號不僅僅是停留在嘴上，而是更多的落到實(shí)處，讓患者及其家屬心無顧慮，解除思想負(fù)擔(dān)。好的心態(tài)是病情好轉(zhuǎn)的重要保障。只有切實(shí)為病人著想，病人才會(huì)從對病痛的恐懼中擺脫出來，積極配合醫(yī)生的治療工作，才會(huì)對病情的良性好轉(zhuǎn)起到至關(guān)重要的作用。

1.3.4“以人為本”護(hù)理

開展“以人為本”的護(hù)理，營造溫馨護(hù)理文化是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)療市場競爭加劇的今天，醫(yī)院文化已成為醫(yī)院管理的新趨勢、新發(fā)展。為此，我院由分管護(hù)理的副院長為全院護(hù)士進(jìn)行了關(guān)于“護(hù)理文化建設(shè)”的專題知識講座，從護(hù)理文化建設(shè)的物質(zhì)層面、制度層面、精神層面這三個(gè)方面進(jìn)行了講述。其中精神層面是核心，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，包括建立明確的護(hù)理理念，推出“護(hù)理品牌”為醫(yī)院在競爭中拓展生存空間。然而，護(hù)理文化構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)工程，只有通過長時(shí)間、不斷的沉淀，才能鑄造起一種持久的醫(yī)院精神〔1〕。因此，“以人為本”的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)的一種理念，更是對患者病情的好轉(zhuǎn)可以起到事半功倍的效果?！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理服務(wù)說白了就是“以病人為中心”的一種服務(wù)思想，也是優(yōu)質(zhì)性服務(wù)的核心思想，只有想病人所想，急病人所急，才可以確保每個(gè)患者在治療期間保持愉悅的心態(tài)，才可以達(dá)到最佳的治療效果。

1.3.5建立特色服務(wù)項(xiàng)目

為了滿足患者的特色需求，科室特別推薦了一名責(zé)任護(hù)師擔(dān)負(fù)起心理咨詢師的工作，為患者術(shù)前、術(shù)后做心理輔導(dǎo)，解除患者疑慮，使患者保持愉悅心情，樹立積極向上的人生觀，建立信賴關(guān)系，積極配合醫(yī)生的治療，同時(shí)也可以提升醫(yī)院的信任度。

1.4觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床資料、常規(guī)性護(hù)理合格率、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理的提升率以及對患者家屬的滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料由一個(gè)人記錄，并由同一個(gè)人進(jìn)行分析。在確保所有資料準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，所有計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過上述兩個(gè)護(hù)理組進(jìn)行對照性護(hù)理，得出以下結(jié)果：常規(guī)性護(hù)理合格率89.00%（89/100）明顯低于優(yōu)質(zhì)性護(hù)理98.00%（98/100），兩組有明顯差異性（X2=4.574，P<0.05）。

3討論

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的慢性肝病。早期無明顯癥狀，后期因肝臟變形硬化、肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑顯著改變，容易并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩呐R床治療效果除了與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有關(guān)外，還與護(hù)理人員的細(xì)心配合密不可分。在新的醫(yī)療形勢下，優(yōu)質(zhì)性醫(yī)療服務(wù)將會(huì)取代常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)，成為今后發(fā)展和提高的主要領(lǐng)域，更是評判某個(gè)醫(yī)院好與差的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋煒，許萍，張鷺鷺，等.構(gòu)建醫(yī)院文化培養(yǎng)醫(yī)院核心競爭力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（1）：8-9

[2]劉志敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝硬化失代償期合并肝性腦病患者中的臨床護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，14（9）：494-495