結核性腹膜炎的內科護理對策分析

摘要：目的：研究分析結核性腹膜炎的內科護理效果。方法：選取我院2016年6月-12月收治的80例結核性腹膜炎患者作為研究對象，均予以內科護理干預，觀察其臨床護理情況。結果：80例患者經過有效的治療和護理后，顯效45例，有效32例，無效3例，總有效率為97.8%（77/80），護理后，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%（1例）。結論：結核性腹膜炎患者予以內科護理干預，提高了整體的治療效果，并發(fā)癥少，安全有效，對提高患者的生活質量具有重要的意義。

關鍵詞：結核性腹膜炎；內科護理；效果

結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本文對2016年1月-2016年12月本院收治80例結核性腹膜炎患者的臨床護理療效進行簡單的總結分析，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月所收治的80例結核性腹膜炎患者，其中男性患者為30例，女性患者為50例；年齡范圍在18～55歲，平均年齡（33±5.3）歲；其中粘連性的患者為25例，男性患者為6例，女性患者為15例；腹水型（滲出型）患者為30例，男性患者為10例，女性患者為13例；干酪型患者為20例，男性患者為3例，女性患者為7例；混合性患者5例，男性患者2例，女性患者為3例。

1. 2 研究方法

所有患者予以鏈霉素、氨基水楊酸鈉、異煙肼等藥物聯(lián)合治療，同時對于腹水嚴重的患者予以腹部抽水治療，對于出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻的患者予以手術治療，在治療的基礎上，所有患者予以臨床內科的護理干預，具有護理措施包括以下幾點：

1）病情的觀察：對患者進行密切的病情觀察是臨床治療護理中重要的組成部分，是護理的基礎，病情觀察主要是對患者的身體情況進行觀察，例如患者是否有腹痛、腹脹、呼吸弱、貧血等方面的癥狀，監(jiān)控患者的血常規(guī)、X線檢查指標變化，并予以針對性的護理干預。

2）用藥觀察。在結核性腹膜炎的治療過程中，患者需要長期的服用抗癆藥，但是抗癆藥物具有明顯的副反應明顯。因此，在患者用藥的過程中，醫(yī)院的相關護理人員要對患者在用藥過程中的可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、關節(jié)痛、轉氨酶升高、高尿酸血癥以及皮疹等等進行仔細的觀察。與此同時還應該同時定期的檢查患者的肝腎功能，如有異常應該立即報告醫(yī)生，從而及時的調整患者用藥的藥物以及藥量。此外，對于使用激素治療的患者，還應該定期的檢查患者的血壓、血糖以及大便潛血，防止發(fā)生并發(fā)癥。

3）基礎護理：對于急性期的結核性腹膜炎患者，要指導行臥床休息，嚴格的控制患者的活動，并予以退熱治療，保證患者的絕對休息，可以有效的降低患者的體內代謝，阻止患者毒素的吸收，緩解患者的病情；對于發(fā)熱的患者可以予以物理療法例如用酒精擦身或者用冰袋冷敷行降溫處理，如果不能有效降溫可以采取藥物降溫；對于行動不便的患者要定期進行翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

4）飲食護理：患者長期的營養(yǎng)不良導致患者出現(xiàn)消瘦、貧血、水腫等癥狀，護理人員要向患者說明目前的身體狀況，叮囑患者的家屬多予以患者高蛋白、高能量、維生素高的易消化的食物，遵循少食多餐的原則，保證患者的營養(yǎng)充足，增強患者的機體抵抗力。

5）用藥指導：由于患者的療程較長，治療的藥物較多，因此要叮囑患者嚴格的按照醫(yī)囑進行治療，不可隨意的增減藥物，不可擅自停藥，同時護理人員要患者的家屬叮囑患者按時、按量的用藥。

6）心理護理：由于療程長、用藥多，病情易反復，且副作用導致患者易出現(xiàn)腹水等多種癥狀，患者會出現(xiàn)恐懼、害怕、煩躁等不良情緒，護理人員要多關心患者，做好患者的心理工作，提高治療的依從性。

7）并發(fā)癥護理：在予以結核性腹膜炎患者治療中會應用穿刺和引流治療，因此護理人員要加強對患者并發(fā)癥的護理，防止出現(xiàn)感染，密切觀察腹腔積液的顏色、數(shù)量、性質等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1. 3 觀察指標 觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率，分析結核性腹膜炎的內科護理效果。

1. 4 療效評價標準[3] ①顯效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀基本完全消失。②有效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀有明顯的改善。③無效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀無變化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

2、結果

80例患者經過有效的治療和護理后，顯效45例，有效32例，無效3例，總有效率為97.8%（77/80），護理后，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%（1例）。結論：結核性腹膜炎患者并發(fā)癥1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%。

3、討論

針對80例結核性腹膜炎的護理進行回顧性分析，患有該病的女性患者要高于男性患者。80例患者在進行優(yōu)質護理后病情均痊愈好轉，并且未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象。結核性腹膜炎的感染途徑有很多種，如：血行傳播、腹腔內的結核病灶持續(xù)蔓延等。其患者主要以腹痛、腹瀉、腹脹或者全身中毒為主要表現(xiàn)。

在護理期間，護理人員應加強患者的健康教育，需要增強衛(wèi)生宣傳，倡導分餐制度，避免結核菌交叉?zhèn)魅?。護理人員還應每天對患者的病房及日常用品進行消毒，保持室內的空氣流通，保證患者的休息時間?；颊咴谥委熎陂g，應按照醫(yī)囑進行用藥，不得擅自停藥。本次研究中80例患者經過有效的治療和護理后，總有效率為97.8%，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.5%。由此說明，應用內科護理在結核性腹膜炎患者中，護理效果明顯。

綜上所述，結核性腹膜炎患者行內科護理干預，具有治療效果好，并發(fā)癥少，安全有效的特點，明顯的改善了患者的生活質量，是臨床護理中值得應用的護理方法。

參考文獻：

[1]趙敬茹，梁海君，于金秋，等.持續(xù)性不臥床腹膜透析相關性腹膜炎的發(fā)病原因及護理對策.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（1）：124-125.

[2]李慧娟.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的相關因素及護理對策.中國實用醫(yī)藥，2012，7（16）：217-218.

[3]夏金花，李曉英.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的原因分析及護理對策.醫(yī)藥前沿，2015（13）：272-273.