探討肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與管理預(yù)防對(duì)策

摘要：目的：探討肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理預(yù)防對(duì)策。方法：選取2016 年 1 月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將 90例患者分為研究組與對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組、對(duì)照組患者護(hù)理安全事故發(fā)生率分別為 5.5%（4/90）、25.2%（15/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽外科患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性預(yù)防管理的效果顯著，能減少安全事故的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防管理

該研究以 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90例肝膽外科患者為研究對(duì)象，分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，并探討針對(duì)性預(yù)防管理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 1月—2016 年 6月我院收治的 90 例肝膽外科患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組，將 90例患者分為研究組與對(duì)照組。研究組45例患者中，男 30 例，女 15 例；年齡 25～68 歲，對(duì)照組 45 例患者中，男 28 例，女 17 例；年齡 25～68 歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括了解患者病情、常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)等。研究組則在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防管理，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1）患者因素

肝膽外科的患者大多數(shù)都具有急、危、重的特點(diǎn)，且老年患者占有很大的份額。因此，肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大。由于患者大多數(shù)有外傷或者患有癌癥，所以患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求就比較高加上患者對(duì)疾病、治療方法、治療效果缺乏認(rèn)識(shí)，一旦護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)沒(méi)有滿足他們的需求，就會(huì)引起患者的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生埋下隱患。

2）社會(huì)因素

新形勢(shì)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會(huì)環(huán)境強(qiáng)制性約束；再加上醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)，后果不可預(yù)測(cè)等特性以及醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿足廣大患者家屬的需求。

3）疾病因素

多數(shù)肝膽外科患者病情較為兇險(xiǎn)，且變化快，極易反復(fù)發(fā)作；加上老年患者極易合并心、肝、肺等臟器功能障礙，常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加治療和護(hù)理難度。

4）護(hù)理人員因素：肝膽外科護(hù)理工作較為繁重，加上護(hù)理人員分配不均，極易出現(xiàn)護(hù)理遺漏或延誤等現(xiàn)象，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理人員不熟悉搶救流程，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情；甚至出現(xiàn)配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等現(xiàn)象，引發(fā)糾紛。

5）管道因素

部分肝膽外科患者需進(jìn)行插管處理，若護(hù)理不恰當(dāng)，可能引發(fā)管道脫出，而二次插管會(huì)增加氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 預(yù)防管理對(duì)策

1）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，定期組織其學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升其處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的意識(shí)和能力。

2）完善護(hù)理操作

護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者痛苦；及時(shí)送檢出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)患者的相應(yīng)物品，避免擅自銷(xiāo)毀；一旦出現(xiàn)安全事故，立即進(jìn)行積極處理，最大限度減少患者損傷；熟悉科室相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，定期檢查，確保其處于良好備用狀態(tài)。

3）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)控制監(jiān)控，變發(fā)生問(wèn)題后消極處理為發(fā)生問(wèn)題前積極預(yù)防。管理者必須具備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，及時(shí)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場(chǎng)管理。

4）定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全教育和法律教育

定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，給予護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理新理念、新技術(shù)等護(hù)理新知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理操作水平。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育和法律教育，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)士識(shí)別、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保每位護(hù)士都可以嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組安全事故發(fā)生情況及原因，包括疾病因素、護(hù)理人員因素、社會(huì)心理因素、管道因素、院內(nèi)感染因素等；②采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，100分為滿分，得分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好；③以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，得分越高，提示滿意度越好。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理安全事故發(fā)生情況及原因?qū)Ρ葍山M護(hù)理安全事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分98.2±1.2，護(hù)理滿意度97.6±2.3，對(duì)照組 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分80.6±6.2，護(hù)理滿意度85.3±3.5 .

3、討論

肝膽外科護(hù)理工作中，因治療及護(hù)理情況較為復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，極易引發(fā)護(hù)理安全事故，需引起高度關(guān)注。這就需要在護(hù)理過(guò)程中，充分完善各項(xiàng)核心制度、流程、規(guī)范標(biāo)識(shí)等，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。

綜上所述，在肝膽外科患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性預(yù)防管理，能減少安全事故的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張 海艷. 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 分析與管理對(duì)策的探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：74-75.

[2] 張 艷玲. 神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng) 險(xiǎn)因素及管理對(duì)策 [J]. 中 國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，8（1）：24-26.