心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果研究

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 以我院2013年7月到2016年12月煙臺(tái)海港醫(yī)院收治的86例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各43例，對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者手術(shù)后抑郁、焦慮等指標(biāo)。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有積極的影響，和對(duì)照組相比，干預(yù)組患者抑郁、焦慮情緒明顯減少，生活質(zhì)量得到有效提高。結(jié)論 應(yīng)重視對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的心理開(kāi)導(dǎo)，積極展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)工作，降低患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；抑郁焦慮；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對(duì)象為2013年7月到2016年12月我院收治的86例需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。其中最小年齡為33歲，最大為70歲，平均年齡為46.67±6.54歲，所有患者皆排除同患其他疾病的可能。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為心理護(hù)理干預(yù)研究組和對(duì)照組，每組43例患者，兩組患者在婚姻狀態(tài)、年齡、學(xué)歷、病情等方面總體上無(wú)顯著性差異。

1.2 分組干預(yù)方法

選用抑郁自評(píng)量表（SDS），焦慮自評(píng)表（SAS）以及生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）。干預(yù)、對(duì)照兩組患者入院時(shí)皆填寫(xiě)焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的調(diào)查表，手術(shù)前一天填寫(xiě)焦慮、抑郁自評(píng)量表，手術(shù)后三個(gè)月復(fù)查期間填寫(xiě)焦慮、抑郁和生活質(zhì)量調(diào)查表。通過(guò)這些調(diào)查表收集患者相關(guān)數(shù)據(jù)。

對(duì)照組中的患者采用常規(guī)的普外科護(hù)理方式，而干預(yù)組患者則在不同階段對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在手術(shù)的不同時(shí)期心理反應(yīng)也不同，手術(shù)方式一旦確定，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁和不安等不良的心理情緒。掌握患者手術(shù)不同時(shí)期的心理狀態(tài)，展開(kāi)有效的針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

（1）手術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：

這個(gè)階段心理護(hù)理干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)在于與患者的溝通，充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備。耐心、詳細(xì)地解答患者的所有疑問(wèn)，向患者介紹手術(shù)的基本過(guò)程、麻醉的情況以及手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，使患者了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的必要性和科學(xué)性，使患者對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)有一定的認(rèn)識(shí)。讓病人相信腹腔鏡膽囊切除術(shù)不會(huì)對(duì)其工作、日?；顒?dòng)有影響，同時(shí)家人的支持和理解極大增強(qiáng)患者手術(shù)信心，消除術(shù)前恐懼。

（2）手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)

這個(gè)階段心理護(hù)理干預(yù)側(cè)重點(diǎn)在于消除患者的恐懼、焦慮心理。要以和善的態(tài)度、緩和的語(yǔ)氣給予患者肯定的心理暗示，從而達(dá)到恐慌消除的干預(yù)效果。

（3）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)

此階段要肯定手術(shù)的成功，給患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，比如提醒患者注意多喝水以防止泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)通過(guò)健康教育，使患者以積極的態(tài)度面對(duì)膽囊的缺無(wú)。

治療的全過(guò)程要需要和患者家屬的協(xié)作和溝通，及時(shí)告知家屬患者的心理護(hù)理方案?；颊咔榫w會(huì)受到家屬心情的影響，對(duì)此家屬的配合對(duì)做好患者的心理護(hù)理工作有極大的幫助。因此，在治療過(guò)程中要重視對(duì)家屬的溝通，使他們能夠配合護(hù)理人員穩(wěn)定患者情緒，給患者營(yíng)造一個(gè)積極的氣氛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的抑郁、焦慮、生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較和分析。調(diào)查表中每一項(xiàng)都有一定的分值，抑郁、焦慮得分越低說(shuō)明患者情緒越好，生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

利用SPSS軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并選用t分布檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者抑郁、焦慮調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析

組間對(duì)比：從表1中可以看出對(duì)照組和干預(yù)組兩組患者入院時(shí)抑郁、焦慮的分值都相差不多，甚至干預(yù)組分值高于對(duì)照組。但干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月干預(yù)組抑郁、焦慮的分值就大大低于對(duì)照組。

組內(nèi)對(duì)比：經(jīng)過(guò)心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月與入院時(shí)對(duì)比，干預(yù)組抑郁、焦慮分值明顯降低，相反對(duì)照組的抑郁、焦慮分值提升了。

從這個(gè)結(jié)果也可以看出，只進(jìn)行常規(guī)普外科護(hù)理的患者隨著手術(shù)的進(jìn)行以及恢復(fù)期，其抑郁、焦慮情緒并沒(méi)有減少，相反還增加了。從而說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的情緒平復(fù)有積極效果。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項(xiàng)新技術(shù)，臨床上不少患者缺乏對(duì)它的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)之有恐懼心理。并且隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和廣泛展開(kāi)，LC的手術(shù)適應(yīng)證也逐漸放寬[2]。由于要切除膽囊，大部分患者會(huì)擔(dān)心切除后是否會(huì)對(duì)其日常生活造成影響，這種情況下都會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等心理反應(yīng)。針對(duì)其心理反應(yīng)，應(yīng)積極在手術(shù)不同階段展開(kāi)符合當(dāng)前階段特點(diǎn)的心理護(hù)理干預(yù)，每個(gè)階段的心理護(hù)理干預(yù)側(cè)重點(diǎn)不同。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，用語(yǔ)言和行動(dòng)關(guān)心和體貼患者。首先應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性、LC的優(yōu)點(diǎn)和特殊性；其次對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予積極、明確、有效的解答，通過(guò)真誠(chéng)的交流取得患者的信任，使患者了解自己的病情，消除不安的心理，從而獲得最佳配合[3]。

心理護(hù)理干預(yù)指的是患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員以心理學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)語(yǔ)言或者肢體表現(xiàn)以及眼神的交流等方式給患者傳達(dá)一個(gè)肯定、樂(lè)觀的心理暗示，從而有效轉(zhuǎn)變患者的消極心態(tài)，達(dá)到護(hù)理效果[4]。心理護(hù)理干預(yù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展而逐漸受到醫(yī)護(hù)人員以及病人家屬的重視。心理護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理的主要模式之一，是一門(mén)科學(xué)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。我們應(yīng)該掌握護(hù)理過(guò)程中的溝通、技巧，巧妙應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，給患者提供更多精神、心理的醫(yī)療服務(wù)。

本文結(jié)果表明，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能有效地降低患者抑郁、焦慮等不良情緒，減輕患者恐慌和不安，并在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性等領(lǐng)域提高患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)無(wú)論對(duì)于患者心理活動(dòng)還是生活質(zhì)量都有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]余明仙，方愛(ài)君.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16（11）：1575.

[2]姚瑛. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，12（30）：59-100.

[3]濮海燕. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（26）：640.