膽結石手術患者應用人性化護理對其術前焦慮的影響分析

摘要：目的：分析膽結石手術患者應用人性化護理對其術前焦慮的影響。方法：選取我院2016年5月-2017年8月收治的膽結石手術患者74例作為觀察對象，按照單雙號法分為常規(guī)組和干預組，每組中37例患者，常規(guī)組開展常規(guī)護理，干預組開展人性化護理，觀察并比較2組術前焦慮情緒變化和護理滿意度。結果：2組術前焦慮評分均顯著低于入院時，組間作統(tǒng)計比較，干預組低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度與常規(guī)組比較，干預組優(yōu)于常規(guī)組，組間具有明顯差異（P<0.05）。結論：膽結石手術患者應用人性化護理有利于改善其術前焦慮情緒，提高護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣普及。

關鍵詞：術前焦慮；人性化護理；膽結石手術

膽結石屬于臨床常見病和多發(fā)病，目前首選手術方法進行治療。因為大多數(shù)患者對疾病和手術相關知識比較缺乏，術前很容易出現(xiàn)恐懼不安、緊張焦慮等負性情緒，其中焦慮是病態(tài)反應之一，其會引起患者情緒出現(xiàn)大幅度改變，最終影響手術順利進行和術后康復效果。術前對患者進行相應的護理干預，可保證其心理健康，為手術科學有序的進行奠定良好的基礎[1]。本文選取我院2016年5月-2017年8月收治的膽結石手術患者74例作為觀察對象，現(xiàn)對護理效果作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月-2017年8月收治的膽結石手術患者74例作為觀察對象，按照單雙號法分為常規(guī)組和干預組，每組中37例患者。常規(guī)組：男患者21例，女患者16例，患者年齡在28-67歲之間，平均（52.6±4.1）歲；干預組：男患者22例，女患者15例，患者年齡在26-69歲之間，平均（53.5±4.3）歲。將2組患者的一般資料進行統(tǒng)計處理，組間差異均衡（P>0.05），存在對比性。本組研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者知曉研究目的，簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理：在患者入院后需要對其病情和生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，介紹手術必要性和相關注意要點，做好飲食和用藥指導等。干預組開展人性化護理：（1）環(huán)境護理要點：為患者營造溫馨、舒適的住院環(huán)境，可采用字畫、擺件等裝飾科內(nèi)走廊、活動區(qū)域、病室等場所，通過分散患者注意力的方式減輕其對病情的擔憂心理，保證其可獲得充足的休息和睡眠；（2）心理護理要點：膽結石患者對手術治療表現(xiàn)出的恐懼、擔憂心理可想而知，部分心理狀況較差者甚至無法配合完成手術。護理人員應該與患者進行主動交流溝通，以和藹可親的語氣對手術治療的目的、操作步驟、手術過程中的常見情況進行詳細介紹，盡可能減少患者的緊張心理。交流期間對患者傾訴要認真聆聽，支持和鼓勵患者勇敢表達心理顧慮，以便更加充分、全面的掌握患者心理狀況，制定個性化護理方案。護理期間做好患者隱私保護措施，禁止對外宣揚或取笑患者病情，提升患者的安全感和信任感，使其感受到醫(yī)護人員的關心和愛護，提高其配合能力；（3）健康宣教：術前手術室護理人員需要對患者進行訪視，并詳細講解和介紹術前需要準備的工作、術中需要配合的相關事宜以及術后康復護理要點等，促使患者可以更加全面直觀的了解手術過程和治療效果，使其恐懼焦慮等不良情緒得到有效緩解。叮囑患者結束手術后必須嚴格遵照醫(yī)生指示用藥，保持規(guī)律、科學、健康的飲食習慣，提高睡眠治療，為術后康復奠定基礎；（4）護理操作人性化護理要點：護理人員必須具備高超的護理操作技能，日常護理工作中要保持高度的責任感和責任意識，開展各項護理工作時必須始終保持認真的態(tài)度，對新知識、新技術等要努力學習和掌握，熟練、穩(wěn)重、輕柔、緩慢的完成護理操作動作，對各種意外情況要具備獨立處理的能力。當患者被送往手術室以后，護理人員必須友好、熱情的予以接待，并簡單進行自我介紹，使患者可以切身體會和感受到醫(yī)護人員的尊重、呵護和關懷；對患者進行靜脈通道建立工作時，需要耐心解釋其與病房穿刺針的不同之處，并告訴患者穿刺過程中會出現(xiàn)一定的痛感，叮囑患者必須做好思想和心理準備，進行穿刺操作時盡可能提高一次穿刺成功率，避免患者出現(xiàn)不必要的擔憂心理，如果首次穿刺失敗，則需要立即更換護理人員為患者進行再次穿刺；實施麻醉操作時護理人員要給以患者精神上的鼓勵支持和安撫，通過輕握患者雙手、眼神交流、保持微笑等方式，使患者注意力被分散到別處，減輕不適感；必須按照輕、快、穩(wěn)、準的原則進行各項護理操作，同時對患者各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測；（5）飲食護理指導：根據(jù)患者病情和身體情況制定科學合理個性化的飲食方案，日常飲食以低鹽食物為主，遵循少食多餐的原則，禁止食用辛辣刺激性的食物，避免引起劇烈疼痛感；（6）呼吸道護理干預及疼痛指導：教會患者深呼吸的技巧，盡可能減少咳痰次數(shù)，防止刺激呼吸道，對于存在吸煙等不良習慣的患者，必須要求其戒煙，同時遵醫(yī)囑合理使用止咳藥物；對于上腹部疼痛癥狀比較嚴重的患者，可適當予以解痙劑等藥物減輕痛感，但禁止嗎啡等藥物；（7）強化個人衛(wèi)生護理：護理人員在患者麻醉之前，需要幫助其充分了解術前禁食時間及有關禁食的要求；指導其進行床上排便練習；術前有效清潔和消毒術區(qū)皮膚，確保皮膚潔凈度符合手術的要求，做好個人衛(wèi)生，選擇舒適且寬松的衣服，女性患者需要避開生理周期。

1.3 觀察指標

采用SAS（焦慮自評量表）在患者入院時、術前1h的焦慮情緒進行評定，得分越低，代表患者焦慮情緒越輕微；采用本科自制護理滿意度調(diào)查問卷評定患者護理滿意度，具體分為滿意、比較滿意、不滿意3個級別，護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學評析

得到的所有相關數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0的統(tǒng)計學軟件處理包加以分析處理，焦慮情緒評分以（ ）表示并予以t檢驗，護理滿意度以（%）表示并予以x2檢驗，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1 比較2組焦慮情緒變化情況

入院時2組焦慮評分比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術前2組比較，干預組顯著低于常規(guī)組，組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較2組護理滿意度

干預組37例患者中滿意22例，比較滿意15例，不滿意1例，護理滿意度97.3%；常規(guī)組37例37例患者中滿意17例，比較滿意12例，不滿意8例，護理滿意度78.4%，經(jīng)統(tǒng)計比較，常規(guī)組低于干預組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

隨著近年來生活方式和飲食習慣的不斷變化，膽結石的患病數(shù)量逐漸增多，手術治療膽結石效果良好，但會對機體造成較嚴重的機械損傷，再加上其他因素的負面影響，患者術前往往會出現(xiàn)情緒和心理變化，影響手術治療順利實施，同時也會對術后康復產(chǎn)生不利影響。人性化護理將以往以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)為以患者為中心的全新護理理念，其主要通過為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)護理服務的方式，提升患者生理、心理及社會等方面的舒適程度，使患者對手術、治療等恐懼心理明顯減輕或消除，提升其對手術治療的安全感，確保其可以最佳心理狀態(tài)面對手術和后續(xù)治療[2]。與常規(guī)護理相比，人性化護理主要從健康宣教、心理護理和環(huán)境護理等方面進行優(yōu)化和完善，其根本目的是促使護理質(zhì)量得到全面提高。人性化護理是醫(yī)學護理事業(yè)不斷發(fā)展的必然趨勢，只有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理模式，才能使人們對健康的要求得到滿足。人性化護理模式可使患者真正感受到來自醫(yī)護人員的尊重與和諧，通過滿足其各個方面的合理需求，確?；颊咴诙虝r間內(nèi)可以得到最科學有效的治療和最優(yōu)質(zhì)全面的護理服務，促使其盡快恢復其術前健康水平。相關文獻報道[3]，人性化護理運用于膽結石手術患者中，可顯著改善患者不良情緒，增進醫(yī)患間和諧友好關系，從而有效提升醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益。

本組研究中，干預組與常規(guī)組入院時焦慮評分無差異（P>0.05），術前焦慮評分比較，干預組低于常規(guī)組，且其護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。由此得到以下護理體會，膽結石手術患者應用人性化護理有利于改善其術前焦慮情緒，提高護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣普及。

參考文獻：

[1] 石星.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：75，82.

[2] 楊清菊.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮、抑郁情緒的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（14）：20-21.

[3] 羅品芝.膽結石手術患者術前焦慮實施人性化護理的臨床觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：70，74.

[4] 顏桂香.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20（32）：358-359.