延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年6月～2015年12月本院腫瘤科收治的70例乳腺癌術(shù)后化療患者，隨機分為兩組各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理，對比兩組健康知識掌握水平與生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組比較，觀察組健康知識掌握水平與生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者術(shù)后化療患者開展延續(xù)性護理能夠顯著提高患者健康知識掌握水平，提高整體生活質(zhì)量，具有借鑒意義。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理；乳腺癌；化療；健康知識；生活質(zhì)量

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，臨床治療以手術(shù)切除輔以術(shù)后化療為主，綜合治療期間患者可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，從而對后續(xù)治療產(chǎn)生影響，導(dǎo)致下一次化療時間推遲。這些不良癥狀在很大程度上有賴于患者主動觀察和預(yù)防，如果患者熟知化療健康及康復(fù)護理知識，積極配合治療的同時加強自我管理，將顯著提升臨床治療效果與生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護理能夠解決出院患者返家后所面臨的健康問題，滿足護理需求，從而保證疾病康復(fù)質(zhì)量。隨機選取本院腫瘤科2012年6月～2015年12月期間收治的70例乳腺癌術(shù)后化療患者，對部分患者應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)后獲得預(yù)期效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年12月期間來本院腫瘤科就診的70例乳腺癌術(shù)后化療患者，所有患者納入研究前均對本研究知情同意。按照完全隨機分組原則將70例患者分為兩組各35例，觀察組年齡38～63歲，平均年齡（45.27±4.13）歲，病程3～11個月，平均病程（8.68±2.33）個月，對照組年齡40～65歲，平均年齡（44.32±5.09）歲，病程5～13個月，平均病程（9.05±2.16）個月，兩組患者一般資料比較無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查確診，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合乳腺癌切除適應(yīng)癥，且為術(shù)后初次化療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性乳腺癌；合并精神疾病或存在溝通、理解障礙，無法準(zhǔn)確表達(dá)者；合并嚴(yán)重肝腎疾病或其他重要臟器功能障礙。

1.3方法 對照組開展常規(guī)護理干預(yù)：住院期間給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生護理、病情觀察等，患者出院前進行簡單健康宣教，交待出院后注意事項及復(fù)查時間，患者出院則護理結(jié)束。觀察組開展延續(xù)性護理干預(yù)，具體措施：出院前1周對患者進行集中健康宣教，幫助患者加強對自身疾病認(rèn)識，出院前1天完成綜合評估，及時查找知識缺陷并進行重點宣教，患者出院后每周進行電話隨訪，1個月后進行家庭隨訪，了解恢復(fù)情況并制定下一步護理康復(fù)方案。

1.4觀察指標(biāo) （1）自行設(shè)計術(shù)后化療健康知識掌握水平調(diào)查問卷，該問卷已經(jīng)信效度檢驗。（2）采用乳腺癌患者生活質(zhì)量量表（QLSBC）評估患者生活質(zhì)量。該問卷已經(jīng)信效度檢驗。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識掌握水平對比詳見表1.

3討論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的提高，乳腺癌患者生命周期有所延長，如何有效解決患者出院后的護理需求已成為臨床研究熱點，受地區(qū)經(jīng)濟及個人文化、觀念的影響，部分乳腺癌術(shù)后化療患者得不到及時有效的健康指導(dǎo)[2]。延續(xù)性護理是住院護理的繼續(xù)和延伸，能夠滿足出院患者的保健需求。本研究結(jié)果顯示觀察組患者健康知識掌握水平與生活質(zhì)量均明顯高于對照組（P<0.05），表明延續(xù)性護理能夠完善患者健康知識體系，改善生活狀態(tài)。通過本次實踐發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護理的要點集中在出院前宣教與出院后隨訪兩個方面，首先，患者出院前1周需要進行集中式健康宣教，向患者發(fā)放《乳腺癌出院患者保健手冊》，其內(nèi)容包括乳腺癌病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、出院后環(huán)境飲食注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施等，提升患者疾病認(rèn)知水平[3]?；颊叱鲈呵?天應(yīng)當(dāng)重點進行健康知識掌握情況評估，針對患者知識缺陷進行查漏補缺，重要知識點需要重點宣教，叮囑患者熟記于心。評估患者生理及心理健康狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果開展個體化指導(dǎo)。其次，患者出院后每周需電話隨訪1次，而且每次隨訪時間不得少于20min，護理人員需要詳細(xì)詢問患者身體恢復(fù)情況，康復(fù)訓(xùn)練效果，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確判斷病情，掌握并發(fā)癥處理知識。叮囑患者按時完成日?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容，適當(dāng)進行有氧運動，養(yǎng)成健康、規(guī)律的作息習(xí)慣。在出院后1個月進行家庭隨訪，深入了解患者疾病恢復(fù)情況，并制定下一步護理康復(fù)方案，鼓勵患者家屬共同參與執(zhí)行。

參考文獻：

[1] 宋曉云.探究延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：229-230.

[2] 劉桂玲.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：254-255.

[3] 李鈺.微信延續(xù)性護理在改善乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：68-71.