健康教育及整體護(hù)理在普外科的應(yīng)用研究

摘要：健康教育是為病人解決健康問題的手段之一，是整體護(hù)理的重要組成部分，通過對普外科患者的健康教育及護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高病人對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育；普外科；整體護(hù)理

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，根據(jù)患者身心、社會、文化需要而提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其強調(diào)的是以患者為中心，以護(hù)理程序為核心，融科學(xué)的理論與方法，將臨床護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的臨床護(hù)理工作模式。是使中國護(hù)理專業(yè)與國際先進(jìn)的護(hù)理水平接軌的一套先進(jìn)護(hù)理模式，可使醫(yī)院在現(xiàn)有設(shè)施與人力資源的基礎(chǔ)上，較大幅度地提高護(hù)理質(zhì)量。

1 普外科患者入院及手術(shù)前的健康教育與護(hù)理

1.1普外科患者入院時的健康教育與護(hù)理

1.1.1病人入院時要介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，開展人院教育。醫(yī)院工作人員要熱情接待，責(zé)任護(hù)士作自我介紹，陪同病人到床旁，向患者介紹主管醫(yī)生、同病室病友、科室環(huán)境等，講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度及住院期問有關(guān)注意事項，以消除病人對醫(yī)院的陌生感，盡快調(diào)整自己，適應(yīng)醫(yī)院生活，使他們在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

1.1.2有針對性地制訂健康教育計劃。在病人入院后的24h內(nèi)，通過與患者交談、溝通，了解其心理和生理，做出護(hù)理評估，根據(jù)護(hù)理評估為病人制定一個合適的健康教育計劃。根據(jù)健康教育計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機，向病人深入淺出地講解有關(guān)疾病的知識，使病人能正確地認(rèn)識自己所患疾病，能正確地描述出所患疾病的情況。

1.2普外科患者手術(shù)前的健康教育與護(hù)理

1.2.1了解患者術(shù)前的心理特征，通過健康教育消除患者的各種顧慮。護(hù)士還要經(jīng)常深入病房，與患者交談、溝通，了解其心理、生理變化，針對性地解決實際問題，對所管的病人進(jìn)行術(shù)前的教育指導(dǎo)，特別是對術(shù)前病人普遍具有的焦慮、緊張、對手術(shù)安全擔(dān)心、害怕手術(shù)及術(shù)后疼痛、對預(yù)后擔(dān)憂、對手術(shù)費用擔(dān)心等心理特征，實施有效的健康教育。在手術(shù)前的健康教育包括對疾病護(hù)理程序的教育、對醫(yī)生醫(yī)術(shù)的宣講，對術(shù)后護(hù)理的教育等，要以通俗的語言說明患者疾病的護(hù)理程序；主管醫(yī)生的職稱及技術(shù)水平，并說明所患疾病的預(yù)后，目前需要患者所作的配合，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，不要緊張。給患者以心理支持，讓其以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。使病人解除恐懼心理，安定情緒、增強信心、身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)，并能積極主動配合治療。

1.2.2對患者進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備教育與護(hù)理。首先，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位等給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如腸道手術(shù)的病人，人院后即需低渣飲食，在術(shù)前3d進(jìn)流質(zhì)，以利于腸道的準(zhǔn)備；非腸道手術(shù)的病人飲食可不受限制，但晚餐應(yīng)清淡、易消化且不可過飽。其次，協(xié)助病人做好術(shù)前的各種常規(guī)準(zhǔn)備。如講解留取大小便樣本、血標(biāo)本的方法、目的，指導(dǎo)做好各項特殊檢查前的準(zhǔn)備，如備皮、備血、留置胃管、尿管等，以保證操作的順利進(jìn)行，提高檢查的效果，便于了解病人全身情況，及時糾正不良狀態(tài)。此外，在病情允許的情況下，要指導(dǎo)病人手術(shù)前每天進(jìn)行適量的體力活動，保證充足的睡眠，以增進(jìn)食欲，改善營養(yǎng)狀況，提高機體對手術(shù)的耐受性，以良好的精神和身體狀況接受手術(shù)的治療。

2 普外科手術(shù)后及出院的健康教育與護(hù)理

手術(shù)后，患者最關(guān)心的是手術(shù)是否成功，此時的健康教育應(yīng)以穩(wěn)定患者情緒為首位，以親切和藹的語言告知病人手術(shù)順利進(jìn)行的過程，積極配合術(shù)后護(hù)理。

2.1術(shù)后的預(yù)防教育與護(hù)理

普外科手術(shù)后最常見的癥狀是疼痛，因此及時解除疼痛與不適是該階段護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。此時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時告訴病人產(chǎn)生疼痛的原因及必然性，讓患者了解術(shù)后疼痛是正常的，因個人體質(zhì)的差異，所以有些對疼痛較為敏感，叮囑病人盡量放松，如疼痛劇烈時可以適當(dāng)給予止疼藥，可根據(jù)病人及疾病的特點實施有效的護(hù)理，密切觀察護(hù)理效果進(jìn)行評價，以便及時改進(jìn)護(hù)理措施。對各種管道的護(hù)理和正確體位選擇的教育。在普外科手術(shù)后，患者大都會留置各種各樣的管道，這些管道會給患者帶來不舒適感。為此，術(shù)后應(yīng)向患者及家屬講明留置各管的目的、重要性、注意事項及護(hù)理方法等，使病人積極的配合有利于術(shù)后的康復(fù)。不同手術(shù)和不同麻醉方法的患者在術(shù)后的體位選擇是不一樣的，為此責(zé)任護(hù)士要對患者及其家屬進(jìn)行體位選擇教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉術(shù)后的病人，可取半臥位，以利于引流和呼吸等，全麻術(shù)后如未清醒要去枕平臥位，頭偏向一側(cè)防止胃內(nèi)容物流出引起窒息或吸人性肺炎。另外，手術(shù)后應(yīng)向病人解釋早期下床活動的好處并鼓勵其早期下床活動，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，避免血栓性靜脈炎的發(fā)生。

普外科手術(shù)后有的病人出現(xiàn)發(fā)熱，這是手術(shù)后吸收熱，一般不超過38℃，1～2d可逐漸恢復(fù)正常，應(yīng)向病人講明，以免產(chǎn)生緊張不安的心理。另外，還要注意做好基礎(chǔ)護(hù)理，教授給病人和患者家屬觀察和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的方法，讓患者、家屬共同參與術(shù)后康復(fù)工作。

2.2飲食教育與護(hù)理

普外科手術(shù)后，要向病人講明飲食的基本原則以清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物為宜，以保證機體充足的營養(yǎng)，促進(jìn)刀口的愈合，要求從流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)飲食、普食過渡。另外，還要針對疾病的特點，在飲食的種類、質(zhì)和量上給予特殊的指導(dǎo)，避免因飲食不當(dāng)而發(fā)生意外。對于缺乏術(shù)后營養(yǎng)知識的病人及其家屬，l臨床護(hù)士根據(jù)病人情況制訂每天食譜，幫助病人正確選擇高蛋白的食物，以補充營養(yǎng)，提高免疫力。

2.3患者出院的健康教育與護(hù)理

當(dāng)患者可以或因經(jīng)濟(jì)情況等出院時，應(yīng)于出院前1d向病人進(jìn)行出院健康教育。包括介紹病情狀況及預(yù)后、出院后有復(fù)查時間、飲食要求、休息時間、按時用藥、康復(fù)鍛煉等，特別護(hù)理及自我保健等，使病人學(xué)會自我護(hù)理和自我監(jiān)護(hù)。

3 結(jié)語

普外科是以手術(shù)治療為主的科室，應(yīng)針對疾病的特點做出不同的健康教育計劃。在病人入院后對其心理進(jìn)行評估，根據(jù)患者獨特的心理特點進(jìn)行有針對性的健康教育和整體護(hù)理，以獲得患者和家屬的積極配合，術(shù)后恢復(fù)順利，縮短了住院日，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了疾病的康復(fù)率和醫(yī)院的聲譽。

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