淺談團(tuán)體心理咨詢對(duì)精神科護(hù)士心理健康的影響

摘要：團(tuán)體心理咨詢?cè)谛睦碜稍兊哪Ｊ街姓紦?jù)著十分重要的作用，特別對(duì)于那些存在人際關(guān)系適應(yīng)不良的問題群體有著非常特殊的作用。然而團(tuán)體心理咨詢同樣也存在著一些本身的不足之處，這些不足之處卻直接影響著精神科護(hù)士的心理健康，造成了精神科護(hù)士的許多心理問題，不利于她們的工作開展。

關(guān)鍵字：團(tuán)體心理咨詢 心理健康

一、團(tuán)體心理咨詢存在的局限性

通常我們對(duì)團(tuán)體心理咨詢的劃分比較細(xì)致，從依據(jù)理論的角度劃分為：行為主義團(tuán)體咨詢，精神分析團(tuán)體咨詢，會(huì)心團(tuán)體咨詢，認(rèn)知—行為團(tuán)體咨詢；從計(jì)劃程度的角度劃分為非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體咨詢與結(jié)構(gòu)式團(tuán)體咨詢；從遵循目標(biāo)和模式的角度劃分為訓(xùn)練性團(tuán)體咨詢，發(fā)展性團(tuán)體咨詢，和治療性團(tuán)體咨詢；從參加者固定程度的角度劃分為封閉式團(tuán)體咨詢與開放式團(tuán)體咨詢；從咨詢員在整個(gè)咨詢活動(dòng)中所起作用大小的角度劃分為非指導(dǎo)性團(tuán)體咨詢與指導(dǎo)性團(tuán)體咨詢；從心理咨詢團(tuán)體的成員背景條件相似程度的角度劃分為異質(zhì)團(tuán)體咨詢與同質(zhì)團(tuán)體咨詢等等，從上述對(duì)團(tuán)體心理咨詢種類的細(xì)致程度我們便能夠直觀的感受到，該項(xiàng)工作的復(fù)雜性和高要求性。然而無論從何種角度對(duì)團(tuán)體心理咨詢進(jìn)行歸類，它們都能夠集中體現(xiàn)一定的共性問題：首先，團(tuán)體心理咨詢者在團(tuán)體這種情境中，只能反應(yīng)他們的共性問題，其個(gè)人的深層次性問題很難暴露出來，醫(yī)務(wù)人員也只能解決這些共性的淺表性問題，這在一定程度上為精神科護(hù)理人員帶來了很大的壓力和挑戰(zhàn)。其次，團(tuán)體心理咨詢者在團(tuán)體的氛圍中，護(hù)理人員對(duì)于他們的個(gè)性差異非常難以照顧到位，一方面是團(tuán)體心理咨詢者數(shù)量相對(duì)較多，每個(gè)人的平均分配時(shí)間相對(duì)有限，另一方面團(tuán)體心理咨詢者本身解決的就是團(tuán)體類的共性問題。再次，團(tuán)體心理咨詢者在團(tuán)體的情境中，部分成員很有可能會(huì)受到一些傷害。心理咨詢者本身就是存在一定心理問題的病人群體，將一群心理存在問題的人集中在一起，無形中也增加了發(fā)生傷害的幾率，也許其中的某些人神經(jīng)特別敏感，在受到其他病人無意或者有意的刺激后會(huì)發(fā)生極端行為。再次，團(tuán)體心理咨詢者在團(tuán)體治療中容易獲得其他同伴的一些個(gè)人的隱私，之后也許會(huì)在無意中泄露出去，這會(huì)對(duì)當(dāng)事人帶來很大的不良影響。最后，在團(tuán)體心理咨詢中，對(duì)指導(dǎo)者要求相對(duì)較高，如果是不稱職或者容易疏忽的指導(dǎo)者帶領(lǐng)這個(gè)團(tuán)隊(duì)，那么很有可能會(huì)使團(tuán)隊(duì)的心理咨詢者誤入歧途，雪上加霜。

二、團(tuán)體心理咨詢者存在的局限性給精神科護(hù)士帶來的心理健康影響

1.加重了精神科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，容易使她們患上焦慮綜合癥。一方面是相比于醫(yī)生，在整個(gè)團(tuán)體心理咨詢的治療過程中與這些心理咨詢者接觸最多的就是精神科護(hù)士，她們每天面對(duì)著那些擁有心理問題的病人，處理著來自于病人形形色色的，甚至是非常奇怪的問題。她們長期處在與這些非正常人的交往之中，工作環(huán)境相對(duì)比較壓抑，從而心理壓力也會(huì)變得非常大，不良情緒也很難得到及時(shí)有效的排解，長此以往很容易就患上了焦慮綜合癥。另外如果遇到心理問題特別嚴(yán)重的病人，一旦出現(xiàn)極端行為，例如跳樓或者自殺，那么對(duì)于當(dāng)班的精神科護(hù)士的心理創(chuàng)傷是非常巨大的，她們會(huì)不自覺的承擔(dān)一部分心里責(zé)任，開始自責(zé)自己，開始懷疑自己，從而增加了心理負(fù)擔(dān)。另一方面是，精神科護(hù)士作為護(hù)理行業(yè)內(nèi)比較特殊的一個(gè)群體，并伴隨著醫(yī)學(xué)模式的變更，還有醫(yī)療事故的處理，行業(yè)內(nèi)對(duì)其工作要求在不斷的提高，她們除了要掌握好過硬的業(yè)務(wù)技能之外，還要具備很多的心理學(xué)知識(shí)，以及相關(guān)的法律知識(shí)。那么，這就對(duì)精神科護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)就會(huì)增多，工作之外增加了額外的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，也造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。

2.容易造成精神科護(hù)士神經(jīng)過敏與內(nèi)心孤獨(dú)的心理問題。與精神疾病患者接觸是意見非常有挑戰(zhàn)性的事情，護(hù)理人員很難把握他們的內(nèi)心世界，也很難準(zhǔn)確判斷他們什么時(shí)候，或者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)極端的行為，從而傷害到病人本身或者是其他人。因此，精神科護(hù)士在每天的工作過程中大都處于精神高度警覺的狀態(tài)，很容造成神經(jīng)過敏。另外，由于精神科護(hù)士工作本身的特殊性，很多時(shí)候身邊的親人或朋友都無法理解他們的工作內(nèi)容，也不愿意傾聽她們那些關(guān)于非正常人的事情，更無法理解她們的內(nèi)心世界。也許在她們工作之初還愿意傾訴自己的內(nèi)心世界，但當(dāng)?shù)貌坏絻A聽或理解之后，她們也就不愿再去嘗試傾訴，而是選擇沉默，時(shí)間久了內(nèi)心就會(huì)覺得無助甚至是空虛。所以，精神科護(hù)士不僅神經(jīng)容易過敏，而且還內(nèi)心還十分孤獨(dú)。

3.安全感缺失，心理容易極端化。一方面是隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，人們獲得醫(yī)療知識(shí)變得比較方便，有些病人家屬通過網(wǎng)絡(luò)獲得了相關(guān)知識(shí)，然后會(huì)時(shí)不時(shí)的憑借這些零散的，相對(duì)比較膚淺的知識(shí)來指導(dǎo)我們的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，有時(shí)甚至?xí)?yán)重質(zhì)疑精神科護(hù)士的規(guī)范性操作，如若不按家屬的意愿，醫(yī)患關(guān)系立馬就會(huì)變得十分緊張，再加上病人的介入，引發(fā)激烈的病人家屬與醫(yī)務(wù)人員的沖突變得非常容易。當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)，時(shí)刻處于第一線的精神科護(hù)士其人身安全便受到了極大的威脅，很多時(shí)候就會(huì)成為受害者。另一方面，我國的醫(yī)療體制改革目前還不完善，醫(yī)患矛盾的根源還未得到充分解決，醫(yī)鬧等行為都成了職業(yè)化行為，這無形中也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作風(fēng)險(xiǎn)，而且第一線的護(hù)士則是風(fēng)險(xiǎn)最大。所以，精神科護(hù)士在這樣的環(huán)境下，安全感是缺失的，在沒有安全感的環(huán)境下長期工作，心理也容易極端化。

三、小結(jié)

總之，團(tuán)體心理咨詢對(duì)精神科護(hù)士心理健康的影響來自于團(tuán)體心理咨詢本事的局限性，來自于她們工作的特殊性，來自于病人家屬與醫(yī)院治療的知識(shí)差，還來自于國家和醫(yī)療行業(yè)本身缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)有力的保護(hù)體制。醫(yī)者，仁心。希望社會(huì)能夠多理解和支持這個(gè)呵護(hù)生命的職業(yè)，能夠帶給護(hù)士一個(gè)健康，安全的工作環(huán)境。

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