腦卒中康復(fù)治療中常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的應(yīng)用分析

摘要：目的：研究腦卒中康復(fù)治療中應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的效果。方法：選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組39例，其中對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，實驗組則實施運動康復(fù)療法，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：實驗組患者的卒中量表平均評分為（10.87±1.78）分，對照組患者的卒中量表平均評分為（15.14±2.26）分，實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腦卒中康復(fù)治療中加強對患者運動康復(fù)的治療明顯改善了患者的臨床癥狀及運動能力，對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)治療；運動康復(fù)療法；生活能力

腦卒中康復(fù)治療是促進患者日常能力恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，其治療重點為改善患者肌張力，減輕肌肉痙攣癥狀，防止肌肉萎縮，促進肢體運動功能康復(fù)。為研究最佳的康復(fù)治療方案，以促進患者肢體運動功能快速康復(fù)，本次研究選取了2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，分析了應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法的效果，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月-2016年8月期間我院收治的78例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組有男21例，女18例，年齡48-84歲，平均（62.84±3.46）歲，所患疾?。耗X梗死23例，腦出血16例，所有患者均伴有肢體偏癱，包括20例左側(cè)偏癱及19例右側(cè)偏癱；對照組有男19例，女20例，年齡46-83歲，平均（63.17±3.52）歲，所患疾?。耗X梗死24例，腦出血15例，所有患者均伴有肢體偏癱，包括18例左側(cè)偏癱及21例右側(cè)偏癱，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)具體病情選擇針對性內(nèi)科治療措施，包括降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等。其中對照組采用常規(guī)方法進行康復(fù)治療，主要為中醫(yī)康復(fù)療法，即針灸、推拿等，每日治療2次，共治療12周。

實驗組則采用運動康復(fù)療法治療，方法如下：第一、關(guān)節(jié)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)訓(xùn)練自近端開始，其后逐一向遠(yuǎn)端訓(xùn)練，初始階段加強對關(guān)節(jié)的擠壓、牽伸、揉搓，以促進關(guān)節(jié)功能康復(fù)，如患者手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈肌痙攣情況，則需注意應(yīng)緩慢持續(xù)牽伸，此外需采用矯形器對關(guān)節(jié)進行矯正，并在康復(fù)治療師協(xié)助下指導(dǎo)患者作被動運動訓(xùn)練。存在足尖下垂、足內(nèi)翻等情況的患者，可為其放松小腿三頭肌，緩慢持續(xù)牽伸跟腱[1]。第二、運動康復(fù)訓(xùn)練。初始階段可由康復(fù)治療師為患者擺放良肢位，并定時為患者變換體位，隨著患者肢體功能的不斷康復(fù)，可協(xié)助患者進行上肢關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者在床上做簡單訓(xùn)練，如床上翻身、橋式運動等，患者的肢體功能恢復(fù)后，指導(dǎo)其訓(xùn)練站立、起坐及維持平衡功能，并注意保護肩關(guān)節(jié)，患者站立及平衡功能恢復(fù)良好，可開始邁步行走訓(xùn)練，并增加上下樓梯、穿衣等日常能力訓(xùn)練以及單腿負(fù)重等訓(xùn)練，初始訓(xùn)練中，每個動作應(yīng)至少保持5s，訓(xùn)練中需注意根本患者的恢復(fù)情況，循序漸進進行訓(xùn)練，以免因訓(xùn)練幅度過大造成患者肌肉損傷[2]。第三、上肢運動康復(fù)訓(xùn)練?；颊咧w功能恢復(fù)后，為患者制定上肢運動康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括上肢外展、上舉、后伸、前壁旋轉(zhuǎn)等，并結(jié)合肘關(guān)節(jié)伸展、屈曲、手部精細(xì)動作訓(xùn)練等，每日2-3次，每次活動45min，或根據(jù)患者運動康復(fù)情況加以調(diào)整。第四、坐位平衡訓(xùn)練。如患者生命體征穩(wěn)定，且無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則可采用坐位平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者，內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者以側(cè)臥位方式，自床邊逐漸坐起，側(cè)屈頸部及軀干位置，以伸直健側(cè)上肢手臂，以其為杠桿，用健側(cè)下肢勾起患肢，并將患肢轉(zhuǎn)移至床邊，也可應(yīng)用高約40cm的板凳訓(xùn)練坐位平衡。第五、站立平衡訓(xùn)練?；颊邔㈦p足后移并曲髖，伸直軀干并前傾，前移雙肩，上肢越過雙膝及足尖，重心放在足部，前傾身體同時向上站起，在站起的過程中，治療師用手在患側(cè)膝部向患側(cè)踝部施加壓力，以避免因協(xié)同失衡[3]。糾正關(guān)節(jié)靜息對線，訓(xùn)練患者的功能性體位。在患者保持站立位訓(xùn)練時，應(yīng)指導(dǎo)患者將雙足分開，并與肩部同樣寬度，充分伸展髖膝部，使患者軀干保持穩(wěn)定的直立狀態(tài)。第六、行走及負(fù)重訓(xùn)練。在患者開始邁步訓(xùn)練后，康復(fù)治療師應(yīng)多協(xié)助并鼓勵患者加強訓(xùn)練，在患者訓(xùn)練良好時加以鼓勵，以提高患者積極性。為提高行走訓(xùn)練效果，在行走訓(xùn)練中可在患者踝部固定1kg沙袋，進行行走負(fù)重聯(lián)系，每次訓(xùn)練10min，并依據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸延長訓(xùn)練時間。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）卒中量表評分：采用卒中量表從構(gòu)音障礙、忽視癥、感覺、語言、意識水平、視野、共濟失調(diào)等多個維度對患者進行評價，每個維度從0-3分進行評分，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)為患者的癥狀越重。

（2）Fugl-Meyer評分。采用Fugl-Meyer運動量表對患者的上肢功能及下肢功能進行評價，上肢功能評分滿分為66分，下肢功能評分滿分為34分，患者所得分?jǐn)?shù)越高，則認(rèn)為患者上肢功能恢復(fù)良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

實驗組患者的卒中量表平均評分為（10.87±1.78）分，對照組患者的卒中量表平均評分為（15.14±2.26）分，實驗組患者的卒中量表平均評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為（61.24±3.47）分，實驗組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為（31.28±2.26）分，對照組患者的Fugl-Meye上肢功能平均評分為（52.89±3.34）分，對照組患者的Fugl-Meye下肢功能平均評分為（25.17±2.12）分，實驗組患者的Fugl-Meye上肢、下肢功能平均評分均明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.

2、討論

我國老齡化進程不斷加劇，腦卒中等病癥的患病率不斷增加，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，其病因為在多種因素作用下造成患者腦動脈狹窄甚至閉塞，引起局部腦血液循環(huán)障礙性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)主要以腦功能障礙為主，如半身不遂、猝然昏撲等，如未經(jīng)及時有效的治療及康復(fù)，極易導(dǎo)致患者肢體殘疾甚至死亡，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。本次研究中，患者康復(fù)治療采用運動康復(fù)療法取得了顯著效果，患者的卒中量表平均評分明顯下降，F(xiàn)ugl-Meye肢體功能評分明顯提高，說明運動康復(fù)療法的應(yīng)用明顯改善了患者的臨床癥狀，促進了肢體功能康復(fù)。

綜上所述，腦卒中康復(fù)治療中加強對患者運動康復(fù)的治療明顯提高了患者的肢體運動能力，對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉欽剛，南登昆，黃曉琳等.循序漸進-成人偏癱康復(fù)訓(xùn)練指南[M].合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1996.46-65

[2]張皓.腦卒中康復(fù)治療的新進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（12）：24-27.

[3]黃永禧，徐本華譯.中風(fēng)病人的運動再學(xué)習(xí)方案[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：67-69.