強(qiáng)化式健康教育對(duì)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果研究

摘要：目的：探討總結(jié)不同健康教育方式在糖尿病患者護(hù)理中的作用。方法：選取2013年10月～2017年6月我院治療的80例糖尿病病例，平均分為兩組，給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組采用強(qiáng)化式健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)式健康教育。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在對(duì)糖尿病認(rèn)知情況，血糖控制率比較明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化式健康教育對(duì)糖尿病患者健康干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)式健康教育。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化式健康教育；糖尿病；血糖控制；護(hù)理干預(yù)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和生活方式等多種因素的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，對(duì)社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由于糖尿病求醫(yī)過程短，治療康復(fù)過程長，多需在醫(yī)院外進(jìn)行，因此如何使患者在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平，減少和控制并發(fā)癥，健康教育就顯得尤為重要，可是在目前的臨床護(hù)理中，健康教育開展得不夠深入，教育效果欠佳[1]。因此，為了更有效地做好糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，我院在治療的同時(shí)進(jìn)行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)抽樣的方法從胡集社區(qū)抽取2個(gè)居委，再以隨機(jī)化的原則在居委內(nèi)抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例。有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規(guī)治療。全組患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組40例，其中男19例，女21例，年齡50.1士7.3歲，糖尿病病史2.93士2.02年；對(duì)照組40例，其中男17例，女23例，年齡48.4士7.2歲，糖尿病病史2.88士3.16年。兩組性別、年齡、教育程度、病史等差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組進(jìn)行觀察前的基本情況調(diào)查，內(nèi)容由一般情況、糖尿病基本知識(shí)、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素、目前采取的行為及目前測(cè)得的血糖值等項(xiàng)目組成。對(duì)干預(yù)組以居委會(huì)為單位實(shí)施一年的健康教育干預(yù)；一年后，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組進(jìn)行第2次調(diào)查（調(diào)查問卷內(nèi)容與干預(yù)前的調(diào)查問卷內(nèi)容基本相同）。

干預(yù)措施：試驗(yàn)組40例患者采用強(qiáng)化式健康教育，對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)式健康教育。試驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化式健康教育，如門診咨詢，可對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別教育，隨時(shí)回答患者提問。詳細(xì)講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語言解釋與疾病有關(guān)的誘因。介紹糖尿病治療的必要性，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者及家屬與護(hù)士溝通，訴說心理問題，提高戰(zhàn)勝自我的能力。護(hù)士有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行宣教講座。每月1次由專業(yè)護(hù)理人員及有一定資質(zhì)的臨床醫(yī)師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容[2]：包括普及基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)宣教，針對(duì)不同患者，如有神經(jīng)、腎、眼底等病變患者，進(jìn)行不同的健康教育。授課時(shí)間每次2 h，講授90min，演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。課后由授課老師進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)與個(gè)別咨詢。對(duì)照組采取傳統(tǒng)式健康教育，即患者在住院期間進(jìn)行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發(fā)糖尿病知識(shí)手冊(cè)教育處方及糖尿病相關(guān)的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)6周后進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示對(duì)照組血糖正常14例，血糖增高者26例，實(shí)驗(yàn)組血糖正常者23例，血糖增高者17例，兩組血糖正常率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組血糖控制的比較

組別空腹血糖正?？崭寡窃龈哐钦Ｂ剩?）

試驗(yàn)組231757.5

對(duì)照組142635.0

注：X2=4.891，P<0.05

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，目前正目益受到重視，各地紛紛成立社區(qū)糖尿病健康教育中心，開展這方面的工作。但有關(guān)糖尿病教育的內(nèi)容、方式、評(píng)價(jià)效果方法等方面值得進(jìn)一步探討。本文采取新型的強(qiáng)化式健教方式，韓則政等[3]曾報(bào)道，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化式教育較傳統(tǒng)式教育更能增強(qiáng)其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，有效提高自控水平，改善血脂和血糖代謝水平。由于強(qiáng)化式教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備，理論知識(shí)的教授加上提問，互動(dòng)性強(qiáng)，避免單純傳統(tǒng)式教育的枯燥。加上每月1次的健康教育，不斷進(jìn)行強(qiáng)化，而且留有咨詢電話，患者有問題及時(shí)解決及個(gè)別指導(dǎo)。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時(shí)進(jìn)行宣教，出院后未能強(qiáng)化，強(qiáng)化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對(duì)待生活。健康教育的實(shí)質(zhì)就是一種干預(yù)，意在提供給人們改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等。使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層系的健康問題時(shí)，有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。通過糖尿病知識(shí)教育后，可以提高患者掌握糖尿病知識(shí)的程度和治療依從性。大多數(shù)患者能掌握飲食治療的目的和方法，有效地控制了血糖變化，并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的糖尿病知識(shí)，合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)病率和致死率，降低疾病和醫(yī)療費(fèi)用，減少社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高了生存質(zhì)量。

在本研究進(jìn)行糖尿病健康教育干預(yù)措施的實(shí)施過程中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者大都很希望了解糖尿病方面的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于開展的社區(qū)健康知識(shí)講座、健康教育知識(shí)咨詢、控制糖尿病的宣傳資料以及宣傳版面等，他們都表現(xiàn)出了極大的熱情并積極參與學(xué)習(xí)。經(jīng)過一年健康教育干預(yù)的實(shí)施，在糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)上，除對(duì)他們每年測(cè)量血糖值一項(xiàng)外，干預(yù)組與對(duì)照組均有顯著性差異；且干預(yù)組自身在干預(yù)前、后也有明顯差異。干預(yù)后，在糖尿病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)上，干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)高糖高鹽飲食、肥胖、飲酒3項(xiàng)有顯著性差異。這提示我們通過健康教育各項(xiàng)措施的實(shí)施來提高老年糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)是有明顯效果的。當(dāng)然，有一些危險(xiǎn)因素的知曉情況，如：遺傳、年齡、缺少體育鍛煉，在干預(yù)組與對(duì)照組的比較中以及干預(yù)組自身的比較中均無差異。因此，在社區(qū)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)應(yīng)是一個(gè)長期的過程。

綜上所述，強(qiáng)化式健康教育是一種效果較好的健康教育形式，有利于健康教育的貫徹實(shí)施，值得社區(qū)推廣與普及。對(duì)于老年糖尿病病患者，應(yīng)該綜合評(píng)價(jià)血壓水平、相關(guān)的危險(xiǎn)因素、并存的并發(fā)癥，在控制血壓水平的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)上述因素進(jìn)行綜合干預(yù)，既要降壓水平達(dá)標(biāo)，又要避免和延緩靶器官損害等并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少不良心血管事件的發(fā)生，提高老年糖尿病病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐慧蘭，周莉糖尿病病人健康教育初探[J]. 中國健康教育，2009，13（2）：40- 41.

[2]王偉艷，于寶霞，林慧霞.糖尿病病人施行健康教育的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，25（3）：214.