高齡髖部骨折護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：選取50例高齡髖部骨折患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，各25例，一組采用常規(guī)護(hù)理，該組為對(duì)照組，另外一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險(xiǎn)管理，該組為觀察組，最后針對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分和護(hù)理滿意度的對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05；在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的對(duì)比中，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)高齡髖部骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率得到降低，保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：高齡髖部骨折；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

髖部是人體活動(dòng)和應(yīng)力集中的部位之一，該部的結(jié)構(gòu)和功能較為特殊，因此，一旦受到扭轉(zhuǎn)應(yīng)力或者是外界的沖擊力便極容易發(fā)生骨折，尤其是老年人，并且在發(fā)生骨折之后容易誘發(fā)臟器損傷和肢體功能障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大程度的影響[1]。與此同時(shí)，因?yàn)椴糠指啐g患者自身伴有多種基礎(chǔ)疾病，而隨著其臟器功能的衰退，在住院治療的過程中，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于高齡髖部骨折的患者，其護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的分析，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率得到有效降低，提高護(hù)理質(zhì)量。為了觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文納入50例高齡髖部骨折患者作為研究對(duì)象，分為兩組進(jìn)行對(duì)比，一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2015年1月-2016年1月這一期間本院收治的50例高齡髖部骨折患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共25例患者，其中18例為男性，7例為女性，年齡在55-88歲之間，平均年齡為（76.8±6.2）歲。觀察組共25例患者，其中15例為男性，10例為女性，年齡在58-86歲之間，平均年齡為（75.6±5.5）歲。以上兩組患者均符合WHO制定的高齡髖部骨折疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了更好的保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文針對(duì)兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其主要包括入院宣教、心理疏導(dǎo)、檢查護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防等全面護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下。

1.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)小組 科室內(nèi)的護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士以及多名護(hù)理骨干組成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)小組，風(fēng)險(xiǎn)小組的內(nèi)成員均由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理研究專家對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3天，每天30分鐘，其主要培訓(xùn)內(nèi)容為風(fēng)險(xiǎn)管理的基本概念，風(fēng)險(xiǎn)管理的意義、方法和目的，高齡髖部骨折在臨床護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件以及風(fēng)險(xiǎn)的主要護(hù)理要點(diǎn)和重點(diǎn)。通過培訓(xùn)后在使風(fēng)險(xiǎn)管理小組護(hù)理人員上崗，從而使其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度和重視度得到有效的提高，自覺的樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善 應(yīng)建立一套護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，例如：責(zé)任制度、風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié)管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制規(guī)程以及高齡髖部骨折?？谱o(hù)理規(guī)程，從而可以使風(fēng)險(xiǎn)管理措施的可行性得到確保，還能夠使其更加完善，切實(shí)貫徹落實(shí)于臨床當(dāng)中。為了激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和主觀能動(dòng)性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的考核與護(hù)理人員的薪酬待遇掛鉤。

1.2.3護(hù)理人力資源合理調(diào)配 應(yīng)對(duì)每一位護(hù)理人員的綜合水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)每位患者的具體情況進(jìn)行全面了解，從而有效分配護(hù)理任務(wù)。同時(shí)實(shí)施護(hù)理彈性排班制度，確保護(hù)理高峰期人力資源充足，有效避免夜間以及午間等護(hù)理薄弱事件無護(hù)理人員等問題的出現(xiàn)，使護(hù)理服務(wù)的全面、全方位以及連續(xù)性得到保證。

1.2.4突出護(hù)理重點(diǎn) 護(hù)理工作應(yīng)抓住護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，例如：晚間、午間、連班以及工作繁忙時(shí)段和節(jié)假日等護(hù)理人力資源相對(duì)薄弱時(shí)間段，同時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危人群進(jìn)行評(píng)估，例如：合并多種基礎(chǔ)疾病、手術(shù)患者、特殊治療患者、精神障礙患者等，針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)和主要護(hù)理措施，全面的保證護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

1.2.5護(hù)理配合 對(duì)患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)每一位患者的性格特點(diǎn)和生活行為方式進(jìn)行全面了解，并做詳細(xì)的記錄，從而做到對(duì)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，保證護(hù)理方案的靈活性，同時(shí)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素詳細(xì)的告知患者以及家屬，盡可能的增強(qiáng)其治療依從性，更好的配合護(hù)理人員，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。

1.3.1風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知 自制相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知調(diào)查問卷，內(nèi)容主要主要包括：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)期間的不安全因素以及如何預(yù)防、規(guī)避和處理不安全因素等內(nèi)容?？偡譃?00分，>60分則表示護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素有正確的認(rèn)知。

1.3.2護(hù)理質(zhì)控評(píng)分 自制護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分表，其主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全性和操作性以及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。總分指定為100分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P〈0.05時(shí)表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，觀察組的安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05，在風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率的對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，，兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.9±3.3）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（68.9±4.1）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組中16例非常滿意，9例基本滿意，0例不滿意，該組護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組中，5例非常滿意，15例基本滿意，5例不滿意，該組護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

髖骨骨折在老年人群當(dāng)中較為常見，該患病人群和骨折類型具有一定的特殊性，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也相對(duì)較高。針對(duì)該病采用常規(guī)護(hù)理措施往往缺乏針對(duì)性和預(yù)見性[2]，同時(shí)潛在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸造成一定的影響，使整體護(hù)理效果下降。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是一項(xiàng)針對(duì)某肯定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境而開展的一項(xiàng)管理過程，從而使風(fēng)險(xiǎn)降至最低。以前，該方法主要應(yīng)用于企業(yè)管理和項(xiàng)目管理當(dāng)中[3]，但是如今隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和護(hù)理方式的轉(zhuǎn)變以及國民自我保護(hù)意識(shí)的提升，風(fēng)險(xiǎn)管理理念已經(jīng)逐漸被引入到臨床當(dāng)中，該方法要求一護(hù)理人員要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)良好的認(rèn)知，使其自身具有較好的識(shí)別能力和防范意識(shí)，從而可以有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員成立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)患者的病情變化和自身特點(diǎn)進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)和了解，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)并加以處理，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分和護(hù)理滿意度的對(duì)比中，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05；在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的對(duì)比中，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。由此看出，針對(duì)高齡髖部骨折患者的護(hù)理工作中的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保證患者的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。因此，該方法值得廣泛借鑒和推廣。

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